检体诊断学：3.8脊柱与四肢1

1、A11下列不是脊柱和椎管功能的() A支持、体重 B保护脊髓 C维持姿势 D完成神经反射 E保护神经根正确答案:D2正常人直立，骨盆固定条件下，颈椎前屈活动度是() A55 B30 C45 D60 E65正确答案:C3肢端肥大症见于() A甲状腺功能亢进 B腺垂体功能亢进 C腺垂体功能低下 D甲状腺功能低下 E糖尿病正确答案:B4下列疾病中不出现杵状指的是() A肢体末端慢性缺氧 B维生素B6缺乏 C代谢障碍 D中毒性损害 E肢体末端软组织增生正确答案:B5“O”型腿畸形常发生于() A脊髓灰质炎 B急性脊髓炎 C下肢静脉曲张症 D佝偻病 E结核病正确答案:D6手指关节梭形改变见于() A风湿

2、性关节炎 B指关节外伤 C类风湿关节炎 D尺神经损伤 E正中神经损伤正确答案:C7双上肢长短不一，不出现在() A先天性短肢畸形 B关节脱位 C肱骨中段骨折 D正中神经受损 E骨折重迭正确答案:D8坐位时胸段脊柱呈均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲消失的疾病是() A佝偻病 B强直性脊柱炎 C胸椎结核 D脊柱退行性变 E脊柱外伤正确答案:A9胸椎下段及腰椎体破坏、压缩，形成特征性的成角畸形的疾病是() A佝偻病 B脊椎退行性变 C脊柱外伤 D强直性脊柱炎 E脊柱结核正确答案:E10脊柱胸段成弧形后凸，脊柱强直性固定，仰卧位时亦不能伸直的病是() A脊柱结核 B强直性脊柱炎 C脊柱压缩性骨折 D佝偻病

3、 E脊柱骨软骨炎正确答案:B11脊柱前凸，腹部向前突出，臀部向后突出的疾病是() A髋关节结核 B佝偻病 C强直性脊柱炎 D脊椎退行性变 E脊柱骨软骨炎正确答案:A12脊柱活动度最大的椎体是() A颈椎和腰椎 B颈椎和胸椎 C腰椎和骶椎 D胸椎和腰椎 E胸椎正确答案:A13匙状甲多见于() A肺气肿 B肝硬化 C缺铁性贫血 D肺脓肿 E心肌梗死正确答案:C14杵状指少见于() A慢性肺脓肿 B发绀型先心病 C缺铁性贫血 D肝硬化 E亚急性感染性心内膜炎正确答案:C15足内翻畸形多见于() A先天性畸形 B脊髓灰质炎后遗症 C大骨节病 D胫后肌麻痹 E胫前肌麻痹正确答案:B16膝内翻或膝外翻畸形

4、多见于() A佝偻病 B脊髓灰质炎后遗症 C大骨节病 D腓神经受损 E膝关节结核正确答案:A17一侧股四头肌萎缩多见于() A脊髓灰质炎后遗症 B外周神经损害 C膝关节结核 D风湿性关节炎 E类风湿关节炎正确答案:C18手指指间关节侧方肿胀见于() A类风湿关节炎 B淋巴液回流障碍 C关节结核 D手指侧副韧带损伤 E腱鞘炎正确答案:D19腕关节餐叉样畸形见于() A桡神经受损 B血栓性静脉炎 C进行性肌萎缩 DColles骨折 E正中神经受损正确答案:D20双侧近端指间关节增生、肿胀呈梭形改变，对称分布的疾病是() A风湿热 B类风湿关节炎 C尺神经损伤 D进行性肌萎缩 E腱鞘滑膜炎正确答案:

