堤防工程用表(水利水电)

1、.：.；水利水电建立工程施工用表填表根本规那么水利水电工程施工质量评定表以下简称是检验与评定施工质量的根底资料。SL223-1999规定，是水利水电工程验收的备查资料。根据，工程开工验收后，归档长期保管。因此的填写，应遵守以下规那么：单元工序工程完工后，应及时评定其质量等级，并按现场检验结果，照实填写。现场检验应遵守随机取样原那么。应运用钢笔，蓝色或黑色墨水填写，不得运用圆珠笔、铅笔填写。文字：应按国务院公布的简化汉字或繁体字书写。字迹应工整、明晰。文字格式见例如附表。数字：用阿拉伯数字1、2、3、.9、0。单位运用国家法定计量单位，并以规定之符号表示如Mpa、m、m3、t.等。合格率：用百分

2、数表示，小数点后保管一位。如恰为整数，那么小数点后以0表示。例：95.0%。改错：将错误用斜线划掉，再在其右上方填写正确文字或数字，制止运用矫正液、贴纸重写、橡皮擦、刀片刮或用墨水涂黑等方法。例：.外表有裂痕 纹。表头填写：单位工程、分部工程称号，按工程划分确定之称号填写；单元工程称号、部位：填写该单元称号中文称号或编号、部位可用桩号、高程等表示；施工单位：填写与工程法人建立单位签署承包合同的施工单位全称；单元工程量：填本单元主要工程量；检验评定日期：年填写4位数，月填写实践月份112月，日填写实践日期131日。质量规范中，凡有“符合设计要求者，应注明设计详细要求如内容较多，可附页阐明、凡有“

3、符合规范要求者，应标出所执行的规范称号及编号。检验记录：文字记录应真实、准确、简练。数字记录应准确、可靠，小数点后保管位数应符合有关规定。设计值按施工图填写。实测值填写实践检测数据，而不是偏向值。当实测数据多时，可填写实测组数、实测值范围最小值最大值、合格数。评定表中列出的某些工程，照实践工程无该项内容，应在相应检验栏用斜线“/表示。单元工程质量评定表从表头至评定意见栏均由施工单位经“三检合格后填写，“质量等级栏由复核质量的监理人员填写。监理人员复核质量等级时，如对施工单位填写的质量检验资料有不赞同见，可写入“质量等级栏内或另附页阐明，并在“质量等级栏内填写出正确的等级。单元工序工程表尾填写：

4、施工单位由担任终验的人员签名。假设该工程由分包单位施工，那么单元工序工程表尾由分包施工单位的终验人员签名。重要隐蔽工程、关键部位的单元工程。当分包单位自检合格后，总包单位应参与结合小组核定其质量等级。建立、监理单位：实行了监理的工程，由担任该工程的监理人员复核质量等级并签字。表尾一切签字人员，必需由本人按照身份证上的姓名签字，不等运用化名，也不等由旁人代签名。为区分原表与例如填写内容，例如表在既有原表文字，又有例如填写的部分时，将例如部分用楷书体表示，填写的数据用斜体打印。表中一切填空处前后均保管一个空格间距固定24、宋体五号例如附表： 延伸工期申报表表中一切填空处前后均保管一个空格间距固定2

5、4、宋体五号承包 延期 号间距固定24、宋体五号工程称号： 合同编号： 间距固定24、宋体五号首行缩进2字符致： 中国水利水电建立工程咨询昆明公司黄水河水库及河道改道工程监理部首行缩进2字符根据施工合同商定及有关规定，由于本申报表附件所列缘由，我方要求对所申报的 工程工程工期延伸 天，合同工程工期顺延 天，完工日期从 年 月 日延至 年 月 日，请贵方审批。附件：1、延伸工期恳求报告阐明缘由、根据、计算过程及结果等。 2、证明资料。 3、行距固定行距固定20磅承 包 人：全称及盖章工程经理：签名日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。行距固定行距固定20磅监理机构：全称及盖章 签 收

6、人：签名 日 期： 年 月 日发包人审核意见：行距固定行距固定20磅 五号仿宋，首行缩进。单倍行距发包人：全称及盖章五号仿宋，首行缩进。单倍行距签 收 人：签名日 期： 年 月 日阐明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，伴随审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。堤防工程用表水利水电目录序号表格称号表格编号1施工技术方案申报表承包 技案 号2施工进度方案申报表承包 进度 号3现场组织机构及主要人员报审表承包 机人 号4施工技术文件报审表承包 技件 号5资料/构配件进场报验单承包 材验 号6施工设备进场报验单承包 设备 号7施工放样报验单承包 放样 号8结合丈量通知单承包 联测 号9

