KAFO矫形器制作流程-矫形器培训课件

1、12 八月 20221膝踝足矫形器(常规)制作工艺 12 八月 20222膝踝足矫形器(常规)制作工艺取型准备工作不锈水槽、折叠直尺取形服（丝袜）卡尺骨盆水平卡尺角度尺719G3石膏剪喷浆石膏绷带凡士林切割管、乳胶手套记号笔皮尺、木质垫块等 12 八月 20223膝踝足矫形器(常规)制作工艺 用记号笔画出第一跖骨、内踝等骨性标志。注：足底板内侧边缘裁剪的高度不得超过舟骨的一半。 12 八月 20224膝踝足矫形器(常规)制作工艺 同时画出足外侧的骨性标志。注：若足部有内翻现象，可考虑在第五跖骨基底部与跟骨之间修一楔状垫，以矫正足内翻。 12 八月 20225膝踝足矫形器(常规)制作工艺 在患肢

2、上画出大转子的标记，同时画出测量围长的间隔标记。 12 八月 20226膝踝足矫形器(常规)制作工艺进行患侧肢体围长测量。注：测量时皮尺收紧些。 12 八月 20227膝踝足矫形器(常规)制作工艺 使用卡尺进行膝关节宽度的测量。注：测量膝关节的内外宽度便于额状面的对线。 12 八月 20228膝踝足矫形器(常规)制作工艺 使用折尺测量腓骨小头至地面的距离。注：便于确定小腿箍上边缘的高度，小腿上边缘位于腓骨小头下2.5cm处。 12 八月 20229膝踝足矫形器(常规)制作工艺 测量大转子至地面的距离。注：确定此数据，有助于最终确定长腿支具外侧边缘的高度。其高度应比大转子底2cm。 12 八月

3、202210膝踝足矫形器(常规)制作工艺 在患者身上涂抹凡士林，起隔离作用。 12 八月 202211膝踝足矫形器(常规)制作工艺确定切割软管的位置。切割软管应放在膝关节的内侧或外侧，以免影响膝关节测量前后径的精度。 12 八月 202212膝踝足矫形器(常规)制作工艺在患肢上套一层丝袜，并将标记重新描画。 12 八月 202213膝踝足矫形器(常规)制作工艺 用喷浆石膏绷带在患侧 肢体上进行缠绕。注：先缠绕固定膝关节，可以增加患侧肢体在站立位时的稳定性。石膏绷带应由内侧向外侧缠绕，以免印记移位。 12 八月 202214膝踝足矫形器(常规)制作工艺绷带缠绕要松紧适度。 12 八月 20221

4、5膝踝足矫形器(常规)制作工艺 随时将绷带上的石膏浆抹匀。 12 八月 202216膝踝足矫形器(常规)制作工艺 绷带从会阴部一直缠至足趾部。 12 八月 202217膝踝足矫形器(常规)制作工艺将踝关节保持在90位。注：注意两足之间的间距，应保持1015cm，以及患侧足的外旋度。 12 八月 202218膝踝足矫形器(常规)制作工艺矫正腿部的姿势。注：同时可以调整额状面的对线状况。 12 八月 202219膝踝足矫形器(常规)制作工艺矫正姿势后面观。 12 八月 202220膝踝足矫形器(常规)制作工艺塑出足部的形状。 12 八月 202221膝踝足矫形器(常规)制作工艺 待石膏绷带固化后，

5、画出切口合逢对口线。 12 八月 202222膝踝足矫形器(常规)制作工艺 沿切割软管的位置，用石膏剪将石膏绷带剪开。 12 八月 202223膝踝足矫形器(常规)制作工艺进行阴型调整。注：踝部调整基本值应保持在90，最好略比90小35。 12 八月 202224膝踝足矫形器(常规)制作工艺 检查足外旋度是否合适。注：足部应保持在外旋5位。 12 八月 202225膝踝足矫形器(常规)制作工艺测量膝关节前后径的尺寸。注：确定膝关节转动中心定位比例。前后径(A-P)比例为前：60%，后40%。40%60% 12 八月 202226利用激光对线仪进行矢状面的对线。膝踝足矫形器(常规)制作工艺 12

