医学类学习资料：妇科学Gynecology

1、第十六章 妇科病史及检查掌握询问和书写病历的意义。掌握如何写好主诉和现病史。了解实验室检查及有关特殊检查的意义。第二节 体格检查三、盆腔检查毕业：12年5月28日3双合诊（244）第三节 妇科常见症状及体征的鉴别要点一、阴道流血医学院：问答（10）一个45岁的妇女，出现不规则阴道流血，可能是什么病变，分别描述其特点/阴道出血的诊断及特点（245）二、异常白带中心医院：07级公卫4阴道炎三种白带临六：05级临六(09.11)4各种阴道病白带（246）第十七章 女性生殖系统炎症了解外阴炎的病因、临床表现及防治措施。掌握滴虫性阴道炎及霉菌性阴道炎的病因、临床表现、诊断方法及治疗。熟悉宫颈炎的病理变化

2、、分型、症状、体征及治疗。了解女性生殖器官的自然防御机制。熟悉急慢性盆腔炎症及生殖器结核的病因、病理、临床表现、诊断、治疗。齐鲁：08级护理5阴道自净作用（251）阴道的自净作用：阴道上皮增生变厚，抵抗病原体入侵能力增加；阴道上皮中的糖原在乳酸杆菌作用下分解成乳酸，维持阴道正常的酸性环境（PH4.5，多在3.84.4）。中心医院：09级公卫填空：4、阴道炎症的类型有那些（ ）（）（）（）（）（）齐鲁：07级护理填空：7、阴道炎省立：04级药七填空：2、关于阴道炎的滴虫阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、老年性阴道炎、萎缩性阴道炎、婴幼儿外阴阴道炎第三节 细菌性阴道病省立：08级临七非6

3、06级临七非8细菌性阴道病（253）齐鲁：0706临七教改2BV（细菌性阴道病）细菌性阴道炎（bacterial vaginosis，BV）：阴道内正常菌群失调所致的、以加德纳菌为主的多种细菌混合感染。是最常见的一种阴道疾病。多发生于生育年龄女性。省立：07级药七605级药七503级影像5细菌性阴道病的鉴别诊断/滴虫性阴道炎念珠菌病细菌性阴道病的鉴别诊断（253）中心医院：07级公卫4阴道炎三种白带第四节 外阴阴道念珠菌病临五：08级临五1VVC（254）齐鲁：06级临八305临七教改D(10.5)3VVC外阴阴道念珠菌病（vulvovaginal candidiasis，VVC）：是念珠菌侵

4、犯外阴和/或阴道浅表上皮细胞所导致的炎症。以白念珠菌感染为主。分为单纯性VVC、复杂性VVC（难治性VVC）。齐鲁：05临七教改D(10.4)205临七教改C3VVC传染途径（254）齐鲁：04临七教改3VVC的临床表现（255）齐鲁：06临七教改4VVC治疗原则（256）临六：04级临六5VVC的治疗原则第五节 滴虫阴道炎齐鲁：05临七教改D(10.4)6trichomonal vaginitis（256）滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫病引起的常见阴道炎。第七节 宫颈炎症二、慢性宫颈炎省立：06级药七6慢性宫颈炎的临床病理类型（259）和治疗临七：04级临七700级临七7慢性宫颈炎的病理类型中心医

5、院：05级公卫选择：5、慢性宫颈炎的病理改变1、宫颈糜烂（cervical erosion）：宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称宫颈糜烂。是慢性宫颈炎常见的一种病理改变。单纯性糜烂：在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦。颗粒型糜烂：由于宫颈腺上皮过度增生，伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状乳突型糜烂：当间质增生显著，表面不平现象更加明显呈乳突状。另一种情况在幼女或末婚妇女，有时见宫颈呈红色，细颗粒状，形似糜烂，但事实上并无明显炎症，是宫颈管柱状上皮外移所致，不属于病理性宫颈糜烂。宫颈糜烂分度：轻度1/3，中度1/32/3，重度2/32、宫颈肥大（cervical

6、hypertrophy）：由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，使宫颈呈不同程度的肥大，但表面多光滑，有时可见到潴留囊肿突起。最后由于纤维结缔组织增生，使宫颈硬度增加。3、宫颈息肉（cervical polyp）：慢性炎症长期刺激使宫颈管局部粘膜增生，子宫有排除异物的倾向，使增生的粘膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉，一个或多个不等，直径一般约lcm，色红、呈舌形、质软而脆，易出血，蒂细长。根部多附着于宫颈管外口，少数在宫颈管壁。由于炎症存在，除去息肉后仍可复发。 4、宫颈腺囊肿（Naboth cyst）：在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，

7、将腺管口阻塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。检查时见宫颈表面突出多个青白色小囊泡，内含无色粘液。5、宫颈粘膜炎（endocervicitis）：病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织，宫颈阴道部外观很光滑，仅见宫颈外口有脓性分泌物堵塞，有时宫颈管粘膜增生向外口突出，可见宫颈口充血发红。由于宫颈管粘膜及粘膜下组织充血、水肿、炎性细胞浸润和结缔组织增生，可使宫颈肥大。齐鲁：08级护理填空：3、慢性宫颈炎的治疗方法（260261）省立：06级药七6慢性宫颈炎的临床病理类型和治疗1、宫颈糜烂（1）物理治疗：原理：糜烂面单层柱状上皮坏死脱落，由

8、新生的复层鳞状上皮覆盖。创面愈合需34周，病变较深者需68周。注意事项：治疗前常规刮片、急性炎症时禁忌、时间、治疗后排液、出血、创面愈合前禁忌、治疗后颈管狭窄、不孕、感染（2）药物治疗：局部使用腐蚀剂、中药（3）手术治疗：宫颈锥形切除术，环行电切术(LEEP)2、宫颈息肉的治疗：息肉摘除术3、宫颈管粘膜炎：依培养和药敏结果行全身治疗4、宫颈腺囊肿：囊肿大、合并感染微波、激光第八节 盆腔炎齐鲁：07级护理3PID（盆腔炎）（261）省立：05级药七705级临七非704级药七6盆腔炎临七：00级临七4盆腔炎（pelvic inflammatory disease, PID）盆腔炎：女性内生殖器及其

