2014事业单位医学类试题14基础讲义

1、第三单元炎症一、A11、下列哪种细胞不是通过 A、中性粒细胞B、嗜酸性粒细胞 C、红细胞D、淋巴细胞 E、单核细胞2、下列哪种疾病属于样运动离开腔的:性炎:A、性肝炎B、流脑C、流行性热D、肠E、丹毒病3、急性炎症时局部组织肿胀的主要原因是: A、组织细胞增生B、组织细胞变质C、肉芽组织增生 D、静脉充血E、充血及液体渗出4、炎症的变质是指病灶局部实质细胞发生： A、增生和变性B、萎缩和坏死 C、增生和坏死 D、变性和坏死 E、萎缩和变性5、下列哪种疾病属于急性增生性炎:A、白喉B、性肝炎C、伤寒D、绒毛心 E、肝脓肿6、炎性肉芽肿中主要炎细胞是 A、肥大细胞B、浆细胞C、淋巴细胞D、成细胞E

2、、单核-噬细胞7、性肉芽肿的特征性细胞成分是:A、嗜酸粒细胞及浆细胞 B、淋巴细胞及巨噬细胞C、单核巨噬细胞及中性粒细胞D、多核巨细胞及类上皮细胞 E、异物巨细胞及淋巴细胞8、炎性假瘤是: A、慢性增生性炎 B、急性炎性增生 C、良性细胞增生D、不典型细胞增生 E、恶性细胞增生9、炎肉常见于: A、胃B、肠C、食管 D、口腔E、颈10、类上皮细胞来源于:A、成细胞B、中性粒细胞 C、巨噬细胞 D、浆细胞E、淋巴细胞11、慢性炎症中较常见的炎细胞是: A、中性粒细胞B、嗜碱粒细胞 C、嗜酸粒细胞D、单核巨噬细胞 E、肥大细胞12、下列哪种炎症介质具有趋化作用: A、组胺B、C5a C、C3bD、

3、缓激肽E、活性氧代谢产物， 13、组胺主要来源于: A、巨噬细胞B、内皮细胞C、嗜酸粒细胞 D、肥大细胞 E、淋巴细胞14、发生急性炎症的组织内浸润细胞主要是: A、淋巴细胞B、浆细胞C、巨噬细胞D、中性粒细胞 E、嗜酸粒细胞15、下列哪项不是引起炎性渗出的:A、毛细内流体静压升高B、血浆胶体渗透压升高C、组织胶体渗透压升高 D、血浆胶体渗透压降低E、毛细壁通透性升高16、过敏性炎中，具有特征性的炎细胞是: A、淋巴细胞B、中性粒细胞 C、浆细胞D、嗜酸性粒细胞 E、单核巨噬细胞17、浆液性炎时，其浆液内所含蛋白主要是:A、蛋白B、球蛋白 C、白蛋白 D、脂蛋白 E、补体18、既能使 A、C5

4、aB、组胺 C、IL-8D、C3aE、P 物质壁通透性升高，又对白细胞有趋化作用的炎症介质是19、下列哪项不属于渗出性炎：A、性炎B、卡他性炎 C、肉芽肿性炎 D、化脓性炎 E、浆液性炎20、下列哪项属于体液来源的炎症介质：A、B、缓激肽 C、IL-8素D、5-羟色胺 E、组胺二、A21、有一尸检发现脑膜充血、水肿，在蛛网膜下腔内见到黄白色脓样渗出物，此脑属于何种病变: A、脑脓肿B、化脓性脑膜炎C、结核性脑膜炎 D、浆液性脑膜炎 E、乙型脑炎2、有一小孩左前臂不慎烫伤，局部红、肿、热、痛，随之出现水泡，其属于哪种炎症：A、浆液性炎B、浆液素性炎C、D、素性炎性炎E、急性炎3、外科切除一段肠管

5、，病检发现肠粘膜表面肿物有一细蒂与肠粘膜相连，镜下见腺体增生，腺管大小及形状不一，上皮无异型性，间质中有慢性炎细胞浸润，其病理A、高分化肠 B、肠类癌C、慢性肠炎伴粘膜上皮增生 D、克隆病E、肠粘膜息肉可能是：4、病理解剖一女尸，发现一侧肾体积较小，表面不光滑，有数个大小不一、不规则瘢痕，切面瘢痕处质地较硬，肾盂粘膜增厚等改变，该肾最可能的病理A、动脉粥样硬化梗死瘢痕 B、慢性肾炎C、慢性肾盂肾炎 D、高血压固缩肾E、以上都不是是：5、尸检发现肾脏肿大，包膜易剥，表面光滑，呈红色，可见小肾病变最可能是何种炎症：A、变质性炎B、渗出性炎点，切面皮质增厚，皮髓分界，该C、性炎D、增生性炎E、素性炎