5、B21爪形手见于() A进行性肌萎缩 B脊髓空洞症 C类风湿关节炎 D桡神经损伤 EColles骨折正确答案:A22单个远端指间关节出现硬性结节多见于() A骨关节炎 B类风湿关节炎 C进行性肌萎缩 D风湿热 E内生性软骨瘤正确答案:E23浮髌试验主要是检查() A髌骨有无骨折 B膝关节滑膜炎 C膝关节腔积液 D髌韧带是否受损 E膝关节活动度正确答案:C24下列可引起脊柱病理性变形的疾病不包括() A脊椎退行性变 B类风湿关节炎 C晚期妊娠 D外伤 E肿瘤正确答案:C25检查脊柱活动不包括() A脊柱前屈 B脊柱侧弯 C脊柱旋转 D脊柱后伸 E脊柱压痛正确答案:E26引起颈椎活动受限的疾病不包

6、括() A颈肌纤维织炎 B先天性斜颈 C颈椎病 D颈椎骨折 E颈椎结核正确答案:B27不符合胸椎结核病变特点的是() A病变常见于胸椎下段 B病变椎体棘突后凸 C成角畸形 D病变椎体棘突有压痛 E改变体位可使后凸纠正正确答案:E28下列哪项不属脊柱前凸的病因() A晚期妊娠 B大量腹水 C腰椎压缩性骨折 D水平骶椎 E髋关节结核正确答案:C29脊柱腰段活动受限的疾病不包括() A腰部肌纤维织炎 B腰椎管狭窄 C腰椎肿瘤 D腰椎结核 E先天性髋关节脱位正确答案:E30脊柱姿势性侧凸的常见原因不包括() A儿童期坐姿经常不正 B一侧下肢较另一侧短 C先天性脊柱发育不良 D脊髓灰质炎后遗症 E坐骨神

7、经痛正确答案:C31脊柱器质性侧凸的常见病因除外() A慢性胸膜肥厚 B胸膜粘连 C胸背肌麻痹 D佝偻病 E肩部或胸廓畸形正确答案:D32检查颈椎的特殊试验不包括() AJackson压头试验 B摇摆试验 C前屈旋颈试验 D旋颈试验 E颈静脉加压试验正确答案:B33腰骶椎特殊试验不包括() A旋颈试验 B直腿抬高试验 C摇摆试验 D屈颈试验(Linder征) E弯腰拾物试验正确答案:A34匙状甲的特点不包括() A指甲中央隆起 B指甲边缘翘起 C指甲变薄 D表面粗糙有条纹 E呈反甲正确答案:A35杵状指的特点不包括() A末端指增宽 B末端指增厚 C指甲呈拱形隆起 D指端皮肤与指甲成角180

8、E指甲表面粗糙有条纹正确答案:E36引起匙状甲的常见病不包括() A缺铁性贫血 B高原疾病 C甲癣 D慢性肺心病 E风湿热正确答案:D37引起杵状指的常见病不包括() A胸膜炎 B支气管扩张 C发绀型先心病 D肝硬化 E慢性肺脓肿正确答案:A38女，12岁，某小学学生，自幼近视，最近家长发现其坐位或行走时头颈部前倾，胸腰后突，故带其去医院就诊，体查及脊柱照片未见异常，该女生可能为() A脊柱结核 B佝偻病 C姿势性脊柱后突 D脊柱炎 E先天性脊柱发育不良正确答案:C39男，42岁，码头搬运工，腰部疼痛2年，常于冬春季加重，休息及服吲哚美辛(消炎痛)后缓解，最近腰痛加剧，不能弯腰，体查脊柱无畸形

9、，无压痛，弯腰45时左下肢感牵扯痛，腰椎照片椎体正常。该患者腰痛原因可能为() A腰肌纤维织炎 B椎间盘突出 C腰椎早期结核 D腰椎陈旧性骨折 E韧带扭伤正确答案:B40男，2岁，出生后每日哭闹后出现嘴唇发绀，并有呼吸困难，最近其母发现患儿手指末端也发绀，指甲末端拱形隆起，手指末节膨大，引起手指变化的原因最可能是() A发绀型先心病 B先天性支气管扩张 C小儿营养不良 D慢性肺脓肿 E先天性肢端肥大症正确答案:A41男，35岁，双手指关节疼痛10年，10年前开始出现双手指早晨起床时不灵活，有僵硬感，以后渐出现疼痛，服消炎止痛药能止痛，近来服原药效果不佳。体查见双手指关节肿胀，呈梭形改变，腕关节