9、周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎性疾病的总称。省立：08级临七非106级药七7PID感染途径/盆腔炎的转移途径（262）临六：05级临六(09.12)3盆腔感染的蔓延途径一、急性盆腔炎省立：06级临七非5急性盆腔炎的手术指征（264）(1)药物治疗无效：TOA或盆腔脓肿经药物治疗48-72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。(2)脓肿持续存在：经药物治疗病情有好转，继续控制炎症数日（2-3周），包块仍未消失但已局限化，应手术切除。(3)脓肿破裂：突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休克表现。二、慢性盆腔炎省立：03级药七7

10、慢性盆腔炎临床病理类型（265）临七：99级临七A1CPID病理改变1、慢性子宫内膜炎：产后、流产后或剖宫产后,胎盘、胎膜残留或子宫复旧不良，极易感染；绝经后老年妇女，内膜菲薄，易受细菌感染，严重者宫颈管粘连形成宫腔积脓。子宫内膜充血、水肿间质大量浆细胞或淋巴细胞浸润。2、慢性输卵管炎与输卵管积水：输卵管肿大，伞端闭锁，与周围粘连，浆液性渗出物积聚，脓液被吸收3、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿：输卵管发炎波及卵巢-粘连-炎性肿块；伞端与卵巢粘连并贯通-液体渗出-输卵管卵巢囊肿；脓液吸收后-输卵管卵巢囊肿4、慢性盆腔结缔组织炎：炎症蔓延至宫骶韧带，使纤维组织增生、变硬。如蔓延范围广泛，子宫固定，宫

11、颈旁组织增厚。第十八章 性传播疾病了解妊娠合并性传播疾病的种类、诊断及处理原则齐鲁：04级护理2STD（271）临六：03级临六4STD临七：03级临七399级临七A1STD性传播疾病是指以性行为为主要传播途径的一组传染病。第一节 淋病齐鲁：12年4月大补考选择：1、淋病的潜伏期临五：07级临五选择：1、淋病的潜伏期：114日第二节 梅毒省立：06级临七非506级药七9梅毒（274）第十九章 外阴上皮内非瘤样病变了解外阴白色病变及外阴瘙痒症发病情况。了解外阴白色病变的病理变化及分类。熟悉外阴白色病变及外阴瘙痒的临床表现及治疗。第二十章 外阴及阴道肿瘤了解外阴肿瘤的发病情况。了解外阴癌的临床分期

12、、临床表现及诊断治疗。第二十一章 宫颈癌了解子宫颈癌的流行病学及病因。熟悉子宫颈癌的组织发生和发展。掌握子宫颈癌的临床表现、临床分期、诊断方法。掌握子宫颈癌的预防和处理原则。齐鲁：02临六教改10宫颈癌的病因（295）1、感染因素1）人乳头瘤病毒（HPV）省立：04级药七填空：4、宫颈癌与HPV的关系（295）HPV病毒感染是宫颈癌的主要危险因素。HPV可分为高危型和低危型两大类。低危型与疣类病变和低度宫颈上皮内瘤变（CIN1)有关，主要有HPV6、11、30等亚型。高危型多导致CINIII及宫颈癌的发生，主要有HPV16、18、31等亚型。持续性高危型HPV感染是发生宫颈癌的必要因素。2）单

13、纯疱疹病毒（HSV）目前尚无证据证实可直接致癌。HSV2可能是宫颈癌发病的协同因素。3）其它病源体巨细胞病毒、梅毒螺旋体、滴虫、衣原体、真菌等感染也可能与宫颈癌的发病有关。2、相关的危险因素省立：05级临七非7宫颈癌的相关因素（296）1）过早性生活、早婚2）多个性伴侣、性生活活跃、性生活不洁。病毒感染的机会增加。3）早生育、多产、密产。宫颈裂伤使宫颈癌发生的危险性增加。4）男性性行为及有关因素。高危男子是宫颈癌的发病因素5）宫颈病变宫颈非典型增生属癌前病变，在5年内约40逆转为正常、10发展为宫颈原位癌、其余仍维持在非典型增生阶段，但级别会发生不同程度的改变。6）其它因素：内分泌、性伴侣包皮

14、过长、吸烟、经济状况、肿瘤家族史、饮食等因素有关省立：06级临七非3宫颈上皮移行带区（296）正常宫颈上皮生理：宫颈上皮是由宫颈阴道部的鳞状上皮与宫颈管柱状上皮共同构成，两者交接部位在宫颈外口，称原始鳞-柱交接部。但此交接部受体内雌激素的影响可发生移位：雌激素增多使柱状上皮外移至宫颈阴道部；雌激素下降则柱状上皮内移至宫颈管。宫颈移行带区的形成：这种随体内雌激素水平变化而移位的鳞-柱交接部称为生理性鳞-柱交接部。在原始鳞-柱交接部与生理性鳞-柱交接部之间形成的区域称为移行带区。齐鲁：12年4月大补考5简述宫颈移形带及其替代机制（296297）临五：07级临五3大体意思就是宫颈组织移行时候的机制/

15、替代机制临五：08级临五302级临六6CIN（297）齐鲁：05临七教改D(10.5)605临七教改C404级护理3CIN临七：03级临七6CIN省立：03级药七6CIN省立：04级药七5什么是CIN，及其分级（297）与治疗临六：05级临六(09.11)填空：2、宫颈癌转移（299）1、直接蔓延：最常见。癌组织局部浸润，并向邻近器官及组织扩散。外生型常向阴道壁蔓延；颈管型扩张颈管并向上累及宫腔；癌灶向两侧蔓延至主韧带、阴道旁组织、甚至延伸到骨盆壁，晚期可压迫输尿管；癌灶向前侵犯膀胱，向后侵犯直肠，甚至造成生殖道瘘。2、淋巴转移：当宫颈癌局部浸润后，即侵入淋巴管，形成瘤栓，随淋巴液引流到达局部

