(妇幼保健培训)2妇幼保健院规划设计方法与建设过程课件

1、妇幼保健院规划设计与建设过程医网中心首席研究员 孙允高满足妇幼保健院新的建设标准妇幼/慢病/宇航员/运动员/国民体质第1页，共50页。建筑美观大气温馨妇幼特色明显业务水平系统化提升医护职业素质提升业务量大幅度增加妇幼保健院建设的目标 感性的愿望建设前雄心壮志但提不出具体的技术要求第2页，共50页。建成后却事与愿违：往往是未用先拆建筑内外皆是遗憾科室布局不合理室内空间不宜使用院感规范不满足配套设施不齐全空间升级业务照旧医护技术水平照旧有经验有也教训，但已晚，很无奈这怎么用？第3页，共50页。有些问题严重到必须重新拆建院感控制不规范：感染-儿科/手术室/产房/PICU/NICU科室结构不系统：遗漏

2、必要科室，无法开展工作空间配置不合理：预留空间无法满足设施对空间的要求就医环境不安全：造成患者伤害及相应法律问题建成后解决这些问题造成经费和时间浪费第4页，共50页。如何建设一个理想的妇幼保健院？实现完整业务结构拥有特色核心技术落实所有技术规范符合医院建设标准满足不同人群期待达到最佳运行效率我们能够提出具体技术要求吗？谁对上述工作目标负责呢？从民用建筑到专业体系建设目标技术要求责任机构目标明确吗 ？第5页，共50页。设计与建设过程中的教训环境类别与医院环境等级医院设计的医学专业特点医院规划建设步骤及内容医院整体规划目标与内容规划设计过程：电视片目录第6页，共50页。常见现象：问题源于思想上的轻

3、视 重视建筑形态，轻视建筑内部空间格局与分布 重视科室面积，轻视科室之间的空间关系 重视路径通畅，轻视人群分流与院感控制 重视材料色彩，轻视安全与人机功效 重视大型设备，轻视人性化微小设施 重视医护方便，轻视患者中心化标准 目前中国已经具备足够的技术支持第7页，共50页。1. 建筑结构不合理导致永远的遗憾与无奈 医疗一条街：人群集合、热闹中增加感染 纵向交通型：患者寻找困难，交通大幅增加 曲线优雅型：通道弯曲，房间不正、人机工效差 商务建筑型：阳光井/玻璃幕/造型复杂：感染 外表文化型：积尘易旧、未料及的暗示医院无技术要求，设计师凭经验设计第8页，共50页。2. 业务流程决定了业务的技术硬件条

4、件 医技主导型：设备为中心、患者围着设备转 通用空间型：所有诊室一致，忽略诊室功能 四通八达型：为了交通方便忽略院感 简单凑合型：没有品质要求，忽略舒适性 直接抄书型：照本宣科，不符合实际需要落实技术规范的关键步骤第9页，共50页。3. 医疗环境强调设施配置/安全/工效/舒适/心理 装修装饰型：关注效果图，忽略技术性指标 艺术唯美型：色彩过于丰富，忽略实际用途 土豪外露型：贵材料、缺乏艺术和技术品味 显示能力型：过于复杂，忽略医患真实需要 思维混乱型：无序堆放，缺乏逻辑，难使用 乱找理由型：东拉西扯，牵强附会，无边际不单纯是室内装饰效果第10页，共50页。产生上述问题的自身原因：设计要求与评价

5、能力建设目标不具体不明确无法提出设计和建设的具体技术要求对设计没有评价能力无法检验与监督施工质量提高自身知识水平和评价能力第11页，共50页。设计与建设过程中的教训环境类别与医院环境等级医院设计的医学专业特点医院规划建设步骤及内容医院整体规划目标与内容规划设计过程：电视片目录第12页，共50页。民用级 /Civil轻伤靠自己工业级 /Industrial残疾警示/防护军工医疗级 /Mil-Med死亡/尸体在阻拦/防护航空级 /Aviation死亡/无法辨认防范/控制航天级 /Astronautical失联失踪无法犯错人类的五类环境：不同的要求，不同的标准皆与生命的安全性有关第13页，共50页。

6、医院环境分 III 级 对应的工作 I 级：建筑功能级满足整体空间需要建筑设计 II 级：专业技术级满足业务技术规范流程设计III 级：人机环境级 满足人机工效安全环境设计特 级：特种环境环境参与诊治过程特种设计整体规划：为后续设计制定具体技术要求第14页，共50页。设计与建设过程中的教训环境类别与医院环境等级医院设计的医学专业特点医院规划建设步骤及内容医院整体规划目标与内容规划设计过程：电视片目录第15页，共50页。在全面考虑的基础上，突出服务能力设计实现全部业务结构拥有特色核心技术落实所有技术规范符合医院建设标准满足不同人群期待达到最佳运行效率应考虑的设计内容医院技术水平与服务能力医院的深