6、6、病理检查一小儿肺脏切面时，两肺各叶均有大小不等的实变病灶，而且下叶为重呈灰白色或灰黄色，病灶边界不清，其病变应属予何种疾病：A、大叶性 B、不典型 C、小叶性D、干酪样E、7、有一性的阑尾切除，做病理切片检查，发现阑尾各层均有中性粒细胞浸润，明显充血，其是：A、单纯性阑尾炎B、蜂窝织炎性阑尾炎 C、坏疽性阑尾炎D、阑尾类癌E、以上都不是8、有一实变，该，两天前突然感冒发热寒战，呼吸病变性质可能为何种病变：，今天咳嗽，痰为红色带铁锈样外观，叩诊肺有一大叶A、化脓性炎B、浆液性炎C、D、性炎素性炎E、肺脓肿三、B1、A.具有两端开口的病理性通道 B.只有一端开口的盲管C.表面或粘膜上皮坏死脱落

7、形成较深缺损 D.单个毛囊发生的化脓性炎E.多个毛囊发生的化脓性炎A、 B、 C、 D、 E、A、 B、 C、 D、 E、A、 B、 C、 D、 E、A、 B、 C、 D、 E、A、 B、 C、溃疡、窦道、疖肿、痈肿、痿管D、 E、2、A.以血浆渗出为主的炎症B.以蛋白渗出为主的炎症C.以疏松组织内广泛中性粒细胞的浸润为主的炎症 D.以局限性化脓为主的炎症E.以中性粒细胞浸润为主的炎症A、 B、 C、 D、 E、A、 B、 C、 D、 E、A、 B、 C、 D、 E、A、 B、 C、 D、 E、A、 B、 C、 D、E、烧、烫伤的水泡、丹毒、脓肿：、白喉：、急性炎症：部分一、A11、【答疑10

8、0060194】2、【答疑100060134】3、【答疑100060100】4、【答疑100060071】5、【答疑100060198】6、【正确】 E【正确】 C【】 白喉：伪膜性炎伤寒：增生性炎，病理特点是伤寒小结或伤寒肉芽肿绒毛心：浆膜的素性炎肝脓肿：化脓性炎急性普通型肝炎：细胞肿胀，甚至气球样变；肝细胞凋亡；肝细胞坏死；汇管区炎细胞浸润。急性重型肝炎：多个小叶的坏死或大块坏死。医学教育网亚急性重型肝炎：明显的桥接坏死及片状融合性坏死。轻度慢性肝炎：炎症限于汇管区。重度慢性肝炎：严重时以明显的界面性肝炎为主，甚或以明显的桥接坏死。【正确】 D【】 变质性炎是以组织细胞的变性、坏死为主要病

9、变的炎症。【该题针对“第三章 炎症单元测试,第三章 炎症单元测试 ”知识点进行考核】【正确】 E【】 急性炎症是机体对致炎因子的刺激所发生的立即和早期反应。急性炎症的主要特点是以反应为中心的渗出性变化，导致内的白细胞和抗体等透过壁进入炎症反应部位，消灭病原体，稀释并中和毒素，为炎症修复创造良好的条件。【该题针对“第三章 炎症单元测试,第三章 炎症单元测试 ”知识点进行考核】【正确】 C【】性炎：性炎是渗出性炎症的一个类型。因炎症灶的损伤严重，致使渗出物中含大量红细胞。常见于流行性热，钩端螺旋体病和等。故选 C。【该题针对“第三章 炎症单元测试,第三章 炎症单元测试 ”知识点进行考核】【正确】