16、淋巴结，并在淋巴管内扩散。宫颈癌淋巴结转移分为一级组（包括宫旁、宫颈旁或输尿管旁、闭孔、髂内、髂外淋巴结），二级组（包括髂总、腹股沟深、浅及腹主动脉旁淋巴结）。3、血行转移：少见。肝脏转移最常见。晚期可转移至肺、肾或脊柱等。省立：04级影像4宫颈癌的临床分期（300）临七：01级临七8宫颈癌的分期/00级临七3何为期宫颈癌齐鲁：06级临八.二宫颈癌的临床表现（300）省立：05级药七7宫颈癌的临床表现和诊断症状：早期无症状，一旦出现，主要表现为：1、阴道流血：最常表现为接触性出血，多发生在性生活后和妇科检查后，也可表现为经期延长，经量增多和不规则流血。晚期可出现大出血。2、阴道排液：常有白带增

17、多，呈白色或血性，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，继发感染时，可有多量脓血性或恶臭白带。3、晚期可出现继发性症状：病灶波及盆腔结缔组织，压迫神经时，可出现下肢疼痛；压迫输尿管，可出现肾盂积水；压迫膀胱，可出现尿频，血尿；压迫直肠可致便秘。晚期可出现全身消耗恶病质。体征：早期无明显体征。随病情发展，外生型可见息肉或菜花样赘生物，触之易出血；内生型宫颈肥大，质硬，颈管膨大如桶样。晚期组织坏死，脱落形成凹陷性溃疡。阴道穹隆变浅或消失，宫颈两侧增厚，有时可达盆壁，形成冰冻骨盆。齐鲁：07级临八.一宫颈癌的诊断和治疗原则/12年4月大补考.一05临七教改D(10.4).二04级护理7宫颈癌的诊断/宫颈癌筛查

18、过程/子宫颈癌的诊断检查/06级护理4宫颈癌的护理诊断及相应的护理措施中心医院：09级公卫.二07级公卫.三子宫颈癌的诊断（300）省立：07级临七非703级影像6宫颈癌的筛查与诊断方法/宫颈癌的辅助检查技术临五：07级临五.二05级临六(09.12).二02级临六.二宫颈癌的诊断/子宫宫颈癌的诊断临七：03级临七.三99级临七A8宫颈癌的诊断（一）症状（二）体征（三）辅助检查：1、宫颈细胞学检查：国内外宫颈癌筛查的方法。报告方式：巴氏五级，TBS报告方式：ASCUS，LSIL、HSIL等2、阴道镜检查：是CIN和早期宫颈癌的重要辅助诊断方法之一。可选择病变部位进行活检，以提高活检阳性率，不能

19、作为确定病变性质的方法。3、宫颈活组织检查：是确诊CIN及宫颈癌最可靠的方法。4、宫颈管搔刮术：明确宫颈管内有无病变5、宫颈锥切术：可起到诊断加治疗的作用。（四）鉴别诊断：宫颈糜烂或宫颈息肉均可引起接触性出血；宫颈结核可有溃疡或菜花样赘生物；经活检可确诊。子宫内膜癌转移宫颈须与原发性宫颈腺癌相鉴别。齐鲁：07级护理606级护理7三阶段技术/“three-step”technique（301）宫颈细胞学检查、阴道镜检查、宫颈活组织检查齐鲁：08级护理2ECC（301）齐鲁：0605临七教改.二CIN的治疗原则（302）省立：04级药七5什么是CIN，及其分级与治疗1、保守治疗2、手术治疗：宫颈锥

20、切术和全子宫切除术。治疗原则：CIN、采用保守治疗，每3-6个月随访刮片或活检；CIN以手术治疗为主，一般采用宫颈锥切或子宫切除术。如年轻患者有生育要求，术后有随访条件可行宫颈锥切，术后需长期随访。目前对宫颈原位癌行宫颈锥切术存在争议。齐鲁：07级临八.一宫颈癌的诊断和治疗原则/05临七教改C.二宫颈癌的治疗原则（302）齐鲁：06级护理4宫颈癌的护理诊断及相应的护理措施。/07级护理6宫颈癌健康教育（一）宫颈浸润癌：1、手术治疗适应症：a-a期。a1期：经腹筋膜外全子宫切除，卵巢正常者可保留。a2期：改良式广泛子宫切除术及盆腔淋巴清扫术。b-a期：采用广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。卵巢正

21、常者可保留。术后并发症：泌尿系统淋巴囊肿手术治疗的优点：1、可明确有无转移，指导术后的辅助治疗。2、标本可供全面的组织病理检查，明确病变的程度，提示预后。3、对年轻患者，可保留卵巢2、放射治疗：包括腔内及体外照射两方面，早期病例以腔内放疗为主，晚期则以体外照射为主。腔内照射用于控制局部病灶，体外照射用以治疗盆腔淋巴结及宫旁组织处的病灶3、手术加放疗术前放疗：适用于病灶较大者。可缩小肿瘤体积，改善局部情况，有利于手术切除，减少术后感染，降低癌细胞的活性及术中播散。术后放疗：术后证实有淋巴结或宫旁组织转移、切除残端有癌细胞。控制或治疗淋巴转移及局部残余肿瘤。对于有不良预后因素者，包括淋巴转移、肿瘤

22、巨大、隐匿性宫旁浸润、宫颈间质浸润达外1/3/，淋巴管血管间隙受累、腺癌、癌细胞分化不良以及手术切缘有癌灶等术后需补充放疗以预防复发，提高疗效。放疗的并发症：乏力、食欲不振、尿频、大便次数多等。远期并发症有肠道并发症；放射性直肠炎、乙状结肠炎、肠黏连、肠梗阻。泌尿系并发症；放射性膀胱炎、膀胱阴道瘘等4、化疗：单行化疗效果欠佳主要用于晚期或复发转移的患者。近年来也采用化疗作为手术或放疗的辅助治疗。常用药物有顺铂、卡铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶、长春新碱等，一般采用联合化疗。新辅助化疗：放疗前或手术前的化疗称新辅助化疗。可使肿瘤体积缩小，使手术易于进行或增加癌肿对放射线的敏感性，同时减少癌肿远处转移的危