6、 八月 202227膝踝足矫形器(常规)制作工艺测量会阴部内外径的尺寸。注：额状面对线比例为5:5，即内侧50%，外侧50%（从会阴处大腿外侧以水平状量取）。50%50% 12 八月 202228膝踝足矫形器(常规)制作工艺利用激光对线仪进行额状面的对线。 12 八月 202229膝踝足矫形器(常规)制作工艺利用高度划规确定膝关节转动中心的位置。注：确定膝关节转动中心位置是在膝间隙至地面高度的基础上加2cm0.5cm。（0.5CM为足底石膏绷带的厚度。） 12 八月 202230膝踝足矫形器(常规)制作工艺利用高度画规标出踝关节的位置。注：以外踝的高度0.5cm为基准，在内外踝处各做一标记，在

7、以内外踝中点为基准，外踝向前挪1cm，内踝向后挪1cm，与高度标记交点处即为踝关节铰链转动中心。（0.5cm为石膏绷带厚度。） 12 八月 202231膝踝足矫形器(常规)制作工艺 画出对线模棒插孔的形状。间距1CM 外踝最突点机械轴转动中心点12 八月 202232膝踝足矫形器(常规)制作工艺 用刀割出插孔的形状。 12 八月 202233膝踝足矫形器(常规)制作工艺 将对线模棒分别插入膝关节和踝关节转动中心处。 12 八月 202234膝踝足矫形器(常规)制作工艺 检查膝关节和踝关节转动中心至地面的距离是否符合要求。注：膝、踝轴心线须与地面平行，误差应控制在2mm以内，且与行进方向垂直。

8、12 八月 202235膝踝足矫形器(常规)制作工艺检查对线情况。注：检查关节轴心线与行进方向是否垂直。 9012 八月 202236膝踝足矫形器(常规)制作工艺打开石膏阴型放入铁管，准备灌注石膏浆。注：铁管应弯成“L”形，足部铁管比脚略长些，留一抽气孔便于负压热塑成型。 12 八月 202237膝踝足矫形器(常规)制作工艺再次检查复核尺寸。注：做灌注石膏浆之前最后一次尺寸检查。 12 八月 202238膝踝足矫形器(常规)制作工艺将石膏阴型放入沙箱，用固定夹固定铁管。注：对线棒应涂抹凡士林，铁管须略向上轻提，以防抵住石膏型底部而妨碍修型。 12 八月 202239膝踝足矫形器(常规)制作工艺

9、 待石膏浆固化后剥去外部的石膏绷带。 12 八月 202240膝踝足矫形器(常规)制作工艺将对线模棒抽出。注：轻轻拔出对线棒，防止损坏石膏型上的孔径。 12 八月 202241膝踝足矫形器(常规)制作工艺 对石膏阳型表面凹陷处进行修补。 12 八月 202242膝踝足矫形器(常规)制作工艺 按照测量的尺寸进行挫削，直至符合要求。 12 八月 202243膝踝足矫形器(常规)制作工艺之间的尺寸。再次确认两关节 12 八月 202244膝踝足矫形器(常规)制作工艺检查膝关节的宽度是否合适。 12 八月 202245膝踝足矫形器(常规)制作工艺 检查踝关节的宽度尺寸。 12 八月 202246膝踝足

10、矫形器(常规)制作工艺 画出腿箍塑料包壳边缘的界线。注：腿箍边缘在腓骨小头下2.5cm处。 12 八月 202247 使用对线定位器可保证关节铰链的精确定位及精密配合。 12 八月 202248膝踝足矫形器(常规)制作工艺用马口扳手将金属支条和金属足蹬板弯制成形。 12 八月 202249膝踝足矫形器(常规)制作工艺 金属支条和足蹬板与石膏型之间须保持服帖。金属支条与肢体之间须保持5mm的间距,可用一5mm厚的泡沫垫片套在定位柱上。 12 八月 202250膝踝足矫形器(常规)制作工艺 将金属支条固定在石膏型上。注：将金属支条固定在石膏型上，然后作出石膏翻边。 12 八月 202251膝踝足矫

11、形器(常规)制作工艺做出石膏翻边。注：目的是避免边缘压迫软组织。 12 八月 202252膝踝足矫形器(常规)制作工艺 按边缘线的走向做出石膏翻边，并将石膏表面打磨光滑。 12 八月 202253膝踝足矫形器(常规)制作工艺 再次确认金属支条弯制是否合格。 12 八月 202254膝踝足矫形器(常规)制作工艺 在石膏型上套两层贝纶纱套，准备进行热塑成型。 12 八月 202255膝踝足矫形器(常规)制作工艺 再次将金属支条固定在石膏阳型上。 12 八月 202256膝踝足矫形器(常规)制作工艺 用塑胶带缠绕在关节处，便于切割。注：关节处用胶带或其它填充物封闭，以防热塑板材卡住支条。 12 八月