7、施工丈量成果报验单承包 丈量 号10合同工程开工恳求表承包 合开工 号11单位工程开工恳求单承包 单开工 号12分部工程开工恳求表承包 分开工 号13施工质量缺陷处置措施报审表承包 缺陷 号14事故报告单承包 事故 号15暂停施工恳求报告承包 暂停 号16复工恳求表承包 复工 号17变卦恳求报告承包 变卦 号18延伸工期申报表承包 延期 号19变卦工程价钱申报表承包 变价 号20索赔意向通知承包 赔通 号21索赔恳求报告承包 赔报 号22资料运用情况月报表承包 资料月 号23主要施工机械设备情况月报表承包 设备月 号24完成工程量月汇总表承包 量总月 号25施工实践进度月报表( 年 月)承包

8、进度月 号26完工/最终付款恳求表承包 付申 号27分部工程施工质量评定表28单位工程施工质量评定表29工程工程施工质量评定表30堤防工程外观质量评定表31堤基清理单元工程质量评定表32砂砾石填筑碾压单元工程质量评定表33砂砾石铺填工序质量记录表34砂砾石碾压工序质量记录表序号表格称号表格编号35水泥砂砾石填筑碾压单元工程质量评定表36水泥砂砾石铺填工序质量记录表37水泥砂砾石碾压工序质量记录表38护坡垫层单元工程质量评定表39浆砌石护坡单元工程质量评定表40混凝土单元工程质量评定表41根底面或混凝土施工缝处置工序质量记录表42混凝土模板工序质量记录表43混凝土钢筋工序质量记录表44混凝土浇筑

9、工序质量记录表45钢筋笼抛石护岸单元工程质量评定表施工技术方案申报表承包 技案 号工程称号： 合同编号： 致：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部我方今提交 工程称号及编码的：施工组织设计施工措施方案工程丈量施测方案和方案施工工法工程放样方案专项实验方案和方案请贵方审批承 包 人：中国水电顾问集团昆明勘测设计院三岔河水电站移民安顿工程建立管理部工程经理：签名日 期： 年 月 日监理机构审核意见：赞同修正后重报不赞同监 理 机 构：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部总监理工程师/监理工程师： 日 期： 年 月 日发包人审核意见： 发包人：全称及盖章签 收 人：签

10、名日 期： 年 月 日阐明：本表一式3份，由承包人填写。监理机构审签后，伴随审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。施工进度方案申报表承包 进度 号工程称号： 合同编号： 致：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部我方今提交 工程称号及编码的：施工总进度方案施工年进度方案施工月进度方案请贵方审批附件：1、施工进度方案。 2、图表、阐明书共 页。 3、承 包 人：中国水电顾问集团昆明勘测设计院三岔河水电站移民安顿工程建立管理部工程经理：签名日 期： 年 月 日监理机构审批意见：赞同修正后重报不赞同监 理 机 构：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部总监理工程师/监

11、理工程师： 日 期： 年 月 日发包人审核意见： 发包人：全称及盖章签 收 人：签名日 期： 年 月 日阐明：本表一式3份，由承包人填写。监理机构审签后，伴随审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。现场组织机构及主要人员报审表承包 机人 号工程称号： 合同编号： 致：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部现提交第 次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。附件：1、组织机构图。 2、部门职责及主要人员数量及分工。 承 包 人：中国水电顾问集团昆明勘测设计院三岔河水电站移民安顿工程建立管理部工程经理：签名日 期： 年 月 日监理机构审核意见：监 理 机 构：四川凯瑞建立工程管理云南

12、腾冲三岔河移民工程监理工程部总监理工程师/监理工程师： 日 期： 年 月 日发包人审核意见： 发包人：全称及盖章签 收 人：签名日 期： 年 月 日阐明：本表一式3份，由承包人填写。监理机构审签后，伴随审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。施工技术文件报审表承包 技件 号工程称号： 合同编号： 致：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部现提交 文件资料，请贵方审核。附件： 承 包 人：中国水电顾问集团昆明勘测设计院三岔河水电站移民安顿工程建立管理部工程经理：签名日 期： 年 月 日监理机构审核意见：监 理 机 构：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部总监理工程

13、师/监理工程师： 日 期： 年 月 日 发包人审核意见： 发包人：全称及盖章签 收 人：签名日 期： 年 月 日阐明：本表一式3份，由承包人填写。监理机构审签后，伴随审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。资料/构配件进场报验单承包 材验 号工程称号： 合同编号： 致：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部我方于 年 月 日进场的工程资料/构配件如下表。拟用于下述部位：1、 ；2、 ；3、 。经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场运用。序号资料/构配件称号资料/构配件来源、产地资料/构配件规格用途本批资料/构配件数量承包人实验试样来源取样地点、日期实验日期、操作