10、肿胀，微发红。该患者可能的诊断为() A痛风 B风湿性关节炎 C骨性骨关节炎 D类风湿关节炎 E反应性关节炎正确答案:D42女，25岁，2周前感咽痛、发热，经抗感染治疗后症状消失，但渐感双下肢水肿，查尿蛋白+，定量6.5g/24小时，血胆固醇10.3mmol/L，甘油三酯6.5mmol/L，血清白蛋白250g/L，总蛋白56g/L，经补充白蛋白，利尿及皮质激素治疗后，右下肢水肿渐消，但左下肢水肿明显，压之凹陷，皮肤无发红及灼热，非对称性水肿，可能的原因是() A蛋白尿未控制 B白蛋白补充不够 C利尿剂量不足 D股静脉血栓形成 E左下肢蜂窝织炎正确答案:D43男，40岁，近1个月来常因步行过久后

11、出现左小腿以下疼痛，停下休息后可缓解疼痛，最近发现足趾麻木，疼痛，体查见右足第35趾末端发绀皮肤冷，足背动脉搏动不明显，该患者应考虑() A下肢静脉炎 B血栓闭塞性脉管炎 C下肢动脉栓塞 D血栓形成 E雷诺病正确答案:BA31女性患者，16岁，腰背疼痛半年，疼痛在弯腰时明显，伴有乏力、食欲不佳、午后低热来诊，查体，消瘦体型，前胸凹陷，脊柱胸腰段后突，以胸12腰1明显，并有压痛。 (1)根据以上病史，最可能诊断为() A强直性脊柱炎 B类风湿脊柱炎 C脊柱退行性变 D脊柱肿瘤 E脊柱结核 (2)下列哪项检查作为首选() A脊柱照片 B脊柱CT C脊椎磁共振 D结核抗体测定 E血沉 (3)下列哪种

12、病变特点可能不会出现() A椎体破坏、压缩 B脊柱后成角畸形 C椎体融合 D椎旁冷脓肿形成 E合并肺结核正确答案:E,A,C2男，47岁，反复咳脓痰7年，7年前一次感冒发热后出现胸痛、咳嗽、咳吐脓痰，使用抗菌、止咳化痰治疗后，体温下降，胸痛消失，但咳嗽、吐脓痰一直未消失，多因感冒后加重。 (1)该患者体查时除肺部体征外，要注意有无下列哪种体征() A杵状指 B指端发绀 C反甲 D梭形指关节 EHeberdens结节 (2)下列哪项检查列为首选() A肺部CT B胸部X光片 C肺功能 D支纤镜 E磁共振 (3)X光片下哪种改变有特征性诊断意义() A肺纹增粗 B纤维空洞 C纤维空洞并液平面 D云

13、雾状阴影 E肺气肿征正确答案:A,B,C3男，42岁，搬运工，间歇性腰部疼痛2年，腰痛于冬春季加重，常在休息保暖及服吲哚美辛后缓解，最近一周腰痛加剧，以致不能弯腰，步行困难，体查脊柱无明显畸形，各椎体无压痛，弯腰45。时左下肢牵扯性疼痛，腰椎X光片未见异常。 (1)该患者的病史哪项应补充询问() A腰部有无外伤史 B服药剂量 C服药疗程 D有无长期负重 E疼痛持续时间 (2)根据病情，哪项检查最有意义() A血沉 B类风湿因子测定 C结核抗体 D腰椎CT E抗核抗体 (3)该患者最可能的诊断应考虑() A腰肌纤维炎 B腰椎间盘突出 C腰椎结核 D腰椎肿瘤 E类风湿正确答案:A,D,B4男性，3

14、5岁，双手腕指关节疼痛10年，10年前开始双手腕指关节早起时出现僵硬、不灵活感，以后出现疼痛、常服吲哚美辛、阿司匹林止痛，近一年止痛效果渐差，并出现腕关节及指关节肿胀变形。 (1)该患者在体查时应重点注意() A指关节有无梭形样变 B有无关节僵直 C有无结节 D有无杆状指 E有无反甲 (2)下列实验检查项目应首选() A血沉 B血尿酸 C类风湿因子 D抗链球菌抗体 EC反应蛋白 (3)该患者的诊断首先考虑的是() A痛风 B类风湿关节炎 C骨性关节炎 D风湿性关节炎 E反应性关节炎正确答案:A,C,BB11A.膝部摩擦感B.匙状甲C.“X”型腿D.握茶杯姿势E.膝反张(1)佝偻病() (2)缺

