矿建工程竣工验收备案表

1、.：.；备案编号 YL-KJ-01 煤炭工业建立工程开工验收备案表 工 程 名 称： 永乐煤矿主斜井井筒工程 建 设 单 位： 榆林市永乐煤矿 备 案 机 关：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站 备 案 日 期： 2021年 04月 12 日 煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站工程开工验收备案表工程称号永乐煤矿主斜井井筒工程工程地址榆阳区牛家梁镇常乐堡村工程规模610m工程类别矿建构造类型砌碹/锚喷可行性研讨报告或规划答应证号开工报告或施工答应证号监视注册号单 位 名 称资质等级工程担任人联络建立单位：榆林市永乐煤矿陈堆祥勘察单位：西安地质矿产勘查开发院甲级王耀峰设计单位：

2、陕西华雁工程设计咨询有限责任公司乙级刘晓宏施工单位：榆林市长泰矿山工程二级田捍卫监理单位：西安煤炭建立监理中心甲级张晓宏质量监视机构：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站甲级王 威备案理由：本工程已按第十六条规定经过了开工验收，条件具备，验收合格，备案资料齐全。现报送备案。建立单位担任人： 公章 报送时间： 2021 年 3 月 20 日开工验收意见勘察单位意见符合勘察要求单位工程担任人： 年 月 日公章设计单位意见符合规范和设计要求单位工程担任人： 年 月 日公章施工单位意见现已按合同内容完成，符合规范和设计要求，具备备案条件。单位工程担任人： 年 月 日公章监理单位意见现场验收合格

3、，工程开工资料根本齐全，赞同备案。单位工程担任人： 年 月 日公章建立 单位 意见赞同验收备案单位工程担任人： 年 月 日公章开工验收备案文件清单内 容份数验证情况备注1.工程开工验收报告1齐全2.工程开工报告或施工答应证1齐全3.可行性研讨报告或规划答应及其设计方案批复文件-4.设计文件审查结论包括平安专篇审查1齐全5.煤炭建立工程质量技术资料、监理资料1齐全6.单位工程质量验收文件1齐全7.单位工程验收记录1齐全8.煤炭平安监察部门的验收结论-9.消防、环保部门审核认可文件-10.矿井、露天矿、选煤厂各消费系统调试结果报告-11.其它文件-备案意见本工程的开工验收备案文件于 2021年3月

4、20日收迄，阅历证文件齐全。备案机关担任人经办人日 期注：本表用钢笔、墨笔填写；本表开工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；本表一式三份。质监站、建立单位、施工单位各一份；本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为消费才干；建筑工程为平方米或立方米，其它工程为万元。备案机关意见：本工程为榆阳区永乐煤矿资源整合工程，由榆林市长泰矿山工程承建施工。工程内容为永乐煤矿主斜井井筒，设计正常运用年限28年。该工程自2021年9月1日开工，2021年9月30日完工，2021年10月5日建立单位组织设计、勘察、监理、施工单位结合验收。矿区质监站对参与工程工程建立各方责任主体单

5、位的资质和有关人员的资历进展了审查，均符合建立规模对资质的要求；同时，对工程建立各方责任主体单位和有关机构的质量行为进展了监视检查，没有严重的不良行为发生。矿区质监站按照煤炭总站及省中心站等有关文件的规定,结合各责任主体单位出具的单位工程质量报告，以为:开工验收组织和程序符合备案制验收的有关规定；工程质量符合设计要求和验评规范的规定，没有大的影响构造平安和运用功能的缺陷；工程开工资料比较详细、客观地反映了工程实践；工程备案文件结论明确、手续齐全。因此，赞同单位工程质量合格的结论，准予备案。 公章经办人：年 月 日工程担任人：年 月 日矿区质监站担任人：年 月 日备案编号 YL-KJ-02 煤炭

6、工业建立工程开工验收备案表 工 程 名 称： 永乐煤矿井下煤仓 建 设 单 位： 榆林市永乐煤矿 备 案 机 关：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站 备 案 日 期： 2021年04月12日 煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站工程开工验收备案表工程称号永乐煤矿井下煤仓工程地址榆阳区牛家梁镇常乐堡村工程规模1086m工程类别矿建构造类型钢砼砌碹可行性研讨报告或规划答应证号开工报告或施工答应证号监视注册号单 位 名 称资质等级工程担任人联络建立单位：榆林市永乐煤矿陈堆祥勘察单位：西安地质矿产勘查开发院甲级王耀峰设计单位：陕西华雁工程设计咨询有限责任公司乙级刘晓宏施工单位：榆林市

7、长泰矿山工程二级田捍卫监理单位：西安煤炭建立监理中心甲级张晓宏质量监视机构：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站甲级王威备案理由：本工程已按第十六条规定经过了开工验收，条件具备，验收合格，备案资料齐全。现报送备案。建立单位担任人： 公章 报送时间： 2021 年 3 月 20 日开工验收意见勘察单位意见符合勘察要求单位工程担任人： 年 月 日公章设计单位意见符合规范和设计要求单位工程担任人： 年 月 日公章施工单位意见现已按合同内容完成，符合规范和设计要求，具备备案条件。单位工程担任人： 年 月 日公章监理单位意见现场验收合格，工程开工资料根本齐全，赞同备案。单位工程担任人： 年 月