14、人实验结果附件：1、出厂合格证。 2、检验报告。 3、质量保证书。 4、承 包 人：中国水电顾问集团昆明勘测设计院三岔河水电站移民安顿工程建立管理部工程经理：签名日 期： 年 月 日专业监理工程师意见：监 理 机 构：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部监理工程师： 日 期： 年 月 日阐明：本表一式3份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。施工设备进场报验单承包 设备 号工程称号： 合同编号： 致：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：1、2、3、经自检，符合技术规范和合同要求，请

15、贵方审核，并准予进场运用。序号设备称号规格型号数量进场日期方案完好情况拟用工程工程设备权属消费才干备注123456附件：承 包 人：中国水电顾问集团昆明勘测设计院三岔河水电站移民安顿工程建立管理部工程经理：签名日 期： 年 月 日专业监理工程师意见：监 理 机 构：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部监理工程师： 日 期： 年 月 日阐明：本表一式3份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。施工放样报验单承包 放样 号工程称号： 合同编号： 致：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部根据施工合同要求，我方已完成 的施工放样任务，请贵方核验。

16、附件：丈量放样资料。序号或位置工程或部位称号放样内容备 注自检结果承 包 人：中国水电顾问集团昆明勘测设计院三岔河水电站移民安顿工程建立管理部技术担任人：签名工程经理：签名日 期： 年 月 日专业监理工程师意见：监 理 机 构：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部监理工程师： 日 期： 年 月 日阐明：本表一式3份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。结合丈量通知单承包 联测 号工程称号： 合同编号： 致：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部根据工程进度情况和施工合同商定，我方拟进展工程丈量任务，请贵方派员参与。施测工程部位：丈量任务内

17、容：义务要点：施测时间： 年 月 日至 年 月 日承 包 人：中国水电顾问集团昆明勘测设计院三岔河水电站移民安顿工程建立管理部工程经理：签名日 期： 年 月 日拟于 年 月 日派监理人员参与丈量。不派人参与结合丈量，他方丈量后将丈量结果报我方审核。监 理 机 构：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部总监理工程师/监理工程师： 日 期： 年 月 日发包人审核意见： 发包人：全称及盖章签 收 人：签名日 期： 年 月 日阐明：本表一式3份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。施工丈量成果报验单承包 丈量 号工程称号： 合同编号： 致：四川凯瑞建立工程管理云

18、南腾冲三岔河移民工程监理工程部我方丈量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。单位工程称号及编码分部工程称号及编码单元工程称号及编码施测部位施测内容施测单位施测单位担任人：签名日期： 年 月 日施测阐明承包人复查记录：复 检 人：签名日 期： 年 月 日附件：1、 2、3、承 包 人：中国水电顾问集团昆明勘测设计院三岔河水电站移民安顿工程建立管理部工程经理：签名日 期： 年 月 日专业监理工程师意见：监 理 机 构：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部监理工程师： 日 期： 年 月 日阐明：本表一式3份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人1份。合同工程开工恳求

19、表承包 合开工 号工程称号： 合同编号： 致：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部我方承当的 合同工程工程，已完成了各项预备任务，具备了开工条件，现恳求开工，请贵方审批。附件：1、开工恳求报告。 2、已具备的开工条件证明文件。 3、承 包 人：中国水电顾问集团昆明勘测设计院三岔河水电站移民安顿工程建立管理部工程经理：签名日 期： 年 月 日审批后另行签发合同工程开工令。监 理 机 构：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部总监理工程师： 日 期： 年 月 日发包人审核意见： 发包人：全称及盖章签 收 人：签名日 期： 年 月 日阐明：本表一式3份，由承包人填写。监

20、理机构审签后，伴随“合同工程开工令，承包人、监理机构、发包人各1份。单位工程开工恳求单工程称号： 合同编号： 致：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部鉴于本恳求书申报单位工程的施工组织设计曾经完成，施工设备曾经根本调集进场，人员以及施工组织曾经到位，开工条件业已具备。恳求本单位工程开工，以便进展施工预备，促使首批开工的分部分项工程工程早日开工。承 包 人：中国水电顾问集团昆明勘测设计院三岔河水电站移民安顿工程建立管理部工程经理：签名日 期： 年 月 日承建单位申报记录恳求开工单位工程称号或编码合同工期目的方案施工时段自 年 月 日 至 年 月 日方案首批开工分部、分项工程工程称