15、铁性贫血() (3)手的功能位置() (4)创伤性关节炎() (5)脊髓灰质炎后遗症() 正确答案:C,B,D,A,E2A.脊柱成角畸形B.脊柱弓形畸形C.脊柱过度前凸D.脊柱姿势性侧凸E.脊柱器质性侧凸(1)胸椎结核() (2)强直性脊柱炎() (3)慢性胸膜粘连、增厚() (4)先天性髋关节后脱位() (5)椎间盘脱出症() 正确答案:A,B,E,C,DB21A.杵状指B.匙状甲C.爪形手D.梭形指关节E.肢端肥大症F.马蹄足G.足内翻H.足外翻(1)类风湿关节炎() (2)尺神经损伤() (3)感染性心内膜炎() (4)缺铁性贫血() (5)垂体GH分泌细胞瘤() (6)胫前胫后肌麻痹(

16、) (7)脊髓灰质炎后遗症() (8)腓总神经麻痹() 正确答案:D,C,A,B,E,H,G,F2A.髌骨前方可及囊性肿块B.膝关节间隙可扪及肿块C.胫骨上端无痛性隆起D.腘窝囊性肿块E.腘窝搏动性肿块F.拇指指甲滑动试验阳性G.膝关节侧方加压试验阳性(1)膝外侧附韧带损伤() (2)髌前滑囊炎() (3)髌骨骨折() (4)半月板囊肿() (5)动脉瘤() (6)骨软骨瘤() (7)腘窝囊肿() 正确答案:G,A,F,B,E,C,D3A.方肩B.肩章肩C.耸肩D.冻结肩E.冈上肌腱炎F.肩关节炎G.锁骨骨折H.搭肩试验阳性(1)肩锁关节脱位() (2)肩关节脱位() (3)肩肱关节脱位()

17、(4)上肢轻微外展即感疼痛() (5)肩关节外展开始疼痛，但仍能外展() (6)肩关节外展60120时痛，120痛消失() (7)肩关节各方向活动均受限() 正确答案:B,A,H,G,F,E,D4A.肱骨结节间压痛B.肘窝下方向桡侧突出C.肘窝上方突出饱满D.Hter三角关系改变E.腕垂症F.猿手G.餐叉手H.腕关节背侧局限隆起(1)腱鞘囊肿() (2)正中神经损伤() (3)桡神经损伤() (4)Colles骨折() (5)肱二头肌腱炎() (6)肱骨髁上骨折() (7)桡骨头脱位() (8)肘关节向后脱位() 正确答案:H,F,E,G,A,C,B,D5A.疼痛性跛行B.鸭步C.短肢跛行D.

18、呆步E.髋关节内收畸形F.膝关节间隙压痛(1)髋关节脱位() (2)股骨头骨折错位() (3)髋关节结核() (4)股骨头无菌性坏死() (5)双髋关节脱位() (6)小儿麻痹症肌萎缩() (7)小儿麻痹后遗症() (8)髋关节强直() 正确答案:E,E,A,A,B,B,C,D6A.膝关节匀称性肿大B.膝关节梭形膨大C.髌骨前明显隆起D.双膝眼处压痛E.髌骨两侧压痛F.膝关节间隙压痛(1)半月板损伤() (2)膝关节积液() (3)膝关节结核() (4)髌骨软骨炎() (5)髌前滑囊炎() (6)膝关节炎() 正确答案:F,A,B,E,C,D5A.疼痛性跛行B.鸭步C.短肢跛行D.呆步E.髋关节内收畸形F.膝关节间隙压痛(1)髋关节脱位() (2)股骨头骨折错位() (3)髋关节结核() (4)股骨头无菌性坏死() (5)双髋关节脱位() (6)小儿麻痹症