8、日公章建立 单位 意见赞同验收备案单位工程担任人： 年 月 日公章开工验收备案文件清单内 容份数验证情况备注1.工程开工验收报告1齐全2.工程开工报告或施工答应证1齐全3.可行性研讨报告或规划答应及其设计方案批复文件-4.设计文件审查结论包括平安专篇审查1齐全5.煤炭建立工程质量技术资料、监理资料1齐全6.单位工程质量验收文件1齐全7.单位工程验收记录1齐全8.煤炭平安监察部门的验收结论-9.消防、环保部门审核认可文件-10.矿井、露天矿、选煤厂各消费系统调试结果报告-11.其它文件-备案意见本工程的开工验收备案文件于 2021年3月20日收迄，阅历证文件齐全。备案机关担任人经办人日 期注：本

9、表用钢笔、墨笔填写；本表开工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；本表一式三份。质监站、建立单位、施工单位各一份；本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为消费才干；建筑工程为平方米或立方米，其它工程为万元。备案机关意见：本工程为榆阳区永乐煤矿资源整合工程，由榆林市长泰矿山工程承建施工。工程内容为井下煤仓，设计正常运用年限28年。该工程自2021年3月1日开工，2021年7月31日完工，2021年8月5日建立单位组织设计、勘察、监理、施工单位结合验收。矿区质监站对参与工程工程建立各方责任主体单位的资质和有关人员的资历进展了审查，均符合建立规模对资质的要求；同时，对

10、工程建立各方责任主体单位和有关机构的质量行为进展了监视检查，没有严重的不良行为发生。矿区质监站按照煤炭总站及省中心站等有关文件的规定,结合各责任主体单位出具的单位工程质量报告，以为:开工验收组织和程序符合备案制验收的有关规定；工程质量符合设计要求和验评规范的规定，没有大的影响构造平安和运用功能的缺陷；工程开工资料比较详细、客观地反映了工程实践；工程备案文件结论明确、手续齐全。因此，赞同单位工程质量合格的结论，准予备案。 公章经办人：年 月 日工程担任人：年 月 日矿区质监站担任人：年 月 日备案编号 YL-KJ-03 煤炭工业建立工程开工验收备案表 工 程 名 称： 永乐煤矿胶带机运输大巷 建

11、 设 单 位： 榆林市永乐煤矿 备 案 机 关：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站 备 案 日 期： 2021年04月12日 煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站工程开工验收备案表工程称号永乐煤矿胶带机运输大巷工程地址榆阳区牛家梁镇常乐堡村工程规模630m工程类别矿建构造类型锚喷可行性研讨报告或规划答应证号开工报告或施工答应证号监视注册号单 位 名 称资质等级工程担任人联络建立单位：榆林市永乐煤矿陈堆祥勘察单位：西安地质矿产勘查开发院甲级王耀峰设计单位：陕西华雁工程设计咨询有限责任公司乙级刘晓宏施工单位：榆林市长泰矿山工程二级田捍卫监理单位：西安煤炭建立监理中心甲级张晓宏质量

12、监视机构：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站甲级王 威备案理由：本工程已按第十六条规定经过了开工验收，条件具备，验收合格，备案资料齐全。现报送备案。建立单位担任人： 公章 报送时间： 2021 年 3 月 20 日开工验收意见勘察单位意见符合勘察要求单位工程担任人： 年 月 日公章设计单位意见符合规范和设计要求单位工程担任人： 年 月 日公章施工单位意见现已按合同内容完成，符合规范和设计要求，具备备案条件。单位工程担任人： 年 月 日公章监理单位意见现场验收合格，工程开工资料根本齐全，赞同备案。单位工程担任人： 年 月 日公章建立 单位 意见赞同验收备案单位工程担任人： 年 月 日公

13、章开工验收备案文件清单内 容份数验证情况备注1.工程开工验收报告1齐全2.工程开工报告或施工答应证1齐全3.可行性研讨报告或规划答应及其设计方案批复文件-4.设计文件审查结论包括平安专篇审查1齐全5.煤炭建立工程质量技术资料、监理资料1齐全6.单位工程质量验收文件1齐全7.单位工程验收记录1齐全8.煤炭平安监察部门的验收结论-9.消防、环保部门审核认可文件-10.矿井、露天矿、选煤厂各消费系统调试结果报告-11.其它文件-备案意见本工程的开工验收备案文件于 2021年3月20日收迄，阅历证文件齐全。备案机关担任人经办人日 期注：本表用钢笔、墨笔填写；本表开工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位

14、公章，并注明原件存放处；本表一式三份。质监站、建立单位、施工单位各一份；本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为消费才干；建筑工程为平方米或立方米，其它工程为万元。备案机关意见：本工程为榆阳区永乐煤矿资源整合工程，由榆林市长泰矿山工程承建施工。工程内容为胶带机运输大巷，设计正常运用年限28年。该工程自2021年4月1日开工，2021年7月31日完工，2021年8月5日建立单位组织设计、勘察、监理、施工单位结合验收。矿区质监站对参与工程工程建立各方责任主体单位的资质和有关人员的资历进展了审查，均符合建立规模对资质的要求；同时，对工程建立各方责任主体单位和有关机构的质量行为进展了监视检查

15、，没有严重的不良行为发生。矿区质监站按照煤炭总站及省中心站等有关文件的规定,结合各责任主体单位出具的单位工程质量报告，以为:开工验收组织和程序符合备案制验收的有关规定；工程质量符合设计要求和验评规范的规定，没有大的影响构造平安和运用功能的缺陷；工程开工资料比较详细、客观地反映了工程实践；工程备案文件结论明确、手续齐全。因此，赞同单位工程质量合格的结论，准予备案。 公章经办人：年 月 日工程担任人：年 月 日矿区质监站担任人：年 月 日备案编号 YL-KJ-04 煤炭工业建立工程开工验收备案表 工 程 名 称： 永乐煤矿辅助运输大巷 建 设 单 位： 榆林市永乐煤矿 备 案 机 关：煤炭工业陕西