23、险。1-3个周期。化疗与放疗联合治疗：近年来探索提高中晚期宫颈癌患者治疗效果的有效治疗方法除具有放疗前化疗的优点，还有总治疗疗程短的优点，可能更有助于提高局部癌肿控制率并减少远处转移的危险。生物治疗：肿瘤疫苗，细胞因子等预后：与临床期别、病理类型、肿瘤组织学分级、淋巴结转移、及手术标本的切缘等有关。早期手术与放疗效果相近，腺癌放疗效果不如鳞癌，淋巴结无转移者预后好。晚期病例的主要死因有：尿毒症（肿瘤压迫输尿管引起）；出血（癌灶侵犯大血管引起）；感染（局部或全身感染）；恶病质（全身衰竭或重要器官转移引起）。第二十二章 子宫内膜癌了解子宫内膜癌的发病情况、病因。熟悉子宫内膜癌的转移途径。掌握子宫内

24、膜癌的临床分期、临床表现及诊断方法。掌握子宫内膜癌的处理原则。齐鲁：02临六教改6子宫内膜癌的病因（307）可能相关因素：1、雌激素对子宫内膜的长期持续刺激。2、体质因素：肥胖、高血压、糖尿病是子宫内膜癌的三联征。3、遗传因素：20%有家族史。子宫内膜增生-子宫内膜癌。子宫内膜单纯增生-复杂增生及不典型增生，1%，3%，30%。根据临床资料与流行病学研究结果，发生机制可分两类：雌激素依赖型和非雌激素依赖型。前者分化较好，预后良，多发生于年轻女性；后者分化差，癌周内膜多萎缩，常见于年老、体瘦妇女。齐鲁：08级护理填空：2、子宫内膜癌的分型（308）1、巨检：依病变形态和范围分为：（1）局限型：癌

25、灶局限于宫腔，多见于宫底部或宫角部，病变呈息肉状或菜花状突向宫腔,质地脆，表面常有坏死极早期病变很小，诊刮可能将其刮净。易侵犯肌层，有时病变虽小，但却已浸润肌层。（2）弥漫型：子宫内膜大部或全部为癌组织侵犯，累及子宫下段及宫颈，浸润肌层。2、组织学类型及镜检：子宫内膜不典型增生是子宫内膜癌前病变。不典型增生仅限于子宫内膜腺体。分为轻、中、重三度。重度不典型增生的癌变率为3050%。（1）内膜样腺癌：8090%。表现为腺体增生，排列紊乱，腺体侵犯间质，出现腺体共壁。腺上皮细胞大小不一，排列紊乱，极性消失，核大、深染，异型性增加。依细胞分化程度分为：高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌腺癌伴鳞状上皮

26、分化： 鳞状上皮良性为腺角化癌，恶性为鳞腺癌，两者之间称腺癌伴鳞状上皮不典型增生。（2）浆液性乳头状腺癌：10%。恶性程度很高，易广泛累及肌层、脉管及淋巴转移；无明显肌层浸润时，也可能发生腹膜播散，常见于年老晚期患者。（3）透明细胞癌：4%。恶性程度较高，易早期转移。 医学院：子宫内癌的扩散方式/ 子宫体癌的扩散方式/简述子宫体癌的转移途径。（308）内膜癌大多生长缓慢，局限在内膜时间较长。特殊类型子宫内膜癌如浆液性乳头状癌发展较快。主要转移方式为直接蔓延和淋巴转移。（1）直接蔓延：最常见的途径。输卵管、卵巢、宫颈管、阴道等。（2）淋巴转移：可转移至不同水平的淋巴结。（3）血行转移：少见，晚期

27、至肺、肝、骨等。 中心医院：09级公卫3子宫内膜癌的分期（309）齐鲁：99级临七B3子宫内膜癌之分期中心医院：06级公卫.二子宫内膜癌的手术病理分期（310）子宫内膜癌手术-病理分期（FIGO，2000）齐鲁：08级护理305临七教改C4子宫内膜癌的临床表现（310）省立：07级药七8子宫内膜癌的临床表现和诊断临六：05级临六(09.11)2子宫内膜癌临表临五：08级临五单选：2、病例： 女，50岁，应用HRT5年，阴道不规则流血20天，淋漓不尽 （1）首诊 （2）最合适的辅助检查 （3）若确诊为子宫内膜癌，治疗手段为_省立：07级药七8子宫内膜癌的临床表现和诊断/05级临七非5子宫内膜癌的

28、诊断（310）临七：03级临七1子宫内膜癌的诊断1：病史 长期无排卵性功血：PCOS；长期ERT；长期服用他莫昔芬；三联征；有子宫内膜癌、乳癌、卵巢癌家族史。2、临床表现症状：极早期无明显症状。（1）阴道流血：最常见的症状。主要表现绝经后流血，量不多，或为持续性或间歇性流血；尚未绝经者可经量增多、经期延长或经间期出血。（2）阴道排液：早期多为浆液性或浆液血性排液，并有恶臭。（3）疼痛：少见。晚期可因浸润或压迫引起下腹及腰骶部疼痛，宫腔积脓时出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。（4）全身症状：晚期常伴贫血、消瘦、恶病质、发热及全身衰竭等。体征：早期妇检无异常，病情发展子宫增大、变软，晚期偶见癌组织自宫口脱

29、出，质脆，触之易出血。癌灶向周围浸润，子宫固定或在宫旁或盆腔内扪及不规则结节状块物。3、辅助检查细胞学检查临床应用少B超：典型图像为子宫增大或绝经后子宫相对增大，宫腔内见子宫内膜增厚，不规则，回声不均质。宫腔线消失，有时见肌层内不规则回声紊乱区，边界不清，可作出肌层浸润程度的诊断。绝经后内膜厚。病理组织学检查：确诊依据。分段诊刮是常用的方法。宫腔镜检查：可直视并取活检CT、MRI。CA125：预示有隐匿的子宫外转移病灶的存在。齐鲁：12年4月大补考1子宫内膜癌的鉴别诊断（311）临五：07级临五5子宫内膜癌的鉴别诊断（1）绝经过渡期功血：主要表现为月经紊乱，难鉴别，先行分段刮宫确诊。（2）老年