7、层设计第16页，共50页。1. 从碎片化业务内容到完整业务结构：业务系统化建设第17页，共50页。2. 特种核心技术应用：核心特色 + 脱胎换骨举例：技术与环境一体化的情景式生物反馈训练第18页，共50页。3. 技术规范决定了医学模式：医院的专业化建设个人知识经验人类知识体系个人知识经验 人类医学知识体系个人知识经验统计分析权威发布循证医学规范分析医学规范引入科学定律方法成效概率准确的原因与结果数学关系定性定量可以从1+级到2+级第19页，共50页。形象比喻：局部的象-模糊的象-清晰的象经验医学循证医学分析医学第20页，共50页。内分泌-妇科内分泌人体内分泌调节系统论数学模型妇科内分泌、不孕、

8、PCOS、更年期保健：结果在预测和把握之中糖尿病胰岛素抵抗物理与数学模型、胰腺动态响应控制论数学模型判断病因、判断是否可以康复、康复措施及重点、把握结果骨关节炎与骨质疏松骨骼的生物力学数学模型：营养内分泌-必要条件，应力-必要充分条件关节炎和骨质疏松治疗可以有效且达到预测结果GDM和胎儿体重控制营养曲线和血糖数学模型，食物结构和运动模式，实现有效监测与控制分析医学级技术等级举例：许多难题迎刃而解第21页，共50页。业务建设与运行：设计工作的深层目标业务范围大幅度扩展，并形成树形结构为医生定向、学科发展和绩效管理奠定基础技术规范从经验循证模式到循证分析医学模式建立核心竞争力，特色显著，从此脱胎换

9、骨同时满足：以人为中心、安全、人机工效、环境心理感受工作效率、收益、政府关注第22页，共50页。设计与建设过程中的教训环境类别与医院环境等级医院设计的医学专业特点医院规划建设步骤及内容医院整体规划目标与内容规划设计过程：电视片目录第23页，共50页。专业机构强调技术规范：建设过程也一样建设特点：整体规划 + 设计和建设步骤的序列一步一个脚印地推进，避免东一头西一头遗漏步骤将导致返工，增加补丁设计建设过程需要不同专业的团队配合工作协调：具有专业技能和经验的领导小组倾听建设成功的医院的意见和建设人的意见第24页，共50页。以业务系统化专业化建设为核心装修运行发展规划规划与业务建设过程第一部分：现有

10、场地上业务系统化专业化改造业务建设业务结构技术规范业务流程科室调整特种环境辅助设施操作规范设备配套人才培养服务模式运行政策质控措施医学模式职业素质特色专长核心：服务模式、业务结构、技术规范、业务流程、运行策略第25页，共50页。建设步骤：业务结构技术规范业务流程运行策略全院业务结构规划及新建二级专科确定医疗流程规划与医疗环境设计专科负责人及工作人员选拔确定新增设备设施招标采购业务流程与医疗环境改造专科人员理论体系和技术基础培训新购医疗设备设施安装及设备操作培训专科工作人员到示范单位现场实习2周新建专科业务试运行专科教育手册及媒体制作安装专科工作人员运行策略及方法培训新建业务正式运行启动熟知全局

11、目标与当前的差距第26页，共50页。整体解决方案：全面&全程基建运行发展设计设计与建设过程第二部分：新院建设业务建设业务结构业务流程建筑设计环境设计运行配套全面建筑施工交通道路室内环境室外景观辅助设施职业定位人才培养设备配套结构整合质量标准服务模式运行政策配套设施运行指标质控措施医学模式服务模式业务结构操作规范职业素质不虑全局者难虑一点，不虑一世者难虑一时。第27页，共50页。医院建设28个步骤 1-10：规划设计期10步 可行性论证及项目立项审批工作 整体规划/业务结构-空间分布-建筑形态 建筑设计/基于整体规划的技术要求 业务流程设计/业务结构-技术规范-科室布局 情景式等特种设计 基本配

