重组人生长激素的8种临床应用

1、重组人生长激素的8种临床应用生长激素随着生活水平的提高，儿童的平均身高也有了明显的提高，但是很多 家长仍然觉得自家孩子达不到自己的“期望身高”。其实，大部分都是正常的情况，但还是有个别身材矮小是由于生长激 素缺乏所引起，这时就要引起注意，以免错过最佳的干预期。以下让 我们来了解这种可让儿童长高的药物一生长激素。生长激素是什么？生长激素分内源性和外源性两种。内源性生长激素由脑垂体前叶中生长激素分泌细胞所分泌的，外源性 生长激素则是用基因工程技术体外合成的重组人生长激素，合成的重 组人生长激素具有与人体内源生长激素同等的作用。生长激素的药理作用：刺激骨骺端软骨细胞分化、增殖，刺激软骨基质细胞增长，

2、刺激成骨 细胞分化、增殖，引起线形生长加速及骨骼变宽。生长激素的临床应用重组人生长激素自1985年美国FDA首次批准用于生长激素缺乏症后， 又相继批准其用于慢性肾功能不全肾移植前、特发性身材矮小、小于 胎龄儿、特纳（Turner）综合征、努南（noonan）综合征，普拉德- 威利（Prader-Willi）综合征等。重组人生长激素自问世以来，为广大矮身材患儿的治疗带来希望。以 下介绍重组人生长激素的8种临床应用。1、生长激素缺乏症生长激素缺乏是由于脑垂体分泌的生长激素不足，导致儿童身材矮 小。但生长激素缺乏症缺乏诊断的金标准，而生长激素药物激发试验 是目前临床诊断生长激素缺乏症的重要依据，但该

3、试验仍有一定局限 性，因为存在一定的假阳性率，难以作为生长激素缺乏症诊断的金标 准，应综合诊断。辅助诊断的依据还包括身高落后于同年龄、同性别正常健康儿童身 高的第3百分位数或减2个标准差以下；3岁以下儿童长高7cm/ 年，3岁至青春期前5cm/年，青春期（男孩1213岁，女孩1011 岁）6cm/年；匀称性矮小、面容幼稚；骨龄落后于实际年龄； 血清胰岛素样生长因子1水平低于正常等。生长激素缺乏症应尽早 开始使用生长激素替代治疗，宜从3岁开始，坚持长期、持续、个体 化的治疗原则。2、特发性矮身材特发性矮身材（家族性、体质性青春发育期延迟）是指排除生长激素缺 乏症、小于胎龄儿、系统性疾病等，但儿童

4、身高低于同性别、同年龄、 正常儿童平均身高的2个标准差;其实质是一组目前病因未明的导致 身材矮小疾病的总称。生长激素用于治疗特发性矮身材，建议开始治 疗年龄为5岁，用至青春期早期。3、小于胎龄儿目前大多认为小于胎龄儿是指出生体重和（或）身长低于同胎龄正常 参考值第10百分位的新生儿；或指出生体重低于同胎龄正常参考值 -2个标准差或第3百分位的新生儿。大多数小于胎龄儿在出生后实 现追赶生长，并能达到同年龄、同性别正常儿童升高；但也有小部分 追赶生长失败，国内建议对于追赶生长失败的小于胎龄儿，如果4 岁身高仍低于同年龄、同性别正常儿童平均身高-2个标准差，可以 开始采用重组人生长激素治疗。4、特纳

5、（Turner）综合征特纳综合征是一种罕见的遗传疾病，属于染色体异常疾病，行染色体 核型分析可诊断。此类患儿出生时即有身长和体重落后，23岁后 生长显著缓慢，正常青春期年龄后生长落后更为明显。成人Turner 综合征的身高较正常人均值矮20cm左右，未经治疗的典型Turner综 合征患儿最终成人身高约135-140cm。5、努南（noonan）综合征努南综合征是一种多发先天畸形的遗传性疾病，患儿的染色体核型分 析正常80%Noonan综合征伴有先天性心脏病，以右心系统病变为 主等。Noonan综合征患儿通常在出生时，身长和体重正常。生后出 现生长发育迟缓，身材矮小，骨龄落后、鸡胸等。6、普拉德

6、-威利（Prader-Willi ）综合征普拉德-威利综合征多由于父母基因因异常所引起的一种综合征，又 称小胖综合征。临床主要表现为：婴儿期喂养困难、肌张力低下，幼 儿期生长落后，食欲亢进、肥胖，智力低下，性腺发育落后等。7、性早熟伴身材矮小重组人生长激素可与促性腺激素释放激素类似物（如曲普瑞林）联用 于性早熟伴矮身材的患儿，曲普瑞林可使性激素合成减少，延缓性早 熟，抑制患儿的骨龄快速进展及骨骺提前闭合，进而使骨骼生长期延 长，提高患儿成年最终身高。8、不孕不育症生长激素可提高卵巢反应性，促进子宫内膜生长，能改善卵巢低反应 患者的促排卵治疗效果。因此，生长激素辅助促排卵治疗卵巢低反应 患者，可

7、提高体外受精-胚胎移植的临床妊娠率。儿童是否适宜使用生长激素 儿童身高的影响因素主要包括遗传与环境，以及生长发育过程中的激 素调节，因此身材矮小的原因是多种多样的。在使用生长激素治疗前需明确病因，切勿盲目使用，要到正规医院做 检查及治疗，相关的检查除了看骨龄，抽血检查外，还要做垂体磁共 振、肝肾功能、血糖、乙肝两对半等详细检查，排除一些不适合使用 生长激素的因素。生长激素有什么副作用 1、对代谢的影响 生长激素会降低胰岛素的敏感性，可引起一过性高血糖现象，通常随 用药时间延长或停药后恢复正常。对于有糖尿病家族史的患者、 肥胖患者等尤其需要注意。此外，生长激素会引发甲状腺 疾病加重，在使用生长激素治疗的过程中需监测甲状腺功 台匕 能。2、对骨骼的影响生长激素治疗对骨骼的影响主要包括脊柱侧弯、股骨头滑脱，身高快速增长可以加速脊柱侧弯的进展。因此，在生长激素治疗之前与治疗期间需要常规对脊柱进行临床检 查。如使用大剂量生长激素治疗还会导致骨成熟加速。3、其他常见包括注射局部皮肤一过性反应（疼痛，发麻，红肿等）和体液滞 留的症状（外周水肿或肌痛）。这些副作用发生较早，但发生率随用 药时间延长而降低，罕