骨质疏松业务查房

1、查房的目的进一步了解所护理患者的前沿信息，保证患者护理平安及护理质量，提高专科护理质量。现存的护理问题及措施骨质疏松小讲课病史汇报 反复间断胸背痛7+年，复发五天。主诉：病史汇报主诉病史回报-入院诊断严重骨质疏松双颈动脉粥样硬化胆囊结石伴胆囊炎高脂血症 病史汇报-主要诊断护理检查：患者神志清楚，步入病房。入院查体：呼吸：18次/分脉搏：68次/分血压：150/90mmHg病史汇报-主要病情患者因反复间断胸背疼7+年，复发5天。于2021年6月18日入院。入院前5+天，患者无明显诱因出现胸背疼痛复发，平躺或受压时明显，偶而由后背向前胸放射，无肢体疼痛及腰骶部疼痛。患者1+前曾因疼痛加重无法忍受，

2、到我科住院治疗。既往有骨质疏松病史7+年，无药物过敏史、烟酒史、跌倒史。现患者情绪焦虑，大小便正常，能自行下床活动，生活自理。 病史汇报-主要病情病史汇报-治疗措施 碳酸钙D3片 250mg 每日两次抗骨质疏松治疗骨化三醇胶丸 0.25ug每日两次阿伦磷脂酸钠10mg每日一次依降钙素10u隔日一次阿托伐他汀钙10mg每晚一次降血脂血塞通0.4g每日一次 改善血液循环 病史汇报-阳性体征生化全套示：CHOL 6.41mmol/L HDL-2.2 mmol/L LDL-C 3.62mmol/L提示血脂增高。颈动脉+椎动脉彩超提示：双侧颈总动脉粥样硬化伴斑块形成，右侧椎动脉阻力指数增高。胸部X片示：

3、两肺纹理稍增多，主动脉硬化征象；胸腰椎骨质稀疏脱钙，椎体上下缘凹陷，多发胸椎压缩变窄，胸腰椎退行性改变，提示严重骨质疏松。病史汇报-护理问题及措施 护理问题护理目标护理措施效果评价1、疼痛：与骨质疏松有关卧床休息数天或一周后，疼痛减轻或缓解。1、卧硬板床休息，取仰卧位或侧卧位。 2、使用骨科辅助物 3、物理疗法 4、使用止疼药物患者能正确评估疼痛的程度，协助医生决定是否使用止痛剂。2、有受伤的危险：与骨质疏松导致骨脆性增加有关1、患者能够掌握防止受伤的方法。2、住院期间未受伤。1、保证环境安全，预防跌倒 2、饮食护理，增加富含钙质和维生素D的食物补充足够的维生素A及C有利于钙的吸收。3、用药的

4、护理，a钙剂b性激素补充疗法c二磷酸盐应空腹食用d服用降钙素 4、病情监测患者了解防止受伤的方法，住院期间未发生受伤。3、躯体移动障碍：与骨骼变化引起活动范围受限有关1、协助卧床患者洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。 2、指导并鼓励患者做力所能及的自理活动。 3、指导并协助患者进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直。1、患者卧床期间生活需要得到满足。 2、患者未出现或较少出现因缺少活动而发生的并发症。 3、患者在帮助下可以进行局部活动。 4、患者能独立或部分独立进行躯体活动。1、患者卧床期间生活需要得到满足。2、患者未出现或较少出现因缺少活动而发生的并发症。3、患者在帮助下可以进行局部活动。4、患者

5、能独立或部分独立进行躯体活动。病史汇报-护理问题及护理措施 护理问题护理目标护理措施效果评价4、潜在并发症骨折：与骨质疏松导致骨骼脆性增加有关 1、患者能够掌握防止受伤的方法。2、患者住院期间未发生骨折。生活护理预防跌倒。饮食护理用药护理：服用钙剂要增加饮水量患者未发生骨折。5、营养不良（低于机体需要量）：与饮食相关营养物质摄入量不足有关1、患者能够掌握补充营养物质的重要性。2、患者了解富含维生素及钙的食物。1、适度摄取蛋白质及脂肪2、补充足够的维生素D，如鱼肝油、肝脏、瘦肉、牛奶等3、钙质食物，如：蛋类，豆类及海产品等。患者饮食中钙，蛋白质及维生素D的摄入充足。6、知识缺乏：与信息来源受限；

