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徐州市市区“专属健身卡”定点运动健身场馆申请书申请人信息姓名联系电话身份证号码住所健身场馆经营项目项目（范围）运动健身场馆机构信息名称电话地址经营场所场馆面积申请材料数量及保密要求：本申请书及申请材料均真实、合法，复印件与原件一致。如有不实之处，申请人承担由此造成的法律后果。申请人：年月日材料是否齐全经办人员：年月日实地核查意见经办人员：年月日主管部门意见（公章）年月日申请“专属健身卡”定点运动健身场馆材料主要内容是否合格“专属健身卡”定点运动健身场馆申请书申请单位的营业执照申请单位的法人资格证书组织机构代码证税务登记证卫生许可证原件及复印件注册资金证明高危险性体育项目经营许可证复印件救生员职业资格证书原件及复印件经营场地及运动器械设施的所有权和使用权证明运动健身场馆上年度财务收支报表员工健康证明专兼职健身教练或社会体育指导员国家职业资格证书社会保险登记证原件及复印件 所有人员参加社会保险的证明材料设有男女独立更衣及淋浴设施消防验收合格证书检查人：检查单位（盖章）：年月日

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