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文档简介
1、口腔执业医师考试口腔修复学考点汇总间接固位体间接固位体作用:防止义齿桥体摆动旋转下沉上下颌游离缺失间接固位体放在第一前磨牙的近中颌面窝或尖牙的舌隆突连接体:大连接体和小连接体大连接体:连接传导和分散颌力坚固舒适不能进入组织倒凹区要有强度和韧性种类:上颌鄂板(全鄂板马蹄状)鄂杆(前鄂杆宽(8MM)而薄(1MM)离开牙龈缘6MM 侧鄂杆宽(3-3.5MM厚1T.5MM)离开牙龈缘4-6MM位于上颌硬区两侧 后鄂杆两端弯向 6 7之间厚厚.5-2.0MM)而宽(3. 5MM)下颌:舌杆近牙龈缘3-4MM关系:1垂直型应与粘膜平行接触2倒凹型放在倒 凹之上或离开倒凹3斜坡型离开粘膜0. 3-0. 4舌
2、板:适用于口底浅口底到牙龈缘的距离在7MM以下 舌隆突较明显适应症:前牙松动舌系带附着高舌侧有倒凹的小连接体:以大连接体垂直相连牙体缺损病因及影响:主要有脯病(zui常见)外伤磨损楔状缺损牙体畸形影响:牙 髓组织健康食物嵌塞咬合美观和发音治疗设计与方法:设计修复治疗原那么:正确恢复形态和功能(轴面形态:突度 过大会造成牙龈萎缩突度过小引起牙龈炎症及创伤)邻接关系:防止食物嵌塞维持 牙弓稳定分散颌力生理运动;外展隙与邻间隙:食物排泄;咬合面和咬合关系:咬 合标准1,保证颌面形态相互协调2,颌力要接近牙齿长轴3,颌力大小与牙周相接 近尽可能保存和保护牙体组织:实现抗力与固位修复体预备:1去除病变组
3、织做预防扩展(作用自洁防止继发制0 2开辟空间3 形态(抗力与固位)4咬合关系和外观5磨改过长的对颌牙6设计注意微电流(疼痛为电击样 微痛)牙体备牙:活髓牙预备应一次性预备完毕修复体消毒:75%酒精修复体牙龈组织健康:1修复体牙龈缘之上2MM 2平齐易形成继发齿禹和龈缘炎3 龈下为0. 5MM修复体抗力型和固位型防止薄壁辅助固位抗力型定义:修复体与患牙抵抗颌力不折断固位型定义:修复体不移位不脱落固位原理:摩擦力(物体相对运动产生的力):增强修复体的固位接触面越好摩 擦力越大固位越强,聚合度2-5度,电线角清楚,设计固位洞型(分类无片切固位)粘着力(利用粘固剂):粘着力与粘着面积成正比与厚度成反
4、比。调拌稠度:拉 丝期zui好。粘着面应清洁 干燥(高分子化合物用于全瓷牙。它的特点:不溶于唾液)约束力(相互制约):固位型丁洞固位型:洞深2MM直径为1MM 2-4个丁洞(后牙)前牙一3个,丁洞预备到牙 本质内。前牙制备在边缘崎和近远中交接 后牙制备在窝沟处。丁的形态:光滑 锯齿 螺纹(固位zui好)沟固位型:邻沟深1MM方向向切端聚拢粗细为龈端细切端粗洞固位型:洞深2MM底平壁直鸠尾扣银汞充填可做倒凹嵌体时不要倒凹,洞 源斜面45度宽1. 5MM牙体缺损的修复方法:嵌体局部冠全冠桩核冠固位由小到大排列为:嵌体高嵌体3/4冠全冠桩核冠各个修复体的适应症与禁忌症:洞型分类:颌面洞(鄂面窝缺损)
5、为一类洞 邻颌 面为二类未损及切角为三类损及切角为四类牙颈部为五类一.金属嵌体:适应症:1缺损到牙尖及切角2接触不良3有较多牙体组织的禁忌症:1青少年的恒压与乳牙2缺损范围小或表浅未损及切角。预备:1,预备成去腐做预防扩展 点线角清楚 底平壁直 无倒凹2, 45度的洞源斜面宽1. 5毫米 有倒凹3,斜面起于牙优质的1/24,邻面要做片切到自洁区二.高嵌体颌面预备成0. 5-1. 0的厚度三.铸造全冠适应症:1牙体缺损较大固位抗力比拟差2咬合低者3固定桥的固 位体4银汞合金充填或形成金属微电流5后牙隐裂禁忌症:1青少年2牙体过小3咬合紧4深覆颌牙体预备:预备顺序:颌面邻面颊舌面颌面预备间隙为0.
