陕西省普通外科正副高级考试试题

1、陕西省普通外科正副高级（主任副主任医师）考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题 意）1、有关腹股沟斜疝的处理，下列哪项是错误的1周岁以下的婴儿可应用保守治疗12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术疝修补术不适合绞窄性斜疝E-手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区2、有关急性肠系膜上动脉栓塞，下列哪项说法是错误的发病初期出现剧烈腹部绞痛，伴频繁呕吐早期可出现腹胀，腹部压痛，肠鸣音消失选择性动脉造影对本病的诊断有很大帮助部分病人可出现腹泻并排出暗红色血液病人常伴有严重的心脏病史3、男性，46岁。慢性肝病11年。普查发现AFP

2、 800g/L，首先应进行下列哪 项检查选择性肝动脉造影肝脏放射性核素扫描腹部平片腹部（肝脏）B超或CT腹腔镜探查术4、最可能出现的检查结果是血淀粉酶大于500U/LALT 大于 40U/L血钙高于3mmol/LHBsAg 阳性血糖低于2.8mmol/L5、处理方法是急诊手术大剂量抗生素激素治疗继续观察甲状腺素治疗6、男性，32岁，发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10.0/8.0kPa， 心率110次/分，血红蛋白112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项 处理最恰当A输血、输液并观察应用抗生素治疗密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查输血的同时，考虑立即剖腹探查以上都不正确

3、7、关于颈部淋巴结核的处理，下列哪项是错误的活动的淋巴结应完整手术切除形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺吸脓继发感染形成脓肿后，需行切开引流术寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口口服抗结核药物2年8、银在银汞合金中的作用下列哪一条是错误的易与汞结合是银汞合金的主要成分可使银汞合金体积膨胀可减少银汞合金的流动性可增加汞充物强度9、诊断应考虑为肝囊肿破裂肝破裂肝血管瘤破裂肝癌破裂肝包膜下破裂10、患者因汗出当风诱发腰痛，与下述何者之虚有关肺虚，表气不固脾虚，水湿不化肾虚，邪客腰府督任冲带经脉空虚足太阳经络空虚11、患者，男，40岁。结喉两侧各有1个3cmX2cmX 1cm，表面光滑，质地韧， 无压痛，

4、随吞咽上下活动的肿物。为明确诊断，应首选的检查方法是胸颈部X线血常规血气分析T3、 T4131 I扫描12、给予患者口服三苯氧胺，属于以下何种治疗放射治疗化学治疗免疫治疗内分泌治疗基因治疗13、首先应考虑的诊断为慢性胰腺炎萎缩性胃炎胰体癌十二指肠球后溃疡E-胃癌14、一病人，已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内压增高，当开颅手 术时，过快的释放颅内压力，将导致呼吸骤停B-心脏停搏血压升高生命体征无变化血压骤降15、溃疡型胃癌与胃溃疡的鉴别中以下哪一项是最正确的胃癌病人食欲一般较胃溃疡者好B-胃癌病人病史较溃疡病长。.胃癌病人胃酸较胃溃疡者明显低。.胃癌病人钡餐造影龛影一般较溃疡病人深E-

5、胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡持续16、小儿肠套叠，可采用空气灌肠复位，但其时间限制在起病后不超过12小时24小时8小时36小时48小时17、患者经龈上洁治龈下刮治后，下面哪种情况不常行调整（）进食后牙龈乳尖疼痛，平时无症状准备做翻瓣术准备做龈成形术钢丝结扎前咀嚼时，牙齿疼痛或不适感18、下列导致肠梗阻的原因中，除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗小肠扭转小肠粘连成年人肠套叠急性肠系膜上动脉血管闭塞回盲部肿瘤19、男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、 呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8C，心率129次/分，血压96/60mmHg。全腹 压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑

6、突下为重，白细胞28X10 9/1，尿胆红胆管空肠Roux-en-Y吻合术胆总管减压，T管引流术胆总管十二指肠吻合术。.胃穿孔修补术胆囊切除术20、女性，60岁，腹痛呕吐及肛门停止排便排气3天，急性病容，腹部饱满， 可见肠型，肌紧张，全腹性压痛、反跳痛，肠鸣音亢进，白细胞计数18X10 9/L。 适宜的处理是择期手术留急诊室观察急诊手术积极进行中药治疗抗生素、补液、胃肠减压等21、女性，36岁，偶然发现右侧乳头溢液一天。体检：右侧乳晕下缘可以触及 直径约0.5cm的肿物，质韧光滑，不伴触痛；轻压肿物可见乳头少量淡红色溢 液，双侧腋窝未触及肿大淋巴结，首先考虑的诊断为A .乳癌乳腺炎乳腺纤维腺瘤