10、C【】【该题针对“第三章 炎症单元测试,第三章 炎症单元测试 ”知识点进行考核】【答疑100060190】7、【答疑100060183】8、【答疑100060165】9、【答疑100060160】10、【答疑100060154】11、【答疑100060146】【正确】 D【】 慢性炎症不同于急性炎症，一般表现为活动性炎症、组织破坏和修复炎症反应同时出现。单核巨噬细胞系统激活是慢性炎症的一个重要特征。【正确】 C【】 类上皮细胞为梭形乃至多边形细胞,常以胞浆突起互相连络,核圆形或卵圆,淡染泡状,含有1-2 个小核仁,略类似上皮细胞。此细胞来源于血液单核细胞或组织巨嗜细胞。【正确】 E【】 炎肉:

11、是在致炎因子的长期刺激下,局部粘膜上皮和腺体及肉芽组织增生,形成突出于粘膜表面样肿块,常见于鼻粘膜和宫颈。【该题针对“第三章 单元测试”知识点进行考核】【正确】 A【】 一般慢性炎症的病理变化特点：炎症灶内浸润细胞主要是淋巴细胞、浆细胞和单核细胞。常有叫明显的结缔组织和上皮细胞、腺体及实质细胞增生，可形成炎肉和炎性假瘤。炎性假瘤为一种特发的非特异性慢性增殖性炎症，临床表现类似肿瘤，但实质上是炎症，故名炎性假瘤。【正确】 D【】 肉芽肿分为异物性肉芽肿和性肉芽肿。结核结节是一种性肉芽肿,主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞。【该题针对“第三章 单元测试”知识点进行考核】【 】 单核-巨噬细胞包括

12、骨髓中的前单核细胞、外周血中的单核细胞、以及组织内的巨噬细胞 (M)。M 来源于血液中的单核细胞，而单核细胞又来源于骨髓中的前体细胞。而多核巨细胞：是吞噬了脂质的多核巨噬细胞，而吞噬了脂质的单核巨噬细胞则为 细胞(Foamcell)。 Touton 巨细胞的特点是细胞巨大，胞核圆形、较多呈环状，分布在细胞中间带(不是在外周)，而且环状细胞核外周的胞浆呈 状，环状细胞核 的胞浆呈嗜酸性，不是 状。Touton 巨细胞可见于肿瘤组织如恶纤组，亦可见于非肿瘤组织如黄斑瘤，炎性假瘤等。本题问的是炎性肉芽肿中主要炎细胞，所以是单核-巨噬细胞。12、【答疑100060140】13、【答疑100060130

13、】14、【答疑100060106】15、【答疑100060096】16、【答疑100060090】17、【答疑100060087】18、【正确】 A【正确】 C【】 浆液性炎时，浆液性渗出物以血浆成份为主，也可由浆膜的间皮细胞，含有 3%5%的蛋白质，其中主要是白蛋白，同是混有不少中性粒细胞和素。【该题针对“第三章 单元测试”知识点进行考核】【正确】 D【】 组胺可引起微动脉，毛细前括约肌和微静脉扩张，使微静脉和毛细通透性升高，对嗜酸性粒细胞有趋化作用，是过敏性炎症中引起嗜酸性粒细胞浸润的主要。【该题针对“第三章 单元测试”知识点进行考核】【正确】 B【】 本题需知道内外液体平衡的影响，见生理

14、学组织液的生成。有效滤过压=（毛细血压+组织液胶体渗透压）（组织液静水压+血浆胶体渗透压）炎症时，主要引起毛细通透性改变，ACDE 都可导致渗出增加，但 B 导致渗出减少。故选B。【该题针对“第三章 单元测试”知识点进行考核】【正确】 D【】 急性炎症组织内浸润细胞为中性粒细胞。此知识点请您牢记。【正确】 D【】 组胺广泛存在于动物全身的组织细胞(肥大细胞和嗜碱性细胞)中。【正确】 B【】 C5a 不仅具有趋化作用,造成组织的严重损伤,而且还可诱导白细胞表达IL8 等,放大其趋化作用。趋化作用（chemotaxis）：是指白细胞向着化学刺激物作定向移动，移动的速度为每分钟 520um。这些化学

15、刺激物称为趋化因子。【答疑100060084】19、【正确【 炎、】 C】 以浆液、蛋白原和嗜中性粒细胞为主的炎症称为渗出性炎，多为急性炎症。分为浆液性素性炎、化脓性炎和性炎。【答疑100060079】20、【正确】 B【】 ACDE 是细胞的。B 是体液来源。1.细胞的炎症介质活性胺：花生四烯酸代谢产物：包括素（PG）和白细胞三烯（LT）,均为花生四烯酸（AA）的代谢产物。白细胞产物被致炎因子激活后，中性粒细胞和单核细胞可氧基和溶酶体酶，促进炎症反应和破坏组织，成为炎症介质。1）活性氧代谢产物，2）中性粒细胞溶酶体成分细胞因子：细胞因子主要由激活的淋巴细胞和单核细胞产生，可调节其他类型细胞的