21、号或编码附件目录 施工组织设计 控制性施工进度方案 进场施工设备表 施工组织及人员方案监理机构签收记录开工指令于申报文件经过审议后专文发送。签收人：签收日期： 年 月 日发包人审核意见： 发包人：全称及盖章签 收 人：签名日 期： 年 月 日阐明：一式3份报送监理部，签收后前往恳求单位1份。分部工程开工恳求表 (承包 分开工 号工程称号： 合同编号： 致：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部本分部工程已具备开工条件，施工预备任务已就绪，请贵方审批。恳求开工分部工程称号、编码恳求开工日期方案工期 年 月 日至 年 月 日承包人施工预备任务自检记录序号检查内容检查结果1施工图纸、技

22、术规范、施工技术交底情况2主要施工设备到位情况3施工平安和质量保证措施落实情况4资料、构配件质量及检验情况5现场施工人员安排情况6风、水、电等必需的辅助消费设备预备情况7场地平整、交通、暂时设备预备情况8丈量及实验情况附件：分部工程进度方案 分部工程施工工法承 包 人：中国水电顾问集团昆明勘测设计院三岔河水电站移民安顿工程建立管理部工程经理：签名日 期： 年 月 日监理机构审核意见：监 理 机 构：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部总监理工程师： 日 期： 年 月 日发包人审核意见： 发包人：全称及盖章签 收 人：签名日 期： 年 月 日阐明：本表一式3份，由承包人填写。监理

23、机构审签后，伴随“分部工程开工通知，承包人、监理机构、发包人各1份。施工质量缺陷处置措施报审表承包 缺陷 号工程称号： 合同编号： 致：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部我方今提交 工程质量缺陷的处置措施，请贵方审批。单位工程称号分部工程称号单元工程称号单元工程编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要阐明拟采用的处置措施简述附件目录处置措施报告修复图纸方案施工时段 年 月 日至年 月 日承 包 人：中国水电顾问集团昆明勘测设计院三岔河水电站移民安顿工程建立管理部工程经理：签名日 期： 年 月 日监理机构审核意见：监 理 机 构：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部

24、总监理工程师/监理工程师： 日 期： 年 月 日发包人审核意见： 发包人：全称及盖章签 收 人：签名日 期： 年 月 日阐明：本表一式3份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。事故报告单承包 事故 号工程称号： 合同编号： 致：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部 年 月 日 时，在 发生 事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作概略报告。事故简述已采取的应急措施下步处置意见承 包 人：中国水电顾问集团昆明勘测设计院三岔河水电站移民安顿工程建立管理部工程经理：签名日 期： 年 月 日监理机构批复意见。监 理 机 构：四川凯瑞建立工程管

25、理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部总监理工程师： 日 期： 年 月 日发包人审核意见： 发包人：全称及盖章签 收 人：签名日 期： 年 月 日阐明：本表一式3份，由承包人填写。伴随监理机构批复意见，承包人、监理机构、发包人各1份。暂停施工恳求报告承包 暂停 号工程称号： 合同编号： 致：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部由于发生本报告所列缘由，呵斥工程无法正常施工，根据施工合同商定，我方恳求对所列工程工程暂停施工。暂停施工工程工程范围/部位暂停施工缘由援用合同条款附 注承 包 人：中国水电顾问集团昆明勘测设计院三岔河水电站移民安顿工程建立管理部工程经理：签名日 期： 年 月

26、日监理机构批复意见。监 理 机 构：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部总监理工程师： 日 期： 年 月 日发包人审核意见： 发包人：全称及盖章签 收 人：签名日 期： 年 月 日阐明：本表一式3份，由承包人填写。监理机构审签后，伴随审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。复工恳求表 承包 复工 号工程称号： 合同编号： 致：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部 工程工程，接到暂停施工通知监理 停工 号后，已于 年 月 日 时暂停施工。鉴于致使该工程的停工要素曾经消除，复工预备任务业已就绪，特报请贵方同意于 年 月 日 时复工。附件：具备复工条件的情况阐明。承

27、 包 人：中国水电顾问集团昆明勘测设计院三岔河水电站移民安顿工程建立管理部工程经理：签名日 期： 年 月 日监理机构审批意见监 理 机 构：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部总监理工程师： 日 期： 年 月 日发包人审核意见： 发包人：全称及盖章签 收 人：签名日 期： 年 月 日阐明：本表一式3份，由承包人填写。监理机构审签后，伴随审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。变卦恳求报告 承包 变卦 号工程称号： 合同编号： 致：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部由于 缘由，我方今提出工程变卦。变卦内容详见附件，请贵方审批。附件：1、工程变卦建议书。 2、承