16、建立工程质量监视中心站直属监视站 备 案 日 期： 2021年04月12日 煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站工程开工验收备案表工程称号永乐煤矿辅助运输大巷工程地址榆阳区牛家梁镇常乐堡村工程规模630m工程类别矿建构造类型锚喷可行性研讨报告或规划答应证号开工报告或施工答应证号监视注册号单 位 名 称资质等级工程担任人联络建立单位：榆林市永乐煤矿陈堆祥勘察单位：西安地质矿产勘查开发院甲级王耀峰设计单位：陕西华雁工程设计咨询有限责任公司乙级刘晓宏施工单位：榆林市长泰矿山工程二级田捍卫监理单位：西安煤炭建立监理中心甲级张晓宏质量监视机构：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站甲级王威

17、备案理由：本工程已按第十六条规定经过了开工验收，条件具备，验收合格，备案资料齐全。现报送备案。建立单位担任人： 公章 报送时间： 2021 年 3 月 20 日开工验收意见勘察单位意见符合勘察要求单位工程担任人： 年 月 日公章设计单位意见符合规范和设计要求单位工程担任人： 年 月 日公章施工单位意见现已按合同内容完成，符合规范和设计要求，具备备案条件。单位工程担任人： 年 月 日公章监理单位意见现场验收合格，工程开工资料根本齐全，赞同备案。单位工程担任人： 年 月 日公章建立 单位 意见赞同验收备案单位工程担任人： 年 月 日公章开工验收备案文件清单内 容份数验证情况备注1.工程开工验收报告

18、1齐全2.工程开工报告或施工答应证1齐全3.可行性研讨报告或规划答应及其设计方案批复文件-4.设计文件审查结论包括平安专篇审查1齐全5.煤炭建立工程质量技术资料、监理资料1齐全6.单位工程质量验收文件1齐全7.单位工程验收记录1齐全8.煤炭平安监察部门的验收结论-9.消防、环保部门审核认可文件-10.矿井、露天矿、选煤厂各消费系统调试结果报告-11.其它文件-备案意见本工程的开工验收备案文件于 2021年3月20日收迄，阅历证文件齐全。备案机关担任人经办人日 期注：本表用钢笔、墨笔填写；本表开工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；本表一式三份。质监站、建立单位、施工单位

19、各一份；本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为消费才干；建筑工程为平方米或立方米，其它工程为万元。备案机关意见：本工程为榆阳区永乐煤矿资源整合工程，由榆林市长泰矿山工程承建施工。工程内容为辅助运输大巷，设计正常运用年限28年。该工程自2021年4月1日开工，2021年7月31日完工，2021年8月5日建立单位组织设计、勘察、监理、施工单位结合验收。矿区质监站对参与工程工程建立各方责任主体单位的资质和有关人员的资历进展了审查，均符合建立规模对资质的要求；同时，对工程建立各方责任主体单位和有关机构的质量行为进展了监视检查，没有严重的不良行为发生。矿区质监站按照煤炭总站及省中心站等有关文

20、件的规定,结合各责任主体单位出具的单位工程质量报告，以为:开工验收组织和程序符合备案制验收的有关规定；工程质量符合设计要求和验评规范的规定，没有大的影响构造平安和运用功能的缺陷；工程开工资料比较详细、客观地反映了工程实践；工程备案文件结论明确、手续齐全。因此，赞同单位工程质量合格的结论，准予备案。 公章经办人：年 月 日工程担任人：年 月 日矿区质监站担任人：年 月 日备案编号 YL-KJ-05 煤炭工业建立工程开工验收备案表 工 程 名 称： 永乐煤矿回风大巷 建 设 单 位： 榆林市永乐煤矿 备 案 机 关：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站 备 案 日 期： 2021年04月1

21、2日 煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站工程开工验收备案表工程称号永乐煤矿回风大巷工程地址榆阳区牛家梁镇常乐堡村工程规模630m工程类别矿建构造类型锚喷可行性研讨报告或规划答应证号开工报告或施工答应证号监视注册号单 位 名 称资质等级工程担任人联络建立单位：榆林市永乐煤矿陈堆祥勘察单位：西安地质矿产勘查开发院甲级王耀峰设计单位：陕西华雁工程设计咨询有限责任公司乙级刘晓宏施工单位：榆林市长泰矿山工程二级田捍卫监理单位：西安煤炭建立监理中心甲级张晓宏质量监视机构：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站甲级王威备案理由：本工程已按第十六条规定经过了开工验收，条件具备，验收合格，备案资

22、料齐全。现报送备案。建立单位担任人： 公章 报送时间： 2021 年 3 月 20 日开工验收意见勘察单位意见符合勘察要求单位工程担任人： 年 月 日公章设计单位意见符合规范和设计要求单位工程担任人： 年 月 日公章施工单位意见现已按合同内容完成，符合规范和设计要求，具备备案条件。单位工程担任人： 年 月 日公章监理单位意见现场验收合格，工程开工资料根本齐全，赞同备案。单位工程担任人： 年 月 日公章建立 单位 意见赞同验收备案单位工程担任人： 年 月 日公章开工验收备案文件清单内 容份数验证情况备注1.工程开工验收报告1齐全2.工程开工报告或施工答应证1齐全3.可行性研讨报告或规划答应及其设