6、 5-1. 0MM或0. 8-1. 0MM邻面(轴面):聚拢 去除倒凹轴壁与就为到平行内聚2-5度肩台:非贵金属宽0. 5-0. 8MM贵金属是0. 35-0. 5MM边缘:凹型肩台精修:点线角圆顿三:烤瓷冠:适应症:1氟斑牙变色牙四环素牙2缺损较大3不能做正畸治疗的错位牙4 作为固定桥的固位体(可下桩)禁忌症:1青少年牙根未发育完全的2无固位及抗力型3深覆颌或咬合紧的4 不能耐受磨牙的金瓷结合机制:范德华力 化学结合(zui重要zui关键的)局部瓷覆盖:金瓷结合强度采用90度或深凹槽金属基底冠:厚度0.3-0. 5MM遮色瓷又称不透明瓷,其厚度为0.3MM它是金瓷结 合的关键瓷层 透明瓷为0
7、.2MM牙体预备:切端预备2MM各轴面应预备(金属厚度0.5MM瓷厚度0.8T. 2MM)肩台 宽1.0MM(其为90度肩台或135度肩台,舌侧边缘为凹面)烤瓷肩台唇面1.0MM舌侧 0. 5MM羽状边缘适合锤造冠烤瓷合金的热膨胀系数与瓷热膨胀系数的差异:0. 9-1. 5乘以10的负六次方影响金瓷结合的重要因素:湿润性考点:合金热膨胀系数大于瓷的膨胀系数熔点:金属熔点大于瓷熔点(低熔:小于500中熔:500-1100高熔:大于1100 )烤瓷冠的熔点控制于1150-1350 度 瓷熔点 871T065 度桩核冠:适应症:1大局部缺损不能做充填者2牙冠缺损至牙龈下(下0.5MM应 做相应治疗)
8、禁忌症:青少年修复时间:炎症未到根尖周的3天到根尖周的或外伤的为1周根切手术者2周屡管者要等疹管完全愈合桩长度:根尖部保存3-5MM充填物桩长度为根长的2/33/4桩在牙根长度要大于牙槽骨长度的一半既1/2桩直径为1/3形态为圆锥体冠边缘牙本质兼领厚度1. 5MM预备:用园钻进入根管孔缓慢去除材料根面预备唇面靠近牙龈缘预备为凹斜面肩台为1. 0MM到达牙龈下0. 5MM舌面肩台0. 5MM舌面为凹面桩核冠唇侧留出1. 5MM间隙舌侧0. 5间隙3/4冠:适应症:颊舌侧完整唇舌经较大预备:邻面预备到自洁区内聚2-5度 间隙0.5MM倒凹大者冠边缘在牙龈上 倒 凹小的在牙龈缘或制备成肩台切斜面:上
9、前牙向舌侧倾斜下前牙向唇侧倾斜,近远中平面与牙长轴成45度角, 间隙O 35MM舌面:预备出0. 5MM间隙邻沟:深度为1MM。龈端浅切端深邻切线角:唇面在切1/3平行,目的:防止 舌向脱位切沟:90度的沟 做切沟的目的:防止舌向脱位后牙3/4冠:邻沟预备临面颊1/3与中1/3交界处颌沟深度和宽度都是1. 5MM与轴壁平行颌面制备出0. 5T.0MM间隙印模和模型:琼脂有凝胶转变为凝胶是70度冠就位的标志:1边缘密和2咬合稳定合适3不翘动适合:磨光冠边缘要求:人造管边缘允许微小间隙但不可超过0. 1MM如大于0. 1MM需重新制 做检查临接点时使用牙线(表现为勉强通过)磨光:由粗到细 金合金用氧化铁抛光 其他合金用氧化铭(ge)抛光粘固:粘固剂厚度在30微米50微米是基牙以烤瓷冠的间隙试戴:修复体消毒75%酒精还可用超声波洁治器例题:固位不良的修复体处理:喷砂电解蚀刻金属外表激活剂烤瓷冠和基牙特别密切,粘固后出现咬合过高,应如何处理:轴面做溢出沟可能出现的问题:1过敏性疼痛:消毒剂粘固齐IJ(前两点为短时间内)2使用过一段时间后出现疼痛的原因:牙龈萎缩粘固剂溶解继发脯3自发性疼痛:牙髓炎4咬合痛:咬合高点咬合创伤(前两点为短时间)长时间出现疼痛时证明出现根 尖周问题二,食物嵌塞:原因1临接点不好2外展隙过大3边缘过锐4两个牙
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