28、 包 人：中国水电顾问集团昆明勘测设计院三岔河水电站移民安顿工程建立管理部工程经理：签名日 期： 年 月 日监理机构初步意见监 理 机 构：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部总监理工程师/监理工程师： 日 期： 年 月 日设计单位意见设计单位：全称及盖章负 责 人：签名日 期： 年 月 日发包人意见发 包 人：全称及盖章负 责 人：签名日 期： 年 月 日批复意见监 理 机 构：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部总监理工程师/监理工程师： 日 期： 年 月 日 阐明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构、设计单位、发包人3方审签后，承包人、监理机构、发包人、

29、设代机构各1份。延伸工期申报表承包 延期 号工程称号： 合同编号： 致：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部根据施工合同商定及有关规定，由于本申报表附件所列缘由，我方要求对所申报的 工程工程工期延伸 天，合同工程工期顺延 天，完工日期从 年 月 日延至 年 月 日，请贵方审批。附件：1、延伸工期恳求报告阐明缘由、根据、计算过程及结果等。 2、证明资料。 3、承 包 人：中国水电顾问集团昆明勘测设计院三岔河水电站移民安顿工程建立管理部工程经理：签名日 期： 年 月 日监理机构审批意见。监 理 机 构：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部总监理工程师/监理工程师：

30、日 期： 年 月 日发包人审核意见： 发包人：全称及盖章签 收 人：签名日 期： 年 月 日阐明：本表一式3份，由承包人填写。监理机构审签后，伴随审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。变卦工程价钱申报表承包 变价 号工程称号： 合同编号： 致：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部根据 工程变卦指示设计 变卦 号的工程变卦内容，对以下工程单价申报如下，请贵方审核。附件：变卦单价报告缘由、工程量、编制阐明、单价分析表。序号工程称号单位申报单价备 注12345承 包 人：中国水电顾问集团昆明勘测设计院三岔河水电站移民安顿工程建立管理部工程经理：签名日 期： 年 月 日监理机构审核

31、意见监 理 机 构：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部总监理工程师/监理工程师： 日 期： 年 月 日发包人审核意见： 发包人：全称及盖章签 收 人：签名日 期： 年 月 日 阐明：本表一式 3份，由承包人填写。伴随监理审核表、变卦工程价钱签认单或监理暂定价钱文件，发包人、监理机构、承包人各1份。索赔意向通知承包 赔通 号工程称号： 合同编号： 致：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部由于 缘由，根据施工合同的商定，我方拟提出索赔恳求，请贵方审核。附件：索赔意向书包括索赔事件、索赔根据等。承 包 人：中国水电顾问集团昆明勘测设计院三岔河水电站移民安顿工程建立管

32、理部工程经理：签名日 期： 年 月 日监理机构审批意见：监 理 机 构：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部总监理工程师： 日 期： 年 月 日发包人审核意见： 发包人：全称及盖章签 收 人：签名日 期： 年 月 日阐明：本表一式3份，由承包人填写。监理机构审签后，伴随批复意见，承包人、监理机构、发包人各1份。索赔恳求报告承包 赔报 号工程称号： 合同编号： 致：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部根据有关规定和施工合同商定，我方对 事件恳求赔偿金额为大写 小写 ，请贵方审核。附件：索赔恳求报告。主要内容包括： 1、事因简述。 2、援用合同条款及其他根据。 3、

33、索赔计算。 4、索赔现实发生的当时记录。 5、索赔支持文件。 6、承 包 人：中国水电顾问集团昆明勘测设计院三岔河水电站移民安顿工程建立管理部工程经理：签名日 期： 年 月 日监理机构审批意见。监 理 机 构：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部总监理工程师： 日 期： 年 月 日发包人审核意见： 发包人：全称及盖章签 收 人：签名日 期： 年 月 日 阐明：本表一式3份，由承包人填写。监理机构审签后，伴随审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。资料运用情况月报表承包 资料月 号工程称号： 合同编号： 资料称号规格/型号单位上月库存本月进货本月耗费本月库存下月方案用量水 泥粉

34、煤灰钢材型材钢筋木 材柴 油汽 油炸 药承 包 人：中国水电顾问集团昆明勘测设计院三岔河水电站移民安顿工程建立管理部承 办 人：签名日 期： 年 月 日阐明：本表一式2份，由承包人填写，作为的附件一同上报。主要施工机械设备情况月报表承包 设备月 号工程称号： 合同编号： 序号机 械 设 备本月任务台时完好率%利用率%称号型号/规格数量台12345678910承 包 人：中国水电顾问集团昆明勘测设计院三岔河水电站移民安顿工程建立管理部承 办 人：签名日 期： 年 月 日 阐明：本表一式2份，由承包人填写，作为的附件一同上报。完成工程量月汇总表承包 量总月 号工程称号： 合同编号： 序号分部工程称