23、计方案批复文件-4.设计文件审查结论包括平安专篇审查1齐全5.煤炭建立工程质量技术资料、监理资料1齐全6.单位工程质量验收文件1齐全7.单位工程验收记录1齐全8.煤炭平安监察部门的验收结论-9.消防、环保部门审核认可文件-10.矿井、露天矿、选煤厂各消费系统调试结果报告-11.其它文件-备案意见本工程的开工验收备案文件于2021年3月20日收迄，阅历证文件齐全。备案机关担任人经办人日 期注：本表用钢笔、墨笔填写；本表开工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；本表一式三份。质监站、建立单位、施工单位各一份；本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为消费才干；建筑工程

24、为平方米或立方米，其它工程为万元。备案机关意见：本工程为榆阳区永乐煤矿资源整合工程，由榆林市长泰矿山工程承建施工。工程内容为回风大巷，设计正常运用年限28年。该工程自2021年4月1日开工，2021年7月31日完工，2021年8月5日建立单位组织设计、勘察、监理、施工单位结合验收。矿区质监站对参与工程工程建立各方责任主体单位的资质和有关人员的资历进展了审查，均符合建立规模对资质的要求；同时，对工程建立各方责任主体单位和有关机构的质量行为进展了监视检查，没有严重的不良行为发生。矿区质监站按照煤炭总站及省中心站等有关文件的规定,结合各责任主体单位出具的单位工程质量报告，以为:开工验收组织和程序符合

25、备案制验收的有关规定；工程质量符合设计要求和验评规范的规定，没有大的影响构造平安和运用功能的缺陷；工程开工资料比较详细、客观地反映了工程实践；工程备案文件结论明确、手续齐全。因此，赞同单位工程质量合格的结论，准予备案。 公章经办人：年 月 日工程担任人：年 月 日矿区质监站担任人：年 月 日备案编号 YL-KJ-06 煤炭工业建立工程开工验收备案表 工 程 名 称： 永乐煤矿3101任务面进风巷 建 设 单 位： 榆林市永乐煤矿 备 案 机 关：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站 备 案 日 期： 2021年04月12日 煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站工程开工验收备案表

26、工程称号3101任务面进风巷工程地址榆阳区牛家梁镇常乐堡村工程规模487m工程类别矿建构造类型锚杆可行性研讨报告或规划答应证号开工报告或施工答应证号监视注册号单 位 名 称资质等级工程担任人联络建立单位：榆林市永乐煤矿陈堆祥勘察单位：西安地质矿产勘查开发院甲级王耀峰设计单位：陕西华雁工程设计咨询有限责任公司乙级刘晓宏施工单位：榆林市长泰矿山工程二级田捍卫监理单位：西安煤炭建立监理中心甲级张晓宏质量监视机构：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站甲级王威备案理由：本工程已按第十六条规定经过了开工验收，条件具备，验收合格，备案资料齐全。现报送备案。建立单位担任人： 公章 报送时间： 2021

27、 年 3 月 20 日开工验收意见勘察单位意见符合勘察要求单位工程担任人： 年 月 日公章设计单位意见符合规范和设计要求单位工程担任人： 年 月 日公章施工单位意见现已按合同内容完成，符合规范和设计要求，具备备案条件。单位工程担任人： 年 月 日公章监理单位意见现场验收合格，工程开工资料根本齐全，赞同备案。单位工程担任人： 年 月 日公章建立 单位 意见赞同验收备案单位工程担任人： 年 月 日公章开工验收备案文件清单内 容份数验证情况备注1.工程开工验收报告1齐全2.工程开工报告或施工答应证1齐全3.可行性研讨报告或规划答应及其设计方案批复文件-4.设计文件审查结论包括平安专篇审查1齐全5.煤

28、炭建立工程质量技术资料、监理资料1齐全6.单位工程质量验收文件1齐全7.单位工程验收记录1齐全8.煤炭平安监察部门的验收结论-9.消防、环保部门审核认可文件-10.矿井、露天矿、选煤厂各消费系统调试结果报告-11.其它文件-备案意见本工程的开工验收备案文件于2021年3月20日收迄，阅历证文件齐全。备案机关担任人经办人日 期注：本表用钢笔、墨笔填写；本表开工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；本表一式三份。质监站、建立单位、施工单位各一份；本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为消费才干；建筑工程为平方米或立方米，其它工程为万元。备案机关意见：本工程为榆阳区永

29、乐煤矿资源整合工程，由榆林市长泰矿山工程承建施工。工程内容为3101任务面进风巷，设计正常运用年限28年。该工程自2021年8月1日开工，2021年9月30日完工，2021年10月5日建立单位组织设计、勘察、监理、施工单位结合验收。矿区质监站对参与工程工程建立各方责任主体单位的资质和有关人员的资历进展了审查，均符合建立规模对资质的要求；同时，对工程建立各方责任主体单位和有关机构的质量行为进展了监视检查，没有严重的不良行为发生。矿区质监站按照煤炭总站及省中心站等有关文件的规定,结合各责任主体单位出具的单位工程质量报告，以为:开工验收组织和程序符合备案制验收的有关规定；工程质量符合设计要求和验评规

30、范的规定，没有大的影响构造平安和运用功能的缺陷；工程开工资料比较详细、客观地反映了工程实践；工程备案文件结论明确、手续齐全。因此，赞同单位工程质量合格的结论，准予备案。 公章经办人：年 月 日工程担任人：年 月 日矿区质监站担任人：年 月 日备案编号 YL-KJ-07 煤炭工业建立工程开工验收备案表 工 程 名 称：永乐煤矿3101任务面胶带运输机巷 建 设 单 位： 榆林市永乐煤矿 备 案 机 关：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站 备 案 日 期： 2021年04月12日 煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站工程开工验收备案表工程称号3101任务面胶带运输机巷工程地址榆阳