30、性阴道炎：主要表现为血性白带，阴道壁充血或粘膜下散在出血点，可与内膜癌并存。（3）粘膜下肌瘤或内膜息肉：多表现为月经过多及经期延长，及时行分段刮宫、宫腔镜检查及B超等。（4）原发性输卵管癌：主要表现为阴道排液、阴道流血和下腹疼痛，分段刮宫阴性，宫旁扪及块物，B超有助鉴别。（5）老年型子宫内膜炎合并宫腔积脓：扩张宫颈管及诊刮可明确诊断。（6）宫颈管癌、子宫肉瘤：宫颈管癌宫颈管增粗，子宫肉瘤子宫增大、质软齐鲁：0706临七教改.一子宫内膜癌的治疗原则（311）临六：04级临六.二子宫内膜癌的治疗原则中心医院：06级公卫.二子宫内膜癌的手术病理分期第二十三章 子宫肌瘤与子宫肉瘤第一节 子宫肌瘤了解子

31、宫肌瘤的病因、病理、熟悉其分类。熟悉子宫肌瘤的变性情况。掌握子宫肌瘤的临床表现、诊断及鉴别诊断。掌握子宫肌瘤与卵巢肿瘤、妊娠的鉴别要点。掌握子宫肌瘤的治疗原则。了解子宫肌瘤的合并妊娠的诊断和处理原则。齐鲁：07级临八307级护理填空406级临八3子宫肌瘤分类/子宫肌瘤按部位分类（314）/01临七教改4子宫肌瘤的分类和常见变性/99级临七B.一子宫肌瘤的分类和临表临六：05级临六(09.12)6子宫肌瘤的类型和变性/02级临六填空10子宫肌瘤按照与肌壁的关系分为(3空)中心医院：05级公卫选择404级公卫多选2子宫肌瘤的种类/子宫肌瘤的分类临五：08级临五205级临六(09.11)填空5子宫肌

32、瘤的变性/05级临六(09.12)6子宫肌瘤的类型和变性齐鲁：0605临七教改3子宫肌瘤变性/01临七教改4子宫肌瘤的分类和常见变性（315）省立：04级药七填空：8、子宫肌瘤的变性临七：01级临七5子宫肌瘤的变性1，玻璃样变 最常见。切面见旋涡状结构消失，代之以均质透明状物。镜下见变性区域平滑肌细胞消失，为透明的无结构区。2，囊性变 常继发于玻璃样变，组织坏死液化所形成。3，红色样变 为一种特殊类型的坏死。多发生于妊娠期或产褥期。临床上有急腹症的表现。肌瘤剖面呈暗红色，质软，腥臭味。4，脂肪变 多见于绝经后患者。肌瘤剖面呈黄色，漩涡状结构消失。5，钙化 继发于脂肪变性。6，感染 粘膜下肌瘤脱

33、出宫颈口或阴道口，肿瘤表面粘膜坏死、脱落，形成溃疡，可继发感染。7，肉瘤变 肌瘤恶性变。发生率低于1%。多见于年龄较大的患者。肌瘤迅速增大，组织脆，似鱼肉样。齐鲁：0706临七教改502临六教改2子宫肌瘤临床表现/99级临七B.一子宫肌瘤的分类和临表（316）临五：08级临五单选648岁子宫肌瘤的主要症状/05级临六(09.11)702级临六6子宫肌瘤临床表现临七：03级临七3子宫肌瘤的临床表现省立：08级临七非5子宫肌瘤诊断（316）根据病史及体格检查即能做出诊断。无症状：患者可无明显不适，多因其他情况行妇科检查时偶被发现。或自己摸到腹部包块。常见症状有：（1）月经改变是子宫肌瘤常见症状。表

34、现为经量增多，经期延长。内膜面积增大、影响子宫收缩、子宫内膜微血管改变、合并子宫内膜息肉或内膜增生等。（2）下腹部包块（3）白带增多（4）腹痛肌瘤扭转或肌瘤变性等（5）压迫症状（6）对生育的影响不孕、流产、早产。（7）贫血体征：下腹包块，子宫增大，不规则，质硬，活动等。辅助检查：超声检查、宫腔镜检查等。临五：08级临五单选：3、子宫肌瘤的治疗方法 选项举例：红色样变是否可保守治疗（317）齐鲁：06临七教改.二子宫肌瘤的治疗原则临七：00级临七5子宫肌瘤的治疗齐鲁：05临七教改D(10.5)504临七教改6子宫肌瘤手术指征？（317）省立：05级临七非604级影像3子宫肌瘤的手术指征临七：04

35、级临七6子宫肌瘤手术指证第三十二章 卵巢肿瘤与输卵管肿瘤第一节 卵巢肿瘤了解卵巢肿瘤为常见肿瘤。了解卵巢肿瘤的分类。熟悉卵巢肿瘤的临床表现、诊断和鉴别诊断。掌握卵巢肿瘤的并发症及其处理原则。熟悉卵巢肿瘤的治疗措施。齐鲁：07级护理填空：6、卵巢肿瘤分类（321）31、试述卵巢肿瘤组织学分类并各举一例？答：（1）体腔上皮来源的肿瘤： 浆液性肿瘤； 粘液性肿瘤； 子宫内膜样肿瘤； 透明细胞瘤（中肾样瘤）； 勃勒纳瘤； 混合性上皮瘤； 未分化瘤。（2）性索间质肿瘤： 颗粒细胞-间质细胞肿瘤； 支持细胞-间质细胞肿瘤； 两性母细胞瘤。（3）生殖细胞肿瘤： 无性细胞瘤； 内胚窦瘤； 胚胎瘤； 多胚瘤；

36、绒毛膜癌； 畸胎瘤；混合型。（4）转移性肿瘤：库肯勃瘤。临六：04级临六4卵巢肿瘤的淋巴转移途径（323）临六：05级临六(09.12)8卵巢癌FIGO分期三级（323）省立：06级临七非6原发性卵巢恶性肿瘤的诊断（323）（一）临床表现（二）辅助检查齐鲁：06级护理6卵巢癌手术前后检测CA125的临床意义。（324）省立：08级临七非3良恶性肿瘤的鉴别诊断（324）临六：05级临六(09.11)602级临六4卵巢良恶肿瘤鉴别齐鲁：02临六教改401临七教改599级临七B2卵巢良恶性肿瘤的鉴别/良恶性卵巢癌之鉴别临七：03级临七600级临七8卵巢良恶肿瘤鉴别/良恶性卵巢癌的鉴别中心医院：06级