35、号分部工程编码单位合同工程量本月完成工程量至本月已累计完成工程量填报阐明承 包 人：中国水电顾问集团昆明勘测设计院三岔河水电站移民安顿工程建立管理部承办人：签名日 期： 年 月 日阐明：本表一式 2份，由承包人填写，作为的附件一同上报。施工实践进度月报表 年 月承包 进度月 号工程称号： 合同编号： 分部工程单位合同工程量方案完成量实践完成量完成比例%上 月本 月21222324252627282930311234567891011121314151617181920承包人：中国水电顾问集团昆明勘测设计院承办人：签名日期： 年 月 日阐明：本表一式2份，由承包人填写，作为的附件一同上报。完工/

36、最终付款恳求表承包 付申 号工程称号： 合同编号： 致：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监理工程部根据施工合同商定，我方已完成合同工程 工程的施工，并已经过工程验收/工程移交证书已签发。现恳求该工程的完工付款/最终付款。经核计，我方共应获得工程价款总价为大写 小写 ，已得到各项付款总价为大写 小写 ，现恳求剩余工程价款总价为大写 小写 ，请贵方审核。附件：计算资料、证明文件。承 包 人：中国水电顾问集团昆明勘测设计院三岔河水电站移民安顿工程建立管理部工程经理：签名日 期： 年 月 日审核后监理机构将另行签发完工/最终付款证书监 理 机 构：四川凯瑞建立工程管理云南腾冲三岔河移民工程监

37、理工程部总监理工程师： 日 期： 年 月 日发包人审核意见： 发包人：全称及盖章签 收 人：签名日 期： 年 月 日 阐明：本表一式3份，由承包人填写。监理机构审签后，伴随付款证书，承包人、监理机构、发包人各1份。分部工程施工质量评定表工程称号： 编号：单位工程称号施工单位分部工程称号施工日期自 年 月 日至 年 月 日分部工程量评定日期年 月 日项次单元工程种类工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备 注123456合计重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程施工单位自评意见监理单位复核意见工程法人认定意见本分部工程的单元工程质量全部合格。优良率为 %，重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程 个，优良

38、率为 %。原资料质 ，中间产质量量 ，金属构造、启闭机质量 ，机电产质量量 。质量事故及质量缺陷处置情况： 分部工程质量等级：评定人：工程技术担任人： 盖公章年 月 日复核意见： 分部工程质量等级： 监理工程师：年 月 日总监或副总监： 盖公章年 月 日认定意见： 分部工程质量等级： 现场代表：年 月 日技术担任人： 盖公章年 月 日工程质量监视机构核定备意见：核定等级： 核定备人： 担任人： 年 月 日 年 月 日注：分部工程验收的质量结论，由工程法人报工程质量监视机构核备。大型枢纽工程主要建筑物的分部工程验收的质量结论，由工程法人报工程质量监视机构核定。单位工程施工质量评定表 编号：工程工

39、程称号施工单位单位工程称号施工日期自 年 月 日至 年 月 日单位工程量评定日期年 月 日序号分部工程称号质量等级序号分部工程称号质量等级合格优良合格优良1829310411512613714分部工程共 个，全部合格，其中优良 个，优良率 %，主要分部工程优良率 %。外观质量应得 分，实得 分，得分率 %。施工质量检验资料质量事故处置情况观测资料分析结论施工单位自评等级： 评定人：工程经理： 盖公章年 月 日监理单位复核等级： 复核人：总监或副总监： 盖公章年 月 日工程法人认定等级： 认定人：技术担任人： 盖公章年 月 日工程质量监视机构核定等级： 核定人：机构担任人： 盖公章年 月 日工程

40、工程施工质量评定表 编号：工程工程称号工程法人工程等级设计单位建立地点监理单位主要工程量施工单位开工、开工日期自 年 月 日至 年 月 日评定日期年 月 日序号单位工程称号单元工程质量统计分部工程质量统计单位工程等级备注个数个其中优良个%个数个个%1加者为主要单位工程2345678910111213141516单元工程、分部工程合计评定结果本工程单位工程 个，质量全部合格。其中优良工程 个，优良率 %，主要单位工程优良率 %。观测资料分析结监理单位意见工程法人意见工程质量监视机构核定意见工程工程质量等级：总监理工程师：监理单位：盖公章年 月 日工程工程质量等级：法定代表人：工程法人：盖公章年