31、区牛家梁镇常乐堡村工程规模503m工程类别矿建构造类型锚杆可行性研讨报告或规划答应证号开工报告或施工答应证号监视注册号单 位 名 称资质等级工程担任人联络建立单位：榆林市永乐煤矿陈堆祥勘察单位：西安地质矿产勘查开发院甲级王耀峰设计单位：陕西华雁工程设计咨询有限责任公司乙级刘晓宏施工单位：榆林市长泰矿山工程二级田捍卫监理单位：西安煤炭建立监理中心甲级张晓宏质量监视机构：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站甲级王威备案理由：本工程已按第十六条规定经过了开工验收，条件具备，验收合格，备案资料齐全。现报送备案。建立单位担任人： 公章 报送时间： 2021 年 3 月 20 日开工验收意见勘察单

32、位意见符合勘察要求单位工程担任人： 年 月 日公章设计单位意见符合规范和设计要求单位工程担任人： 年 月 日公章施工单位意见现已按合同内容完成，符合规范和设计要求，具备备案条件。单位工程担任人： 年 月 日公章监理单位意见现场验收合格，工程开工资料根本齐全，赞同备案。单位工程担任人： 年 月 日公章建立 单位 意见赞同验收备案单位工程担任人： 年 月 日公章开工验收备案文件清单内 容份数验证情况备注1.工程开工验收报告1齐全2.工程开工报告或施工答应证1齐全3.可行性研讨报告或规划答应及其设计方案批复文件-4.设计文件审查结论包括平安专篇审查1齐全5.煤炭建立工程质量技术资料、监理资料1齐全6

33、.单位工程质量验收文件1齐全7.单位工程验收记录1齐全8.煤炭平安监察部门的验收结论-9.消防、环保部门审核认可文件-10.矿井、露天矿、选煤厂各消费系统调试结果报告-11.其它文件-备案意见本工程的开工验收备案文件于 2021年3月20日收迄，阅历证文件齐全。备案机关担任人经办人日 期注：本表用钢笔、墨笔填写；本表开工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；本表一式三份。质监站、建立单位、施工单位各一份；本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为消费才干；建筑工程为平方米或立方米，其它工程为万元。备案机关意见：本工程为榆阳区永乐煤矿资源整合工程，由榆林市长泰矿山工

34、程承建施工。工程内容为3101任务面胶带机运输巷，设计正常运用年限28年。该工程自2021年8月1日开工，2021年9月30日完工，2021年10月5日建立单位组织设计、勘察、监理、施工单位结合验收。矿区质监站对参与工程工程建立各方责任主体单位的资质和有关人员的资历进展了审查，均符合建立规模对资质的要求；同时，对工程建立各方责任主体单位和有关机构的质量行为进展了监视检查，没有严重的不良行为发生。矿区质监站按照煤炭总站及省中心站等有关文件的规定,结合各责任主体单位出具的单位工程质量报告，以为:开工验收组织和程序符合备案制验收的有关规定；工程质量符合设计要求和验评规范的规定，没有大的影响构造平安和

35、运用功能的缺陷；工程开工资料比较详细、客观地反映了工程实践；工程备案文件结论明确、手续齐全。因此，赞同单位工程质量合格的结论，准予备案。 公章经办人：年 月 日工程担任人：年 月 日矿区质监站担任人：年 月 日备案编号 YL-KJ-08 煤炭工业建立工程开工验收备案表 工 程 名 称： 永乐煤矿3101任务面辅助运输巷 建 设 单 位： 榆林市永乐煤矿 备 案 机 关：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站 备 案 日 期： 2021年04月12日 煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站工程开工验收备案表工程称号3101任务面辅助运输巷工程地址榆阳区牛家梁镇常乐堡村工程规模487m

36、工程类别矿建构造类型锚杆可行性研讨报告或规划答应证号开工报告或施工答应证号监视注册号单 位 名 称资质等级工程担任人联络建立单位：榆林市永乐煤矿陈堆祥勘察单位：西安地质矿产勘查开发院甲级王耀峰设计单位：陕西华雁工程设计咨询有限责任公司乙级刘晓宏施工单位：榆林市长泰矿山工程二级田捍卫监理单位：西安煤炭建立监理中心甲级张晓宏质量监视机构：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站甲级王威备案理由：本工程已按第十六条规定经过了开工验收，条件具备，验收合格，备案资料齐全。现报送备案。建立单位担任人： 公章 报送时间： 2021 年 3 月 20 日开工验收意见勘察单位意见符合勘察要求单位工程担任人：

37、 年 月 日公章设计单位意见符合规范和设计要求单位工程担任人： 年 月 日公章施工单位意见现已按合同内容完成，符合规范和设计要求，具备备案条件。单位工程担任人： 年 月 日公章监理单位意见现场验收合格，工程开工资料根本齐全，赞同备案。单位工程担任人： 年 月 日公章建立 单位 意见赞同验收备案单位工程担任人： 年 月 日公章开工验收备案文件清单内 容份数验证情况备注1.工程开工验收报告1齐全2.工程开工报告或施工答应证1齐全3.可行性研讨报告或规划答应及其设计方案批复文件-4.设计文件审查结论包括平安专篇审查1齐全5.煤炭建立工程质量技术资料、监理资料1齐全6.单位工程质量验收文件1齐全7.单

