青少年自评量表

1、问卷姓名： 性别： 年级：以下是对你的描述，根据你在现在或最近半年内的情况填写。如果你明显或经常有此表 现，选2；如果有轻度或有时有此项表现，选1；如无此项表现，选0。在你选的方框内画 钩。0121、我行为幼稚与年龄不符2、我有过敏的症状描述3、我经常争论4、我有哮喘病5、我的举动象异性6、我喜欢动物7、我喜欢吹牛或自夸8、我精神不能集中，注意力不能持久9、我总是想某些事情不能摆脱具体描述10、我坐立不安或活动过多11、我过分依赖大人12、我感到寂寞13、我感到迷惑或糊里糊涂14、我常常哭叫15、我相当诚实16、我对别人苛刻17、我常做白日梦或呆想18、我故意伤害自己或企图自杀19、我需要别人

2、经常注意自己20、我毁坏自己的东西21、我毁坏别人的东西22、我不听父母的话23、我在学校里不听话24、我不肯好好吃饭25、我与其他青年合不来26、有不良行为后我不感到内疚27、我嫉妒别人28、当别人需要帮助时，我愿意帮助他们29、我害怕某种动物，处境或地方（不包括学校）描述30、我害怕上学31、我怕自己想坏念头或做坏事32、我觉得自己必须十全十美33、我觉得没有人喜欢自己34、我觉得别人存心捉弄自己35、我觉得自己无价值或有自卑感36、我经常会身体受伤，容易出事故37、我经常打架38、我经常被人戏弄39、我爱和出麻烦的孩子在一起40、听到某些实际并不存在的声音具体描述41、我行事冲动不经三思

3、42、我喜欢孤独43、我撒谎或欺骗44、我喜欢咬指甲45、我神经过敏，容易激动或紧张46、我动作紧张或身体某部分抽搐描述47、我作恶梦48、我不被其他孩子喜欢49、某件事我比其他孩子做得更好50、我过分恐惧或担心51、我感到头昏52、我过分内疚53、我吃得过多54、我感到过分疲劳55、我身体过胖56、找不出原因的躯体症状a.疼痛（除头痛外）b头痛恶心想吐上眼睛有问题说明内容e.发疹或其他皮肤病f.腹部疼痛或胃痛g.呕吐h.其他具体描述57、我对别人的身体进行攻击58、我挖鼻孔、皮肤或身体其他部位具体描59、我能做到很友善60、我喜欢尝试新事物61、我功课差62、我动作不协调或笨拙63、我喜欢和

4、年龄较大的孩子在一起64、我喜欢和年龄较小的孩子在一起65、我拒绝与人交谈66、我不断重复某些动作具体描述67、我离家出走68、我经常尖叫69、我守口如瓶，有事不说出来70、看至1某些实际不存在的东西 具体描述71、我容易发窘或感到不自然72、我放火73、我能善于动手做事情74、我常夸耀自己或胡闹75、我很害羞76、我比大多数孩子睡得少77、我比大多数孩子睡得多（白天和/或晚上）说明多多少78、我想象力丰富79、我有语言问题（如口齿不清等）说明情80、我坚持自己的权利81、我在家偷东西82、我在外偷东西83、我收藏自己不需要的东西（不包括集邮等爱好）说明内容84、我做的某些事在别人看来很怪异（不包括其他条自己提及者） 说明内容85、我有怪异想法（不包括其他条自己提及者）说明内容86、我很固执87、我的情绪会突然变化88、我喜欢与他人在一起89、我多疑90、我咒骂别人或讲粗话91、我想到过自杀92、我喜欢逗别人发笑93、我话太多94、我常戏弄他人95、我脾气暴躁96、我对“性”的问题想得太多97、我恐吓要伤害他人98、我喜欢帮助别人99、我过分要求整齐清洁100、我睡眠不好具体描101、我逃学或旷课102、我精力不足103、我闷闷不乐，悲伤或抑郁104、我比其他孩子更吵闹105、我喝酒或使用成瘾药具体描106、我尽量公平地待人107、我喜欢听笑话108、我喜欢随遇而安10