16、功能，在细胞免疫反应中起重要作用，在介导炎症反应中亦有重要功能。IL-1 和 TNF 的可被内毒素、免疫复合物、物理性损伤等多种致炎因子刺激，可通过自、旁和全身作用等方式起作用。特别是它们可促进内皮细胞表达粘附分子，增进白细胞与之粘着。也可以引起急【】 炎症分为急性炎症、慢性炎症，急性炎症持续时间短，常仅几天，最多不超过 1 个月，以渗出变为主，炎症细胞以中性粒细胞浸润为主；慢性炎症病程长，为数月到数年，病变以增殖性变为主，淋巴及单核细胞浸润为主。急性炎症时血力学改变、通透性增加、白细胞渗出这三种改变非常明显。而这些改变除致炎因子可直接损伤内皮之外，都是由炎症介质作用实现的。其中有活性物质，包

17、括组胺和 5-羟色胺。组胺通过 H1 受体起作用，使细动脉扩张和管壁通透性增加。组胺的存在部位有三：肥大细胞、嗜碱性粒细胞的颗粒及血小板中。肥大细胞组胺的现象叫做脱颗粒，引起脱颗粒的刺激包括：物理因子：冷、热；免疫反应：IgE； 补体片段：C3a,C5a白细胞来源的组胺蛋白；某些神经肽：如 P 物质；细胞因子：IL-1、IL-8。那么由上述机制可见 C5a 可以使通透性增加；在白细胞趋化过程中，一些外源性、内源性物质具有趋化作用。最常见的外源性趋化因子是细菌产物，内源性趋化因子包括：补体成分（特别是 C5a）、白细胞三烯（主要是 B4）、细胞因子（特别是 IL-8 等）。补体系统中，C5a 是

18、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞的趋化因子，白细胞激活和增加白细胞表面的整合素的亲和力，促白细胞粘附。所以 C5a 又具有白细胞趋化作用。而 C3a 和组胺都只是能使通透性增加，IL-8 主要是近新发现的一类化学趋化因子，主要作用于中性粒细胞，对其有吸引作用。P 物质可传导疼痛信号，引起扩张和通透性增加。【答疑100060076】二、A21、【正确【】 B】 结核性脑膜炎的病理改变:1.脑膜脑膜弥漫性充血，脑回普遍变平，尤以脑底部病变最为明显，故又有脑底脑膜炎之称。延髓、桥脑、脚间池、视神经交叉及大脑外侧裂等处的蛛网膜下腔内，积有大量灰白色或灰绿色的浓稠、胶性渗出物。浓稠的渗出

19、物及脑水肿可包围挤压脑神经，引起脑神经损害。有时炎症可蔓延到脊髓及神经根。2.脑早期主要表现为急性动脉内膜炎。病程越长则脑增生变越明显，可见闭塞性动脉内膜炎，有炎性渗出、内皮细胞增生，使管腔狭窄，终致脑实质软化或。3.脑实质炎变从脑膜蔓延到脑实质,或脑实质原来就有结核病变,可致结核性脑膜脑炎,少数病例在脑实质内有结核瘤。4.脑积水结核性脑膜炎常常发生急性脑积水脑水肿。初期由于脉络膜充血及室管膜炎而致脑脊液生成增加；后期由于脑膜炎症粘连，使脑蛛网膜粒及其它表浅部的间隙神经根周围间隙脑脊液回吸收功能，这两种情况，可致交通性脑积水。浓稠炎性渗出物积聚于小脑延膜池或堵塞大脑导水管有第四脑室诸孔，可致阻