38、位工程验收记录1齐全8.煤炭平安监察部门的验收结论-9.消防、环保部门审核认可文件-10.矿井、露天矿、选煤厂各消费系统调试结果报告-11.其它文件-备案意见本工程的开工验收备案文件于 2021年3月20日收迄，阅历证文件齐全。备案机关担任人经办人日 期注：本表用钢笔、墨笔填写；本表开工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；本表一式三份。质监站、建立单位、施工单位各一份；本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为消费才干；建筑工程为平方米或立方米，其它工程为万元。备案机关意见：本工程为榆阳区永乐煤矿资源整合工程，由榆林市长泰矿山工程承建施工。工程内容为3101任务

39、面辅助运输巷，设计正常运用年限28年。该工程自2021年10月1日开工，2021年11月30日完工，2021年12月05日建立单位组织设计、勘察、监理、施工单位结合验收。矿区质监站对参与工程工程建立各方责任主体单位的资质和有关人员的资历进展了审查，均符合建立规模对资质的要求；同时，对工程建立各方责任主体单位和有关机构的质量行为进展了监视检查，没有严重的不良行为发生。矿区质监站按照煤炭总站及省中心站等有关文件的规定,结合各责任主体单位出具的单位工程质量报告，以为:开工验收组织和程序符合备案制验收的有关规定；工程质量符合设计要求和验评规范的规定，没有大的影响构造平安和运用功能的缺陷；工程开工资料比

40、较详细、客观地反映了工程实践；工程备案文件结论明确、手续齐全。因此，赞同单位工程质量合格的结论，准予备案。 公章经办人：年 月 日工程担任人：年 月 日矿区质监站担任人：年 月 日备案编号 YL-KJ-09 煤炭工业建立工程开工验收备案表 工 程 名 称： 永乐煤矿3101任务面回风巷 建 设 单 位： 榆林市永乐煤矿 备 案 机 关：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站 备 案 日 期： 2021年04月12日 煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站工程开工验收备案表工程称号3101任务面回风巷工程地址榆阳区牛家梁镇常乐堡村工程规模533m工程类别矿建构造类型锚杆可行性研讨报告

41、或规划答应证号开工报告或施工答应证号监视注册号单 位 名 称资质等级工程担任人联络建立单位：榆林市永乐煤矿陈堆祥勘察单位：西安地质矿产勘查开发院甲级王耀峰设计单位：陕西华雁工程设计咨询有限责任公司乙级刘晓宏施工单位：榆林市长泰矿山工程二级田捍卫监理单位：西安煤炭建立监理中心甲级张晓宏质量监视机构：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站甲级王威备案理由：本工程已按第十六条规定经过了开工验收，条件具备，验收合格，备案资料齐全。现报送备案。建立单位担任人： 公章 报送时间： 2021 年 3 月 20 日开工验收意见勘察单位意见符合勘察要求单位工程担任人： 年 月 日公章设计单位意见符合规范和

42、设计要求单位工程担任人： 年 月 日公章施工单位意见现已按合同内容完成，符合规范和设计要求，具备备案条件。单位工程担任人： 年 月 日公章监理单位意见现场验收合格，工程开工资料根本齐全，赞同备案。单位工程担任人： 年 月 日公章建立 单位 意见赞同验收备案单位工程担任人： 年 月 日公章开工验收备案文件清单内 容份数验证情况备注1.工程开工验收报告1齐全2.工程开工报告或施工答应证1齐全3.可行性研讨报告或规划答应及其设计方案批复文件-4.设计文件审查结论包括平安专篇审查1齐全5.煤炭建立工程质量技术资料、监理资料1齐全6.单位工程质量验收文件1齐全7.单位工程验收记录1齐全8.煤炭平安监察部

43、门的验收结论-9.消防、环保部门审核认可文件-10.矿井、露天矿、选煤厂各消费系统调试结果报告-11.其它文件-备案意见本工程的开工验收备案文件于 2021年3月20日收迄，阅历证文件齐全。备案机关担任人经办人日 期注：本表用钢笔、墨笔填写；本表开工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；本表一式三份。质监站、建立单位、施工单位各一份；本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为消费才干；建筑工程为平方米或立方米，其它工程为万元。备案机关意见：本工程为榆阳区永乐煤矿资源整合工程，由榆林市长泰矿山工程承建施工。工程内容为3101任务面回风巷，设计正常运用年限28年。该工

44、程自2021年10月1日开工，2021年11月30日完工，2021年12月05日建立单位组织设计、勘察、监理、施工单位结合验收。矿区质监站对参与工程工程建立各方责任主体单位的资质和有关人员的资历进展了审查，均符合建立规模对资质的要求；同时，对工程建立各方责任主体单位和有关机构的质量行为进展了监视检查，没有严重的不良行为发生。矿区质监站按照煤炭总站及省中心站等有关文件的规定,结合各责任主体单位出具的单位工程质量报告，以为:开工验收组织和程序符合备案制验收的有关规定；工程质量符合设计要求和验评规范的规定，没有大的影响构造平安和运用功能的缺陷；工程开工资料比较详细、客观地反映了工程实践；工程备案文件

45、结论明确、手续齐全。因此，赞同单位工程质量合格的结论，准予备案。 公章经办人：年 月 日工程担任人：年 月 日矿区质监站担任人：年 月 日备案编号 YL-KJ-10 煤炭工业建立工程开工验收备案表 工 程 名 称： 永乐煤矿3101任务面切眼巷 建 设 单 位： 榆林市永乐煤矿 备 案 机 关：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站 备 案 日 期： 2021年04月12日 煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站工程开工验收备案表工程称号3101任务面切眼巷工程地址榆阳区牛家梁镇常乐堡村工程规模100m工程类别矿建构造类型锚杆可行性研讨报告或规划答应证号开工报告或施工答应证号监视注

