三级医师查房制度-XX人民医院妇科医疗核心制度（2021版）

1、XX人民医院妇科医疗核心制度（2021版）三级医师查房制度（一）定义：指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案，观察诊疗效果等医疗活动的制度。（二）基本要求1.医院建立三级医师查房体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度；主治及以上医师管床时须有同级医师交叉查房和上级医师查房。科室遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科室主任的工作原则。2.主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（副主任医师）查房每周至少2次（无副高以上职称的由科主任进行查房）；主治医师查房每周至少3次，负责床位的主治医师及住

2、院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。工作日每天至少查房2次，非工作日每日查房至少1次。手术患者，术者必须亲自在术前和术后24小时内查房并有相关记录。3.对急、危、重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）查房指导。4.对新入院患者，住院医师应立即查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。危重患者入院24内应有主任医师（副主任医师）查房。5.查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要

3、报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。查房后经管医师应将上级医师的分析和指示记录在病历上。6.查房医师应当明确医师行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程等。7.查房内容（1）住院医师查房，观察患者一般状态，询问病情、查体、观察用药的疗效，有无药物不良反应，增减药物；术后切口的恢复情况；明确诊治的难点所在及上级医师查房重点请教的问题；危重患者要向值班医师交待清楚；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；向患者及家属履行告知义务；询问、检查患者饮食情况；主动

4、征求患者对医疗、饮食等方面的意见。（2）主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房，尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论，确定新方案；提出手术方案；决定院内会诊等；核查医嘱执行情况及治疗效果；听取住院医师和护士的意见；检查病历，纠正下级医师病史采集的错误与不足；结合病例，向下级医师介绍有关疾病诊治知识，进行“三基”训练，对查体操作等予以正确的示范；与患者及家属有效沟通，了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等意见。（3）主任医师（副主任医师）查房，要解决疑难病例及下级医师提出的问题；审查对新入院、危重患者的诊断、治疗计划；决定手术方案、特殊检查治疗、院外会诊、转科、出院及转院等；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；结合病例，对本专业诊治新进展进行必要的教学工作。8.开展