41、月 日工程工程质量等级：担任人：质量监视机构：盖公章年 月 日堤防工程外观质量评定表工程称号： 编号：单位工程称号施工单位主要工程量评定日期年 月 日项次项 目规范分评定得分得分率备注1外部尺寸302轮廓线顺直103外表平整度104曲面、平面结合平顺55排水56上堤马道37堤顶附属设备58备料整齐程度59草皮810植树411砌体陈列512砌缝质量10合 计应得分 ，实得分 ，得分率 评定人员签名工 作 单 位姓 名职 称签 名堤基开挖清理单元工程质量评定表工程称号： 编号：单位工程称号单元工程量分部工程称号检验日期年 月 日单元工程称号、部位评定日期年 月 日项次工程称号质量规范检验结果评定检

42、查工程1表土开挖清理树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建筑物全部去除；水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴的处置符合设计要求2基面清理堤基表层没有不合格土，杂物全部去除3普通堤基处置堤基上的坑塘洞穴已按要求处置4堤基平整压实外表无显著凹凸，无松土，无弹簧土检测工程1堤基开挖清理范围堤基清理边境超越设计基面边线0.3m总测点数合格点数合格率2堤基外表压实设计干密度不小于t/m3总测点数合格点数合格率施工单位自评意见质量等级工程法人监理单位复核意见核定质量 等级检查工程全部到达质量规范,清理范围检测合格率 %，压实合格率 施工单位称号工程法人监理单位称号丈量员初检 担任人终检担任人核定人砂砾石填筑碾压单

43、元工程质量评定表工程称号： 编号：单位工程称号单元工程量分部工程称号检验日期年 月 日单元工程称号、部位评定日期年 月 日项次工序称号工序质量等级评定1砂砾石铺填2砂砾石碾压施工单位自评意见质量等级工程法人监理单位复核意见核定质量 等级砂砾石铺填、砂砾石碾压两个主要工序质量 施工单位称号工程法人监理单位称号丈量员初检 担任人终检担任人核定人砂砾石铺填工序质量记录表工程称号： 编号：单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日 单元工程称号、部位评定日期年 月 日 项次检查工程质量规范检验记录1填料质量、含水率无不合格填料，含水率适中2填筑料粒径根据压实机具，粒径限

44、制在 mm以内3作业段划分、搭接机械作业不小于100m，人任务业不小于50m，搭接无界沟项次检测工程设计值允许偏向实测值合格数点合格率%1铺料厚度设计铺料厚度 cm允许偏向：0-5cm2铺料边线允许偏向：人工+10+20cm，机械+10+30cm检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施工单位自评意见主控工程检验点100%合格，普通工程逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：签字，加盖公章 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控工程检验点100%合格，普通工程逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：签字，加盖公章 年 月 日砂砾石碾压工序

45、质量记录表工程称号： 编号：单位工程称号单元工程量分部工程称号检验日期 年 月 日 单元工程称号、部位评定日期年 月 日 项次检查工程质量规范检验记录1碾压参数压实机具的型号、规格、碾压遍数、碾压速度、碾压振动频率、振幅应符合设计要求2压层外表质量外表平整，无漏压、欠压项次检测工程设计值允许偏向实测值合格数点合格率%1压实目的相对密度不小于设计值2各分区填筑料侵占相邻区域离控制线方向20cm检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施工单位自评意见主控工程检验点100%合格，普通工程逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：签字，加盖公章 年 月 日监理单位复核意见经

46、复核，主控工程检验点100%合格，普通工程逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：签字，加盖公章 年 月 日水泥砂砾石填筑碾压单元工程质量评定表工程称号： 编号：单位工程称号单元工程量分部工程称号检验日期年 月 日单元工程称号、部位评定日期年 月 日项次工序称号工序质量等级评定1水泥砂砾石铺填2水泥砂砾石碾压施工单位自评意见质量等级工程法人监理单位复核意见核定质量 等级水泥砂砾石铺填、水泥砂砾石碾压两个主要工序质量 施工单位称号工程法人监理单位称号丈量员初检 担任人终检担任人核定人水泥砂砾石铺填工序质量记录表工程称号： 编号：单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工

47、 程 名 称检验日期 年 月 日 单元工程称号、部位评定日期年 月 日 项次检查工程质量规范检验记录1填料质量、含水率无不合格填料，含水率适中2填筑料粒径根据压实机具，粒径限制在 mm以内3水泥掺量1m3填筑料掺入水泥 kg4作业段划分、搭接机械作业不小于100m，人任务业不小于50m，搭接无界沟项次检测工程设计值允许偏向实测值合格数点合格率%1铺料厚度设计铺料厚度 cm允许偏向：0-5cm2铺料边线允许偏向：人工0+20cm，机械0+30cm检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施工单位自评意见主控工程检验点100%合格，普通工程逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等