46、册号单 位 名 称资质等级工程担任人联络建立单位：榆林市永乐煤矿陈堆祥勘察单位：西安地质矿产勘查开发院甲级王耀峰设计单位：陕西华雁工程设计咨询有限责任公司乙级刘晓宏施工单位：榆林市长泰矿山工程二级田捍卫监理单位：西安煤炭建立监理中心甲级张晓宏质量监视机构：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站甲级王威备案理由：本工程已按第十六条规定经过了开工验收，条件具备，验收合格，备案资料齐全。现报送备案。建立单位担任人： 公章 报送时间： 2021 年 3 月 20 日开工验收意见勘察单位意见符合勘察要求单位工程担任人： 年 月 日公章设计单位意见符合规范和设计要求单位工程担任人： 年 月 日公章施

47、工单位意见现已按合同内容完成，符合规范和设计要求，具备备案条件。单位工程担任人： 年 月 日公章监理单位意见现场验收合格，工程开工资料根本齐全，赞同备案。单位工程担任人： 年 月 日公章建立 单位 意见赞同验收备案单位工程担任人： 年 月 日公章开工验收备案文件清单内 容份数验证情况备注1.工程开工验收报告1齐全2.工程开工报告或施工答应证1齐全3.可行性研讨报告或规划答应及其设计方案批复文件-4.设计文件审查结论包括平安专篇审查1齐全5.煤炭建立工程质量技术资料、监理资料1齐全6.单位工程质量验收文件1齐全7.单位工程验收记录1齐全8.煤炭平安监察部门的验收结论-9.消防、环保部门审核认可文

48、件-10.矿井、露天矿、选煤厂各消费系统调试结果报告-11.其它文件-备案意见本工程的开工验收备案文件于 2021年3月20日收迄，阅历证文件齐全。备案机关担任人经办人日 期注：本表用钢笔、墨笔填写；本表开工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；本表一式三份。质监站、建立单位、施工单位各一份；本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为消费才干；建筑工程为平方米或立方米，其它工程为万元。备案机关意见：本工程为榆阳区永乐煤矿资源整合工程，由榆林市长泰矿山工程承建施工。工程内容为3101任务面切眼巷，设计正常运用年限28年。该工程自2021年11月1日开工，2021年1

49、2月31日完工，2021年1月05日建立单位组织设计、勘察、监理、施工单位结合验收。矿区质监站对参与工程工程建立各方责任主体单位的资质和有关人员的资历进展了审查，均符合建立规模对资质的要求；同时，对工程建立各方责任主体单位和有关机构的质量行为进展了监视检查，没有严重的不良行为发生。矿区质监站按照煤炭总站及省中心站等有关文件的规定,结合各责任主体单位出具的单位工程质量报告，以为:开工验收组织和程序符合备案制验收的有关规定；工程质量符合设计要求和验评规范的规定，没有大的影响构造平安和运用功能的缺陷；工程开工资料比较详细、客观地反映了工程实践；工程备案文件结论明确、手续齐全。因此，赞同单位工程质量合

50、格的结论，准予备案。 公章经办人：年 月 日工程担任人：年 月 日矿区质监站担任人：年 月 日备案编号 YL-KJ-11 煤炭工业建立工程开工验收备案表 工 程 名 称： 永乐煤矿3102预备任务面 建 设 单 位： 榆林市永乐煤矿 备 案 机 关：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站 备 案 日 期： 2021年04月12日 煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站工程开工验收备案表工程称号3102预备任务面工程地址榆阳区牛家梁镇常乐堡村工程规模150m工程类别矿建构造类型锚杆可行性研讨报告或规划答应证号开工报告或施工答应证号监视注册号单 位 名 称资质等级工程担任人联络建立单位

51、：榆林市永乐煤矿陈堆祥勘察单位：西安地质矿产勘查开发院甲级王耀峰设计单位：陕西华雁工程设计咨询有限责任公司乙级刘晓宏施工单位：榆林市长泰矿山工程二级田捍卫监理单位：西安煤炭建立监理中心甲级张晓宏质量监视机构：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站甲级王威备案理由：本工程已按第十六条规定经过了开工验收，条件具备，验收合格，备案资料齐全。现报送备案。建立单位担任人： 公章 报送时间： 2021 年 3 月 20 日开工验收意见勘察单位意见符合勘察要求单位工程担任人： 年 月 日公章设计单位意见符合规范和设计要求单位工程担任人： 年 月 日公章施工单位意见现已按合同内容完成，符合规范和设计要求

52、，具备备案条件。单位工程担任人： 年 月 日公章监理单位意见现场验收合格，工程开工资料根本齐全，赞同备案。单位工程担任人： 年 月 日公章建立 单位 意见赞同验收备案单位工程担任人： 年 月 日公章开工验收备案文件清单内 容份数验证情况备注1.工程开工验收报告1齐全2.工程开工报告或施工答应证1齐全3.可行性研讨报告或规划答应及其设计方案批复文件-4.设计文件审查结论包括平安专篇审查1齐全5.煤炭建立工程质量技术资料、监理资料1齐全6.单位工程质量验收文件1齐全7.单位工程验收记录1齐全8.煤炭平安监察部门的验收结论-9.消防、环保部门审核认可文件-10.矿井、露天矿、选煤厂各消费系统调试结果