6、缺乏学习的动力；文化程度低有关1、患者能够掌握骨质疏松的一般护理。2、培养患者骨质疏松知识的学习兴趣。1、提供学习环境及疾病相关知识。2、加强健康教育。患者掌握骨质疏松的一般治理方案，了解坚持治理的重要性。什么是骨质疏松症？低骨量，骨的微结构破坏 骨强度下降，骨脆性增加 容易发生骨折 一种全身代谢性骨病骨质疏松的发病率在我国骨质疏松症的人口约有8000万，发病率为6.97%。 1、骨吸收因素2、骨形成因素骨质疏松的原因骨质疏松的原因3、骨质量下降 骨质疏松的原因4、年龄：一般发生在50-60岁以上的人群。 骨质疏松原因 5、性别女性患病率比男性高3-5倍。 骨质疏松原因6、其他 烟酒过量或咖啡

7、因过量者，缺乏适当的运动和日晒，有慢性肝、肾病者，食物结构不合理、偏食者等。骨质疏松分型 常见分型原发性-绝经后骨质疏松、老年性骨质疏松继发性骨质疏松-药物、内分泌系统疾病引起 骨质疏松的病症1、腰酸背痛2、容易发生骨折3、会驼背、脊柱或关节变形4、呼吸功能下降 骨质疏松症的常见骨折部位 哪些人容易患骨质疏松症妇女过早绝经遗传因素、体形瘦小钙质缺乏、缺乏运动吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病 骨质疏松症的诊断骨密度测定方法： 双能X线吸收法DXA-诊断金标准其他评估方法1、定量超声测定法2、X线摄片法：只有当骨量下降30

8、%才可以在X线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大 骨质疏松症的预防预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，到达个人最高的骨量 1.健康饮食 2. 骨质疏松预防-健康饮食一、增加钙质的摄取多喝牛奶多摄入其他含钙量高的食物服用钙片：视需要而补充不同人群钙的适宜摄入量年龄（岁） 钙 （mg/天） 年龄（岁） 钙（mg/天）0 - 300 18- 800 0.5- 400 50- 1000 1 - 600 孕妇4 - 800 早期 8007 - 800 中期 1000 11 - 1000 晚期 120014 - 1000 乳母 1200富含钙的食物 主食类燕麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米海产

9、类鲍鱼、小鱼干、虾、蟹、干贝等肉类猪肉等豆类蚕豆、莲子、黄豆、豆腐、豆腐干、杏仁、豆鼓、都花、豆皮等蔬菜类油菜、空心菜、白菜、海藻、紫菜、雪里红、海带、木耳、金针菇、萝卜、芹菜、韭菜、蒜苗等水果类柿子、橄榄、红枣、栗子、木瓜、葡萄、核桃等奶蛋类蛋黄、奶粉、牛奶及奶制品等其他红糖、冬瓜糖、腰果、瓜子、黑芝麻等骨质疏松预防-健康饮食二、补充充足的维生素A、C、D、K三、提供足够的蛋白质和使用健脾、补肾的食物。骨质疏松预防-积极的生活方式一、饮食禁忌忌多吃糖忌摄入脂肪过多忌吃得过咸忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟 骨质疏松预防-积极的生活方式二、坚持适当的体育运动有氧运动肌肉练习平衡和灵活性训练骨质疏松和骨折病人因在医生指导下锻炼骨质疏松预防-规律的日照每天半小时左右，接受温和的阳光直射防止暴晒 病史回报-一般资料 骨质疏松保健指导1、教导患者均衡饮食的重要性，合理膳食，坚持