37、公卫4原发性卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断（324）齐鲁：07级临八20605临七教改4卵巢肿瘤并发症（325）中心医院：09级公卫填空：3、卵巢肿瘤的并发症（）（ ）（ ）（ ）临五：08级临五505级临六(09.11).二卵巢肿瘤的常见并发症/卵巢肿瘤并发症/03级临六填空502级临六填空3卵巢肿瘤的并发症有-，-，-，-。临七：04级临七801级临七4卵巢肿瘤的并发症/卵巢肿瘤的常见并发症省立：04级药七填空：5、卵巢肿瘤并发症1、蒂扭转 常在体位突然改变或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生。2、破裂 有时发生自发性和外伤性破裂。自发性破裂常因肿瘤发生恶性变，肿瘤快速、浸润性生长穿破囊壁所致

38、。外伤性破裂则在腹部受重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺后引起。3、感染 较少见，多继发于肿瘤扭转或破裂。也可来自邻近器官感染灶扩散。4、恶变 肿瘤迅速生长，应考虑恶变可能。二、卵巢上皮性肿瘤齐鲁：04临七教改.二02临六教改.二04级护理3卵巢癌的治疗/上皮性卵巢癌的处理原则/卵巢上皮癌的治疗原则（328）临六：03级临六3简述卵巢上皮癌的处理原则临五：08级临五单选：4、期卵巢上皮性肿瘤的治疗方法齐鲁：05临七教改D(10.5)2卵巢上皮性恶性肿瘤的治疗原则。三、卵巢生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤Call-Exner小体临七：01级临七5meigs综合征（331）梅格斯综合症（Meigs syn

39、drome）卵巢纤维瘤伴有腹水或胸水，称梅格斯综合征。四、转移性卵巢肿瘤省立：03级影像8krukenberg瘤（332）临七：99级临七A10Krukenberg瘤第二节 输卵管肿瘤临五：07级临五选择：2、输卵管癌的病人患慢性输卵管炎的概率是多少 70% 。第二十五章 妊娠滋养细胞疾病熟悉葡萄胎、侵蚀性葡萄胎的病理、临床表现、诊断、处理及随诊。熟悉绒毛膜癌的病理、临床表现、诊断、临床分期及治疗原则。省立：08级临七非7妊娠滋养细胞疾病（337）齐鲁：12年4月大补考30605临七教改405临七教改D(10.4)304临七教改902临六教改704级护理8GTD/妊娠滋养细胞疾病临五：07级临

40、五203级临六1002级临六7GTD临七：04级临七903级临七4GTD妊娠滋养细胞疾病（gestational trophoblastic disease,GTD）是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（绒癌）、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤。妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic tumor,GTT):侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（绒癌）、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤。中心医院：09级公卫填空：2、妊娠滋养细胞疾病的组织学分类（）（ ）（ ）临六：02级临六填空：4、GTD分为（）（）（）（）第一节 葡萄胎齐鲁：06

41、临七教改505临七教改C6hydatidiform mole（337）中心医院：06级公卫5葡萄胎省立：04级影像5葡萄胎葡萄胎（hydatidiform mole）又称水泡状胎块，是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，故称葡萄胎。 葡萄胎分为完全性和部分性，其中大部分是完全性葡萄胎。省立：06级药七804级药七803级药七9持续性葡萄胎（persistent mole）持续性葡萄胎：葡萄胎完全排空后3月，HCG仍持续阳性，未降至正常范围，称持续性葡萄胎。齐鲁：99级临七B4侵葡（invasive mole）侵蚀性葡萄胎：指葡萄胎组织侵入子

42、宫肌层局部，少数转移至子宫外，因具恶性肿瘤行为而得名。医学院：葡萄胎的镜下特征/葡萄胎的镜下结构特点（338）（1）滋养层细胞有不同程度增生；（2）绒毛间质水肿，致绒毛扩大；（3）绒毛间质一般无血管，或有少数无功能性毛细血管，见不到红细胞。临六：05级临六（09。11）3完全性葡萄胎临表（338）齐鲁：02临六教改9葡萄胎的临床表现1、完全性葡萄胎1）停经后阴道流血最常见，一般在停经812周出现不规则阴道流血，量或多或少，反复发作，可继发贫血和感染。有时可有葡萄样水泡组织自行排出。部分患者在阴道流血前可阵法下腹痛。2）子宫异常增大、变软约有1/3的完全性葡萄胎患者子宫大于停经月份，质地变软，并

43、伴有血清HCG水平异常增高。此为完全性葡萄胎的典型表现。3）妊娠呕吐多发生在子宫异常增大和HCG水平异常升高者，一般较正常妊娠发生早，症状重，持续时间长。4）子痫前期子痫征象常发生于子宫异常增大者，现已少见。5）卵巢黄素化囊肿（thecaluteinovariancyst）常为双侧，大小不一，主要由于大量HCG刺激卵巢使卵泡内膜细胞黄素化而形成。6）甲状腺功能亢进征象约有7%的患者可有轻度甲亢表现，但突眼少见。2、部分性葡萄胎具有完全性葡萄胎的大多数症状，但程度一般较轻。子宫大多与停经月份相符或小于停经月份，无腹痛，妊娠呕吐也较轻，常无子痫前期子痫征象，通常不伴卵巢黄素化囊肿。凡出现停经后不规

44、则阴道流血，子宫大于停经月份，变软，子宫如5个月大时仍无胎动，不能触及胎体，不能听到胎心，应怀疑葡萄胎。较早出现子痫前期子痫表现，特别是孕28周前出现子痫前期表现，双侧卵巢囊肿及甲亢征象，更支持葡萄胎诊断。如在阴道排出物中见到葡萄样水泡组织，诊断基本成立。临七：99级临七A9葡萄胎随访原则（340）第二节 妊娠滋养细胞肿瘤【诊断】1. 病史2. 临床表现（1）无转移性妊娠滋养细胞肿瘤：1）阴道流血；2）子宫复旧不全或不均匀性增大；3）卵巢黄素化囊肿；4）腹痛；5）假孕症状（2）转移性妊娠滋养细胞肿瘤（血行播散）：齐鲁：08级护理206级护理5GTT肺转移，脑转移，阴道转移的护理措施（342）齐