7、乳腺导管内乳头状瘤乳腺囊性增生症22、门静脉高压症的手术指征上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史脾功能亢进C 腹腔积液出血倾向以上都不是23、该病最主要的转移方式是血行转移淋巴转移直接蔓延腹腔种植以上都不是24、如作下列检查时最可能发现的是直肠指检指套血染肛门口外见有肛裂肛门镜检查见有内痔核钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤肛门外口见明显外痔核25、男性，60岁，乏力、消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛3个月。B超示 肝右叶多发实性占位病变。应首先建议病人做哪项检查肝脏核素扫描纤维结肠镜肝动脉造影。.胃镜E.上消化道造影二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符 合题意，至少

8、有1个错项。错选，本题不得分;少选，所选的每个选项得0.5分） 1、胃的区域淋巴结分为3站16组2站16组3站6组2站2组3站8组2、直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的直肠为腹腔外肠道直肠上1/3被腹膜覆盖直肠中1/3前面有腹膜直肠下1/3两侧有腹膜覆盖以上均不正确3、急性胰腺炎诊断的重要依据是上腹部剧痛腹胀、停止排便排气肠鸣音减弱血淀粉酶超过128温氏单位腹痛向腰背部放射4、患者女性，17岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口， 可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是血管损伤B .气管损伤食管损伤神经损伤胸导管损伤5、为明确黄疸性质，最有意义的检查是CTMRI肝功能

9、测定”两对半”测定ERCP6、下列哪种药物不会引起急性胰腺炎氢氧化铝氢氯噻嗪硫唑嘌吟酒精促肾上腺皮质激素7、患者男性，56岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走 困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。 诊断为血栓闭塞性脉管炎骼股动脉栓塞动脉硬化性动脉闭塞症糖尿病性动脉闭塞大动脉炎医学教育网搜集整理8、下列属于三类导线的卡环是固定卡环长臂卡环间隙卡环三臂卡环锻丝下返卡环9、银汞合金调制中受潮可导致强度下降蠕变中下降体积收缩产生延缓膨胀聚合加快10、关于皮肤基底细胞癌正确的是为高度恶性肿瘤，发展迅速对放射治疗不敏感很少发生血行或淋巴转移常继发于经久不

10、愈的慢性皮肤溃疡多见于躯干11、临床上区分高位肛痿与低位肛痿的标志为肛提肌内括约肌外括约肌联合状肌肛管直肠环12、以下有关肠梗阻时呕吐症状的描述中，哪项是正确的高位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁单纯单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐13、胃粘膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散粘膜层粘膜下层肌层浆膜层以上均不正确14、影响金-瓷结合的因素不包括使用的合金与瓷材料的匹配金属内冠的表面形态操作过程中对瓷粉的污染烧结次数的增加瓷构筑的顺序15、男性，36岁，1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、 剧痛，伴高热

11、。查体：体温39C，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中 央可及红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是急性化脓性淋巴结炎口底化脓性蜂窝织炎项痈淋巴结结核颈深部化脓性蜂窝织炎16、关于骨肿瘤，下列哪项是错误的脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发于40岁以上，发展缓 慢，属良性肿瘤骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊。多见于2040岁骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端17、胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的胆囊多发小结石胆囊管内径较宽共同通

12、道较长出口梗阻有副胰管存在18、男性，40岁，突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣(+)，肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹水，正确治疗方法是静脉注射维生素K1服用胃粘膜保护剂输白蛋白静脉注射止吐药静脉滴注垂体后叶素19、病人应首先查血常规腹部X线腹部B超或CTFTCERCP20、患者大便变细，便意频繁，首先应行纤维结肠镜检查乙状结肠镜检查直肠指检X线钡剂灌肠检查粪便培养加药物敏感试验21、血栓闭塞性脉管炎最突出的症状患肢疼痛患肢皮肤色泽改变游走性浅静脉炎患肢溃疡患肢动脉搏动减弱22、入院后行上消化道造影示食管胃底静脉曲张，此时的治疗应为继续保肝治疗紧急三腔二囊管压迫。.胃镜下注射硬化剂预防性外科手术治疗大量输全血，缓解贫血状态23、女孩，4岁，1周来低热、咳嗽。突然全腹痛15小时，呕吐频繁，吐出物为 胃内容物。查体：体温39C，烦躁不安，心肺未见异常；腹胀，无肠型，全腹 压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音消失。血常规WBC21.0X109/L。腹腔穿刺抽 出无臭稀薄脓液。该患者最可能的诊断是结核性腹膜炎急性胃肠炎原发性腹膜炎梅克尔憩室炎急性阑尾炎24、应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