53、报告-11.其它文件-备案意见本工程的开工验收备案文件于 2021年3月20日收迄，阅历证文件齐全。备案机关担任人经办人日 期注：本表用钢笔、墨笔填写；本表开工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；本表一式三份。质监站、建立单位、施工单位各一份；本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为消费才干；建筑工程为平方米或立方米，其它工程为万元。备案机关意见：本工程为榆阳区永乐煤矿资源整合工程，由榆林市长泰矿山工程承建施工。工程内容为3102预备任务面，设计正常运用年限28年。该工程自2021年1月1日开工，2021年2月28日完工，2021年3月05日建立单位组织设计、

54、勘察、监理、施工单位结合验收。矿区质监站对参与工程工程建立各方责任主体单位的资质和有关人员的资历进展了审查，均符合建立规模对资质的要求；同时，对工程建立各方责任主体单位和有关机构的质量行为进展了监视检查，没有严重的不良行为发生。矿区质监站按照煤炭总站及省中心站等有关文件的规定,结合各责任主体单位出具的单位工程质量报告，以为:开工验收组织和程序符合备案制验收的有关规定；工程质量符合设计要求和验评规范的规定，没有大的影响构造平安和运用功能的缺陷；工程开工资料比较详细、客观地反映了工程实践；工程备案文件结论明确、手续齐全。因此，赞同单位工程质量合格的结论，准予备案。 公章经办人：年 月 日工程担任人

55、：年 月 日矿区质监站担任人：年 月 日备案编号 YL-KJ-12 煤炭工业建立工程开工验收备案表 工 程 名 称： 永乐煤矿中央水泵房及通道 建 设 单 位： 榆林市永乐煤矿 备 案 机 关：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站 备 案 日 期： 2021年04月12日 煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站工程开工验收备案表工程称号永乐煤矿中央水泵房及通道工程地址榆阳区牛家梁镇常乐堡村工程规模65.9m工程类别矿建构造类型锚杆可行性研讨报告或规划答应证号开工报告或施工答应证号监视注册号单 位 名 称资质等级工程担任人联络建立单位：榆林市永乐煤矿陈堆祥勘察单位：西安地质矿产勘查

56、开发院甲级王耀峰设计单位：陕西华雁工程设计咨询有限责任公司乙级刘晓宏施工单位：榆林市长泰矿山工程二级田捍卫监理单位：西安煤炭建立监理中心甲级张晓宏质量监视机构：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站甲级王威备案理由：本工程已按第十六条规定经过了开工验收，条件具备，验收合格，备案资料齐全。现报送备案。建立单位担任人： 公章 报送时间： 2021 年 3 月 20 日开工验收意见勘察单位意见符合勘察要求单位工程担任人： 年 月 日公章设计单位意见符合规范和设计要求单位工程担任人： 年 月 日公章施工单位意见现已按合同内容完成，符合规范和设计要求，具备备案条件。单位工程担任人： 年 月 日公章

57、监理单位意见现场验收合格，工程开工资料根本齐全，赞同备案。单位工程担任人： 年 月 日公章建立 单位 意见赞同验收备案单位工程担任人： 年 月 日公章开工验收备案文件清单内 容份数验证情况备注1.工程开工验收报告1齐全2.工程开工报告或施工答应证1齐全3.可行性研讨报告或规划答应及其设计方案批复文件-4.设计文件审查结论包括平安专篇审查1齐全5.煤炭建立工程质量技术资料、监理资料1齐全6.单位工程质量验收文件1齐全7.单位工程验收记录1齐全8.煤炭平安监察部门的验收结论-9.消防、环保部门审核认可文件-10.矿井、露天矿、选煤厂各消费系统调试结果报告-11.其它文件-备案意见本工程的开工验收备

58、案文件于 2021年3月20日收迄，阅历证文件齐全。备案机关担任人经办人日 期注：本表用钢笔、墨笔填写；本表开工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；本表一式三份。质监站、建立单位、施工单位各一份；本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为消费才干；建筑工程为平方米或立方米，其它工程为万元。备案机关意见：本工程为榆阳区永乐煤矿资源整合工程，由榆林市长泰矿山工程承建施工。工程内容为中央水泵房及通道，设计正常运用年限28年。该工程自2021年10月1日开工，2021年10月31日完工，2021年11月05日建立单位组织设计、勘察、监理、施工单位结合验收。矿区质监站对参

59、与工程工程建立各方责任主体单位的资质和有关人员的资历进展了审查，均符合建立规模对资质的要求；同时，对工程建立各方责任主体单位和有关机构的质量行为进展了监视检查，没有严重的不良行为发生。矿区质监站按照煤炭总站及省中心站等有关文件的规定,结合各责任主体单位出具的单位工程质量报告，以为:开工验收组织和程序符合备案制验收的有关规定；工程质量符合设计要求和验评规范的规定，没有大的影响构造平安和运用功能的缺陷；工程开工资料比较详细、客观地反映了工程实践；工程备案文件结论明确、手续齐全。因此，赞同单位工程质量合格的结论，准予备案。 公章经办人：年 月 日工程担任人：年 月 日矿区质监站担任人：年 月 日备案

60、编号 YL-KJ-13 煤炭工业建立工程开工验收备案表 工 程 名 称： 永乐煤矿中央主、副水仓 建 设 单 位： 榆林市永乐煤矿 备 案 机 关：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站 备 案 日 期： 2021年04月12日 煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站工程开工验收备案表工程称号永乐煤矿中央主、副水仓工程地址榆阳区牛家梁镇常乐堡村工程规模286.7m工程类别矿建构造类型锚杆可行性研讨报告或规划答应证号开工报告或施工答应证号监视注册号单 位 名 称资质等级工程担任人联络建立单位：榆林市永乐煤矿陈堆祥勘察单位：西安地质矿产勘查开发院甲级王耀峰设计单位：陕西华雁工程设计咨询