48、级评定为：签字，加盖公章 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控工程检验点100%合格，普通工程逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：签字，加盖公章 年 月 日水泥砂砾石碾压工序质量记录表工程称号： 编号：单位工程称号单元工程量分部工程称号检验日期 年 月 日 单元工程称号、部位评定日期年 月 日 项次检查工程质量规范检验记录1碾压参数压实机具的型号、规格、碾压遍数、碾压速度、碾压振动频率、振幅应符合设计要求2压层外表质量外表平整，无漏压、欠压项次检测工程设计值允许偏向实测值合格数点合格率%1压实目的相对 密度不小于设计值2压实目的浸透系数110-4 cm/s3各分

49、区填筑料侵占相邻区域离控制线方向10cm检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施工单位自评意见主控工程检验点100%合格，普通工程逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：签字，加盖公章 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控工程检验点100%合格，普通工程逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：签字，加盖公章 年 月 日护坡垫层单元工程质量评定表工程称号： 编号：单位工程称号单元工程量分部工程称号检验日期年 月 日单元工程称号、部位评定日期年 月 日项次工程称号质量规范检验结果评定检查工程1基面按SL260验收合格2垫层资料符合设计要求

50、3垫层施工方法和程序符合SL260要求检测工程1垫层厚度偏小值不大于设计厚度的15%设计垫层厚度 cm总测点数合格点数合格率施工单位自评意见质量等级工程法人监理单位复核意见核定质量 等级检查工程全部到达质量规范,垫层厚度检测合格率 %施工单位称号工程法人监理单位称号丈量员初检 担任人终检担任人核定人浆砌石护坡单元工程质量评定表工程称号： 编号：单位工程称号单元工程量分部工程称号检验日期年 月 日单元工程称号、部位评定日期年 月 日项次工程称号质量规范检验结果评定检查工程1石料、水泥、砂符合SL260要求2砂浆配合比符合设计要求3浆砌空隙用小石填塞，不得用砂浆充填，坐浆丰满，无空隙4勾缝无裂痕、

51、脱皮景象检测工程1砌石厚度允许偏向为设计厚度的10%总测点数合格点数合格率2坡面平整度2m靠尺检测凹凸不超越5cm总测点数合格点数合格率施工单位自评意见质量等级工程法人监理单位复核意见核定质量 等级检查工程全部到达质量规范,砌石厚度检测合格率 ，坡面平整度合格率 施工单位称号工程法人监理单位称号丈量员初检 担任人终检担任人核定人混凝土单元工程质量评定表工程称号： 编号：单位工程称号单元工程量分部工程称号检验日期年 月 日单元工程称号、部位评定日期年 月 日项次工序称号工序质量等级评定1根底面或混凝土施工缝处置2模板3钢筋4止水、伸缩缝、排水管安装5混凝土浇筑施工单位自评意见质量等级工程法人监理

52、单位复核意见核定质量 等级工序质量全部合格，主要工序钢筋、混凝土浇筑两工序质量 施工单位称号工程法人监理单位称号丈量员初检 担任人终检担任人核定人根底面或混凝土施工缝处置工序质量记录表工程称号： 编号：单位工程称号单元工程量分部工程称号检验日期 年 月 日 单元工程称号、部位评定日期 年 月 日 项次检查工程质量规范检验记录1根底岩面建基面无松动岩块地表水和地下水妥善引排或封堵岩面清洗清洗干净，无积水，无积渣杂物2混凝土施工缝外表处置无乳皮、成毛面混凝土外表清洗清洗干净，无积水，无积渣杂物3软基面建基面预留维护层已挖除，地质符合设计要求垫层铺填符合设计要求根底面清理无乱石、杂物，坑洞分层回填夯

53、实施工单位自评意见主控工程检验点100%合格，普通工程逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： 签字，加盖公章 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控工程检验点100%合格，普通工程逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：签字，加盖公章 年 月 日混凝土模板工序质量记录表工程称号： 编号：单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日 单元工程称号、部位评定日期年 月 日 项次检查工程质量规范检验记录1稳定性、刚度和强度符合设计要求2模板外表光洁、无污物项次检测工程设计值允许偏向mm实测值合格数点合格率%外露外表隐

54、蔽内面钢模木模1模板平整度：相邻两板面高差2352部分不平用2m直尺检查25103板面缝隙1224构造物边线与设计边线10155构造物程度断面内部尺寸206承重模板标高57预留孔、洞尺寸及位置10检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施工单位自评意见主控工程检验点100%合格，普通工程逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：签字，加盖公章 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控工程检验点100%合格，普通工程逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：签字，加盖公章 年 月 日混凝土钢筋工序质量记录表工程称号： 编号：单位工程称号单元工程量分部工程称号检验日期 年 月 日 单元工程称号、部位评定日期年 月 日 项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1钢筋的数量、规格尺寸、安装位置符合设计图纸2焊缝外表和焊缝中不允