关节置换术的康复护理

1、第四章 运动系统疾病的康复护理1康复护理学基础12第五节 关节置换术的康复护理第四章内容简介概述主要功能障碍康复护理评估康复护理原则与目标康复护理措施康复护理指导小结22定义：关节置换术是指用人工关节替代病变关节结构，以恢复关节功能。关节置换术是骨科手术领域中较为成功的手术之一，尤以人工全髋和膝关节置换手术为最多。康复护理学基础概述第四章3重要性：由于关节置换术后可能会出现疼痛、假体松动、关节严重畸形、栓塞病、感染、异位骨化等功能障碍及并发症，做好术前、术后康复护理十分重要。康复护理学基础概述第四章4主要功能障碍及康复护理评估（一）术前评定 1.上、下肢肌力 2.关节活动度 3.步态 4.手术

2、肢体的长度 第四章5 肌力的评定级别 名称 标准 相当于正常肌力%0 零0（zero） 测不到肌肉收缩 01 微T（trace 仅有轻微收缩，不能使相应关节活动 102 差P (poor) 减重情况下可使相应关节全范围活动， 253 尚可F（fair） 抗重力，使相应关节全范围活动， 50 但不能抗阻力4 良好G（good） 抗重力及抗一定阻力 755 正常N（normal）抗重力及抗充分阻力 1006主要功能障碍及康复护理评估（二）术后评定 1.评测患者的心、肺功能 观察心率、血压、呼吸等生 命体征。 2.伤口情况 有无感染，有无渗出，伤口愈合情况。 3.关节水肿 4.关节疼痛 5.关节活动

3、度 6.上、下肢肌力 7.活动及转移的能力 8.步态 9. 评估功能性活动能力 第四章7康复护理的原则与目的训练和加强关节周围的肌群的力量，达到重建关节的稳定性，改善置换后关节的活动范围，保证重建关节的良好功能；加强对置换关节的保护，延长关节使用的寿命；恢复日常生活能力的自理。第四章8 （一）髋关节置换术的康复护理 1.术前指导 ：减少病变损害的程度，减轻患者的痛苦及心理负担，学习并掌握术后锻炼的方法。 康复护理措施 第四章9康复护理措施2.术后康复训练：术后第1周：术后1周内康复的重点是减轻患者的症状，促进创口愈合，防止肌肉萎缩，改善关节活动范围。 术后第2周:康复的重点是加强患侧下肢不负重

4、下的主动运动，改善关节的活动范围，进一步提高肌力，增加床上自主活动能力。术后第3周:继续巩固以往的训练效果,提高日常生活自理能力，患腿逐渐恢复负重能力。 术后4周3个月：康复的重点是进一步改善和提高第3周的治疗效果，逐渐改善患髋的活动范围，增加患髋的负重能力,使人工置换的髋关节功能逐渐接近正常水平，达到全面康复的目的。髋关节保护技术:除上面介绍的康复程序外，须重点强调在整个康复治疗期间，加强人工置换关节的保护，防止置换关节的脱位。 第四章10 （二）膝关节置换术的康复护理改善膝关节活动范围要求患者进行膝关节主动屈伸训练 防止肌肉萎缩 逐渐恢复膝部负重逐渐恢复患者的步态和步行能力 注意膝关节的保护，防止二次损伤康复护理措施第四章11康复教育：（1）术后根据医生的要求进行特殊体位的摆放，以防造成人工关节的移动或脱位。（2）术后使用弹力绷带或弹力袜等控制手术肢体的肿胀。（3）术后第1天在治疗师的指导下，逐步进行康复训练:床上活动，床上转移；手术肢体的肌力训练；手术肢体关节活动度的被动、主动活动的训练；穿衣、如厕、坐、站、行走等ADL功能训练。（4）保持伤口干燥。（5）定期复查 （6）如有下列情况立即就诊:手术关节进展性疼痛。手术周围组织肿胀或疼痛。伤口红、肿或渗出。呼吸困难或胸痛。康复护理