45、鲁：07级护理病例：GTT 诊断、检查、肺转移护理1）肺转移 表现为胸痛、咳嗽、咳血及呼吸困难等。2）阴道转移 发生率仅次于肺转移，转移灶呈紫蓝色结节。3）肝转移 为不良预后因素之一，多同时伴肺转移。4）脑转移 预后凶险，为致死的主要原因。脑转移的形成分三个时期：瘤栓期、脑瘤期、脑疝期。5）其它转移 包括脾、肾、膀胱、消化道、骨等。（3）PSTT：多见于生育年龄妇女，表现为停经后不规则阴道流血或月经过多，子宫呈均匀或不规则增大，仅少数病例发生宫外转移，大多预后较好。（4）ETT：多见于生育年龄妇女，常有阴道不规则流血，部分患者伴下腹痛，少数病例以转移表现为首发症状。3. 辅助检查（1）血HCG

46、测定（2）超声检查 子宫可正常大小或不同程度的增大，肌层内可见边界清但无包膜的强回声团块；或肌层内有边界不清且无包膜的不均质回声区域或团块；也可表现为子宫弥漫性回声增强，内部伴不规则低回声或无回声区。（3）胸部X线检查 （4）CT和MRI【组织学检查】妊娠滋养细胞肿瘤的确诊依靠组织学检查，可通过刮宫标本进行组织学诊断。省立：07级药七904级药七6常见化疗毒、副作用及其防治/化疗常见毒副作用及其治疗（344）第二十六章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病第一节 子宫内膜异位症熟悉子宫内膜异位症之病因、病理。掌握子宫内膜异位症之临床表现、诊断及防治要点。了解子宫腺肌病的病因、病理、临床表现及治疗。齐鲁：

47、07级临八30706临七教改506级临八40605临七教改505临七教改D(10.5)502临六教改1子宫内膜异位症临六：05级临六(09.11)103级临六6子宫内膜异位endometriosis（347）省立：05级临七非803级影像303级药七7子宫内膜异位症临七：04级临七8子宫内膜异位症endometriosis子宫内膜异位症（endometriosis）当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症。子宫内膜异位症（endometriosis）：具有生长功能的子宫内膜组织出现于子宫腔以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症。其中以卵巢、直肠子宫陷凹

48、及宫骶韧带旁等部位常见。齐鲁：08级护理单选：3、子宫内膜异位症常见的转移部位（349）（1）卵巢子宫内膜异位症 有微小病变和典型病变。微小病变位于卵巢浅表层的红色、蓝色或棕红色的斑点、小囊。典型病变是异位内膜侵犯卵巢皮质，并在其内生长，随卵巢激素变化而周期性出血，形成巧克力囊肿。 （2）宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段子宫内膜异位症 （3）盆腔腹膜子宫内膜异位症 病灶为多发性。环形腹膜缺损又称腹膜袋（peritoneal pockets），也是子宫内膜异位症的一种病理形态。不典型病变部位被加热后，其内的含铁血黄素会变成棕褐色，为热色试验阳性（heat color test）。（4）输卵管

49、子宫内膜异位症 少见（5）宫颈子宫内膜异位症（6）其他部位子宫内膜异位症 阑尾、膀胱、直肠的异位病灶呈紫蓝色、红色或棕色的小点状或片状。会阴及腹壁瘢痕处异位病灶形成圆形结节。省立：07级药七707级临七非806级临七非705级药七6子宫内膜异位症的临床表现（350）齐鲁：05临七教改D(10.5)304级护理201临七教改.二子宫内膜异位症的临床表现。中心医院：06级公卫5子宫内膜异位症的临床表现临六：04级临六303级临六202级临六7子宫内膜异位症的临床表现临七：03级临七2子宫内膜异位症的临床表现1、症状（1）痛经及慢性盆腔痛 主要症状之一，典型表现是继发性痛经，进行性加重。（2）不孕

50、不孕率高达40 50，不孕症中30%内异症不孕原因：输卵管、卵巢粘连；腹腔液中巨噬细胞、细胞因子、前列腺素增多；黄体功能不足等。（3）月经失调 （4）性交痛（5）盆腔以外子宫内膜异位症 肠道、泌尿系统、手术瘢痕，其他部位。2、体征：典型表现为子宫后倾固定，活动度差，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段有触痛结节。异位囊肿者，可触及与子宫粘连的肿块，压痛、固定。直肠阴道隔受累时，在阴道后穹隆或直肠阴道隔可触及痛性结节。3、并发症（1）卵巢子宫内膜异位囊肿破裂多发生在经期前后或性交后。（2）恶性变1%，下列情况时警惕：囊肿直径大于10cm或增大趋势；绝经后复发；疼痛节律改变，痛经进展或呈持续性；影

51、像学检查见囊肿内有实性或乳头状结构，或病灶血流丰富；血CA125200U/mL。临七：04级临七.一子内膜异位症的诊断（350）齐鲁：02临六教改7子宫内膜异位症的诊断1、病史进行性加重的痛经及不孕，慢性盆腔痛。2、临床表现3、辅助检查（1）腹腔镜检查下列情况应首选腹腔镜检查：1）疑为内异症的不孕患者；2）有症状、特别是血CA125升高者；3）病史典型、妇科检查阳性、B超无阳性发现者。（2）影像学检查经阴或经腹超声检查是诊断卵巢巧囊和直肠阴道隔内异症的重要方法。可确定囊肿的位置、大小、形状和囊肿内容物的性状。（3）CA125内异症患者血CA125水平升高，一般很少超过200U/mL。（4）抗子

52、宫内膜抗体是内异症的标志抗体，特异性90100，但敏感性不高。4、临床分期：目前我国多采用美国生育学会1985年对1979年分期法提出的修正分期法。分期需要在腹腔镜手术或剖腹探查手术时进行，以评分表示。期（微型）：15分期（轻型）：615分期（中型）：1640分；期（重型）：40分临七：99级临七A10子宫内膜异位症鉴别诊断（351）1、卵巢恶性肿瘤：早期无症状，晚期多有持续性腹痛、腹胀，病情发展迅速，一般情况差，妇查触及包块，多有腹水，B超示肿瘤为混合性或实性包块， CA125可大于200U/mL。 2、盆腔炎性包块：有盆腔炎病史，疼痛无周期性，可伴发热，子宫活动差，附件包块边界不清，抗生素