12、 202257在聚丙烯塑料板材上,按测量尺寸裁剪。膝踝足矫形器(常规)制作工艺注：分别给大腿和小腿部分各下一块热塑板材，便于热塑成型。 12 八月 202258膝踝足矫形器(常规)制作工艺将板材放入温度为185的平板加热器内进行软化， 12 八月 202259膝踝足矫形器(常规)制作工艺将软化好的塑料板包覆在石膏型上，用负压真空泵吸附定型。注：两块热塑板材同时进行负压热塑成型，也可分两步进行。 12 八月 202260膝踝足矫形器(常规)制作工艺当板材完全冷却后，再用震动锯按切割线进行切割。 12 八月 202261将切割好的塑料壳在机器上做打磨并使用橡胶磨头作抛光技术处理。膝踝足矫形器(常规

13、)制作工艺 12 八月 202262在金属足蹬板上打孔。注：孔径为3.2mm膝踝足矫形器(常规)制作工艺 12 八月 202263膝踝足矫形器(常规)制作工艺用的铜铆钉将金属足蹬板和塑料足底板铆接在一起。 12 八月 202264 再将经过抛光处理过的支条和塑料壳用的螺丝和的螺母连接在一起。膝踝足矫形器(常规)制作工艺 12 八月 202265粘上泡沫免压垫后检查两侧关节是否平行一致。膝踝足矫形器(常规)制作工艺 12 八月 202266再次检查两侧足蹬板是否平行一致，然后将所有的零部件组装在一起。膝踝足矫形器(常规)制作工艺 12 八月 202267常规膝上矫形器的适配检验膝踝足矫形器(常规

14、)制作工艺 12 八月 202268鞋底及鞋跟能否平放于地面？机械踝关节轴和机械膝关节轴的位置是否基本符合解剖踝关节轴的位置，与肢体之间是否有足够的空间？足内翻或外翻矫正带有足够的矫正力？支条与塑料包壳是否与大腿和小腿的腿形符合？穿戴矫形器站立位时的检查膝踝足矫形器(常规)制作工艺 12 八月 202269 支条与肢体之间是否有足够的空间、是否在大腿和小腿的矢状面中线上？矫形器的上端是否距腓骨小头有一定的距离？机械膝关节轴是否基本符合解剖膝关节轴，机械膝关节与肢体间有无足够的空间？膝关节锁是否安全可靠，并且容易操作？穿戴矫形器站立位时的检查膝踝足矫形器(常规)制作工艺 12 八月 202270

15、 患者站立时是否能保持稳定和平衡？ 1）是否存在因矫形器的膝关节过于靠前或由于止动装置 不允许伸直而造成的不稳定？ 2）是否存在因小腿箍条及大腿箍条深度不够而导致膝关节弯曲，引起不稳？ 3)大腿箍条是否能否提供对内外(M-L)方向运动的支持而保持稳定。膝踝足矫形器(常规)制作工艺穿戴矫形器站立位时的检查 12 八月 202271膝关节锁是否安全可靠，并且容易操作？穿戴矫形器站立位时的检查膝踝足矫形器(常规)制作工艺 12 八月 202272患者能否以屈膝105的姿势、舒适的坐下？机械膝关节是否已经过充分的调节？鞋底和鞋跟能否平坦着地？穿戴矫形器坐位时的检查膝踝足矫形器(常规)制作工艺 12 八月 202273踝部和机械踝关节是否有足够的空隙？患者在平地上能否平稳的步行？足部和膝部的内翻或外翻矫正带是否能起到预期的支持作用？穿戴矫形器步行时的检查膝踝足矫形器(常规)制作工艺 12 八月 202274需要记录是异常步态的有： 1）躯干侧屈 2）骨盆上抬 3）内旋或外旋 4）环形步态 5）足底内侧或外侧着地步态 6）两足间隔太宽 7）躯干前倾 8）躯干后倾 9）腰椎过度前凸10）膝反屈步态 11）膝关节屈曲异常步态 12）踝关节背屈调节异常 13）肢体进入摆动期之前，后蹬不充分 14）步行节律异常15）踮脚步态16）