12、置规划：医护岗位列表、设备设施列表 人机工效与就医环境设计 全院导示系统（导示牌等）设计 全院宣传教育系统（板画手册媒体）设计二次装修施工设计 （可延迟）第28页，共50页。医院建设28个步骤 11-16：基础设施建设期6步11. 建筑施工招标、建筑施工过程及验收12. 二次装修施工招标及施工过程13. 情景式训练专业场景及设施建设14. 基础医技配套安装调试（手术室/产房/ICU等）15. 宣教、叫号、安全、信息与导示等信息系统安装16. 基础建设工作整体验收与整修第29页，共50页。医院建设28个步骤 17-20：设备设施安装期4步17. 设备搬家、新增医疗设备招标采购与安装18. 活动设

13、施配套：医疗设施及普通家具等招标19. 教育材料、各类软件与管理系统购置与安装20. 医院设备设施安装调试工作总验收第30页，共50页。医院建设28个步骤 21-26：业务建设期6步21. 新建二级专科业务技术基础与操作规范培训22. 新建二级专科人员到示范单位实习23. 新建二级专科试运行与验收24. 中心化整合实践与运行方法培训25. 正式启动基于学科体系的中心化业务运行模式26. 二级专科带头人选拔、培养计划启动第31页，共50页。医院建设28个步骤 27-28：运行审核期2步27. 绩效管理政策与运行质量监控制度建设28 . 等级评审准备（自查改）过程、等级评审总结：28个建设步骤：其

14、中10个设计步骤第32页，共50页。决定医院品质的关键要素医疗环境适宜度：设计质量+施工质量业务结构系统性：学科树规划技术规范专业性：医学模式与人才培养业务运行之效率：流程+设备+智能化+绩效所有环节都重要全面提高及协调一致整体规划重点第33页，共50页。建设过程支持：全程支持才能保证建设质量设计过程：辅导与审核建设过程：建议论证、监督与验收人员培训：技术基础与操作培训综合评审：满足国家新的评审标准长期发展：学科带头人培养、运行政策支持以最终运行指标为建设目标第34页，共50页。设计与建设过程中的教训环境类别与医院环境等级医院设计的医学专业特点医院规划建设步骤及内容医院整体规划目标与内容规划设

15、计过程：电视片目录第35页，共50页。整体规划：没有远虑，必有近忧实现完整业务结构拥有特色核心技术落实所有技术规范符合医院建设标准满足不同人群期待达到最佳运行效率为后续设计工作提供了准确的技术参数要求让未来所有工作协调一致具体指标感性愿望一级二级三级学科特色专科专用技术操作规范科室配套建筑形态尺度格局中心化的流程环境人机工效运筹优化整体规划第36页，共50页。1. 从业务内容到业务结构：学科体系的树形结构三大中心 - 30个二级专科第37页，共50页。2. 学科体系衍生出新专科：医院的特色二级专科男女健康管理妇科内分泌/4分析医学慢病综合康复循证医学妇女健康中心循证分析级新专科加上中心化：无与

16、伦比常规业务儿童健康管理认知心理专科运动体质专科发育营养儿童健康中心国际水平国际规范第38页，共50页。3. 技术规范达到循证-分析医学：医学模式升级并从通用的技术规范到符合现场条件的实际操作规范通用技术规范实际操作规范及配套科室空间/设备/人员当地社会需求这个转化是正确实施技术规范的前提分析医学内容核心竞争力来源第39页，共50页。4. 配套科室设备设施全部确定：建筑空间格局确定中心化服务模式政府指标儿童健康中心配套科室总量业务规模估计医院建筑标准其他规范围产健康中心妇女健康中心其它辅助用房行政及生活区建筑面积分布各类需求对应四个人群第40页，共50页。建筑布局示意：以人为中心的建筑模式妇产

17、综合楼儿科综合楼附属幼儿园儿童保健中心儿童健康成长营行政办公区医护生活区辅助用房医院广场第41页，共50页。建筑格局人类未来的环境第42页，共50页。第43页，共50页。临床部分建筑形态干净利索的外表特征第44页，共50页。5. 以患者为中心的标准业务分层布局业务流程设计规范医疗环境设计规范具体到评审标准与设计规范提供：6 儿科病房 7 手术室5 综合病房8 产 房9 NICU/设备 10 产科病房11 产科病房13 妇科病房12 妇科病房2儿童保健中心3 围产医学中心、妇女健康中心1 公共大厅、儿科门急诊、发热4 行政办公、检验科/病理/输血第45页，共50页。6. 人机工效设计与设施配置：提高个人工作效率医院未来生存必要条件医护工作环境人机工效设计人工智能检测治疗设备应用计算机辅助医疗决策支持系统（DSS）的广泛应用情景式生物反馈康复治疗系统的广泛普及应用患者人机交互系