53、治疗有效。3、子宫腺肌病：痛经症状与子宫内膜异位症相似，但更剧烈，疼痛位于下腹正中，子宫均匀增大、质硬。此病常与内异症并存。【处理】治疗目的控制疼痛、治疗不孕、去除病灶、减少复发。1. 期待疗法适用于无明显症状的轻度患者或近绝经期患者。2. 药物治疗省立：04级药七4子宫内膜异位症的药物治疗（352）适于有慢性盆腔痛、痛经症状明显、无生育要求及无卵巢内膜异位囊肿的患者。（1）促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）（2）达那唑为合成的17a乙炔睾酮衍生物。（3）孕三烯酮为19去甲睾酮甾体类药物。（4）雌激素加孕激素或单纯高效孕激素假孕疗法。（5）三苯氧胺非甾体类抗雌激素药。（6）米非司酮孕激素

54、拮抗剂。（7）口服避孕药目前多采用低剂量、单相制剂。3、手术治疗目的：确诊及进行临床分期；切除病灶；分离粘连及恢复正常解剖结构；提高生育能力；缓解疼痛。适应症：卵巢子宫内膜异位囊肿；盆腔疼痛；不孕；生殖系统外子宫内膜异位症，如泌尿道或消化道子宫内膜异位囊肿。目前认为腹腔镜确诊、手术加药物治疗是子宫内膜异位症的标准诊疗方案。（1）保留生育功能手术适用于药物治疗无效、年轻和有生育要求的患者。（2）保留卵巢功能手术适用于无生育要求的45岁以下中、重度子宫内膜异位症患者。（3）根治性手术适用于45岁以上重症患者，特别是盆腔粘连严重导致输尿管压迫或狭窄的患者。4、药物与手术联合治疗术前给予36个月药物治

55、疗后进行手术清除病灶，术后继续给予药物治疗。5、子宫内膜异位症合并不孕的处理妊娠不仅是年轻患者的主要求治目的，也是对内异症最好的治疗。6、青春期子宫内膜异位症的治疗主要目的是缓解疼痛第二节 子宫腺肌病齐鲁：06临七教改605临七教改D(10.5)8adenomyosis（354）具有生长功能的子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层称为子宫腺肌病（adenomyosis）临六：04级临六2adenomyoma（354）异位内膜组织可在子宫肌层内弥漫性生长，亦可局限性增生形成团块，后者称为子宫腺肌瘤（adenomyoma）第二十七章 女性生殖器官发育异常及两性畸形了解常见女性生殖器官发育异常的种类、诊断方

56、法及处理原则。了解两性畸形之临床表现。第三节 两性畸形省立：06级临七非7两性畸形（363）两性畸形（hermaphroditism）：广义上指胚胎期性发育障碍，导致性染色体与性腺、表型不一致。狭义的两性畸形指内外生殖器分化异常，外阴性别模糊。临床上分为假两性畸形和真两性畸形。假两性畸形是性腺性别与性染色体一致，而生殖管道和尿生殖窦的发育却具有异性成分或兼有两性特征。真两性畸形是体内存在卵巢和睾丸两种性腺组织，染色体核型可以分为正常男性型、女性型、嵌合型，生殖管道和外生殖器往往兼具两性特征。省立：05级临七非9女性假两性畸形（363）女性假两性畸形（female pseudohermaphro

57、ditism）：患者核型为46，XX，有卵巢、子宫等内生殖器而外生殖器部分男性化。男性假两性畸形（male pseudohermaphroditism）：X连锁隐性遗传病或常染色体隐性遗传病。患者核型46，XY，性腺为睾丸，而生殖管道和外阴多表现为女性型，少数为男性型。省立：08级临七非4真两性畸形（364）真两性畸形（true hermaphroditism）：体内同时存在睾丸和卵巢两种性腺组织。核型大部分为46，XX，也可为46，XY，少数为46，XX/46，XY嵌合型。第二十八章 女性生殖系统损伤性疾病熟悉阴道脱垂、子宫脱垂的病因及临床表现。了解子宫脱垂的防治措施。第二节 子宫脱垂中心医

58、院：06级公卫7子宫脱垂（368369）省立：03级影像7子宫脱垂子宫脱垂（uterine prolapse）子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称子宫脱垂。子宫脱垂常伴阴道前壁或后壁脱垂。省立：07级临七非10详述子宫脱垂的分度（370）第二十九章 生殖内分泌疾病第二节 痛经熟悉痛经、经前期紧张综合征、围绝经期、高催乳激素血症概念。了解痛经、经前期紧张综合征、围绝经期、高催乳激素血症病因、临床表现及治疗原则。齐鲁：07级临八50605临七教改605临七教改D(10.4)404临七教改4痛经/ dysmenorrhea（380）临六：04级临六5d

59、ysmenorrhea痛经（dysmenorrhea）凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量者称痛经。第四节 功能失调性子宫出血了解功能失调性子宫出血（简称功血）的病因、机理。掌握临床分类及特征，子宫内膜的组织病理。熟悉功血的治疗方法。中心医院：09级公卫307级公卫506级公卫605级公卫504级公卫5功血/功能失调性子宫出血（384）齐鲁：12年4月大补考106临七教改306级护理502临六教改9DUB/功血临五：07级临五105级临六(09.12)304级临六902级临六9DUB/Dysfunctional uterine bleedin

60、g（DUB）省立：05级药七803级药七8功能失调性子宫出血临七：03级临七500级临七5DUB/功血功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB）简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。分为无排卵性功血和排卵性功血。一、无排卵性功能失调性子宫出血临七：99级临七A7功血病理改变（384385）省立：07级临七非9无排卵性功血的诊断依据（386）1、病史、年龄、月经、婚育、避孕史，除外全身性疾病，了解子宫出血的几种类型。2、体格检查包括全身检查和妇科检查。3、辅助检查（1）诊断性刮宫：迅速