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文档简介

1、医院高警示药品管理制度制度名称医院高警示药品管理制度制度编码RMYY-YX-YSGL-制定部门药械科制度类别药事管理审核部门药事管理与药物治疗学委员会公布日期2021. 11.版本2021 版修订日期2021. 11.定期更新每2年目的：为加强我院高警示药品的规范管理，提高医疗质量，保证 医疗用药平安，提高合理用药水平，预防和减少用药过失。依据：中华人民共和国药品管理法处方管理方法医疗机 构管理规定中国高警示药品推荐目录(2019)版内容：高警示药品定义：高警示药品是指药物本身毒性大，不良反响严 重药理作用显著且迅速，使用不当极易发生严重后果 甚至危及生命 的药物。一、药品目录：结合中国药学会

2、医院药学专业委员会发布的我国 高警示药品推荐目录(2019版)以及参考中国药学会医院药学专业委 员会发布的高警示药品金字塔分级管理原那么，结合我院药品管理实际, 制定我院高警示药品目录及分级。二、药品分级：高警示药品分为A、B、C三级。A级是高警示药品管理的最高级别，是指使用频率高，一旦用药 错误，患者死亡风险最高的药品，须重点管理和监护；B级是指使用频率高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害, 伤害的风险等级较A级低；C级是指使用频率高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，伤害 的风险等级较B级低。我院高警示药品目录及分级见附录1三、警示标志：根据中国药学会医院药学专业委员会发布的我国 高警示药

3、品推荐统一标识设计制定我院高警示药品警示标志，具体如 下：四、调剂室高警示药品的管理1、设置专门的存放药架或者药柜，不得与其他药品混合存放， 每个存放单元外侧张贴相应的高警示药品目录明细。2、在专门的存放药架或者药柜上放置高警示药品提示牌，相应 的药品前面张贴相应的高警示药品警示标志。3、严格高警示药品的储存和放置管理，药品放置按照药品效期 实行左右手原那么。4、高警示药品的调剂实行高警示药品单独发药，同时实行严格 的双人复核制度，确保调剂的准确性。5、设置高警示药品药品质量管理人员一名，具体负责调剂室高 警示药品的效期、数量等质量管理，五、病区高警示药品的管理1、病区护理单元原那么上不允许自备高警示药品（抢救药品除外）, 确有需要，可提出申请，一式二份，报护理部，药剂科备案，定量定 点存放，严格管理。2、病区护理单元张贴高警示药品统一标识以及目录明细。3、高警示药品在病区护理单元使用时，严格执行管理规定。4、设置专业高警示药品管理人员一名，加强药品使用监管。5、认真观察高警示药品临床使用过程中的异常，及时准确上报 药品不良不应，建议对高警示药品的不良反响事件上报增加绩效奖励 分数。6、定期核对药品效期，做好相应的记录。六、药械科必须严格履行监督管理职责，确保高警示药品使用安 全、有效、规范。七、未按照规定

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