20、塞性脑积水。化脓性脑膜炎的病理变化肉眼观，脑脊膜高度扩张充血，病变严重的区域，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，覆盖着脑沟脑回，以致结构模糊不清，边缘病变较轻的区域，可见脓性渗出物沿分布。在渗出物较少的区域，软脑膜往往略带混浊。脓性渗出物可累及大脑凸面矢状窦附近或脑底部视神经交叉及邻近各池。由于炎性渗出物的阻塞，使脑脊液循环发生，可引起不同程度的脑室扩张。镜下，蛛网膜高度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，其中有大量中性粒细胞及蛋白渗出和少量单核细胞、淋巴细胞浸润。用革兰染色，在细胞内外均可找到致病菌。脑膜及脑室附近脑组织小周围可见少量中性粒细胞浸润。病变严重者，动、静脉管壁可受累并进而发生脉管炎和血栓形

21、成，从而导致脑实质的乙型脑炎的病理改变性梗死。病变广泛存在于大脑及脊髓，但主要位于脑部，且一般以间脑、中脑等处病变为著。肉眼观察可见软脑膜大小高度扩张与充血，脑的切面上可见灰质与白质中的高度充血、水肿，有时见粟粒或米粒大小的软化坏死灶。显微镜下可见:病变脑内扩张、充血、小内皮细胞肿胀、坏死、脱落。周围环状，重者有小动脉血栓形成及蛋白沉着。周围有淋巴细胞和单核细胞浸润，可形成“血管套”。神经细胞变性、肿胀与坏死神经细胞变性，胞核溶解，细胞浆虎斑，重者呈大小不等点、片状神经细胞溶解坏死形成软化灶。坏死细胞周围常有小胶质细胞围绕并有中性粒细胞浸润形成噬神经细胞现象。脑实质肿胀。软化灶形成后可发生钙化

22、或形成空洞。胶质细胞增生主要是小胶质细胞增生，呈弥漫性或灶性分存在旁或坏死崩解的神经细胞附近。【该题针对“第三章 炎症单元测试,第三章 炎症单元测试 ”知识点进行考核】【答疑100060218】性炎症的发热。TNF 还能促进中性粒细胞的和激活间质组织蛋白水解酶。IL8 是强有力的中性粒细胞的趋化因子和激活因子。血小板激活因子：其他炎症介质：P 物质可直接和间接刺激肥大胞脱颗粒而引起扩张和通透性增加。内皮细胞、巨噬细胞和其他细胞所产生的一氧化氮可引起扩张和具细胞毒性。2体液中产生的炎症介质:血浆中有三种相互关联的系统，即激肽、补体和凝血系统；为重要的炎症介质。2、【正确】 A【】 浆液性炎是以浆

23、液渗出为主的炎症。渗出物中主要为含多量白蛋白的，其中混有少量细胞和素。浆液性炎好发于浆膜(如胸膜、腹膜和心包膜等)、皮肤、粘膜、滑膜和疏松结缔组织等处。 和小静脉损伤较重，通透性明显升高，大量蛋白原渗出到外，在坏死组织释出的组织因子作用下，转化为素，故有素性炎之称。素性炎多是由某些细菌毒素(如白喉杆菌、痢疾杆菌和双球菌的毒素)或多种内源性、外源性毒素(如尿毒症时的尿素和升)所引起。常发生于粘膜(咽、喉、气 【答疑100060202】3、【答疑100060251】4、【答疑100060239】5、【答疑100060234】6、【正确】 C【正确】 D【】 渗出性炎：渗出性炎的特征是以渗出现象为主

24、，变质和增生现象较轻微。这是由于壁的损害较重，有较大量的液体或细胞成份由内渗出所致。增生性炎：是以组织增殖反应占优势为特征的炎症。本例有提示：“切面皮质增厚”。所以选增生性炎。【正确】 C【】 慢性肾盂肾炎的肾脏，因病情和病程不同，可以正常或缩小。肾包膜苍白，不易剥落；肾外表因疤痕收缩而凹凸不平，呈大小不等的结节状；肾处有疤痕收缩，肾盏呈钝性扩张；肾实质萎缩，皮质与髓质有时分界不清；肾盂粘膜苍白和化。镜下可见肾实质内有浆细胞和淋巴细胞广泛浸润，部分肾实质被组织所代替。早期肾小球尚正常，肾小管萎缩，管腔内有时可见白细胞和透明管型。动脉和弓状动脉壁变厚，管腔变窄导致肾疤痕形成。慢性肾盂肾炎的肾脏，

25、因病情和病程不同，可以正常或缩小。肾包膜苍白，不易剥落；肾外表因疤痕收缩而凹凸不平，呈大小不等的结节状；肾 处有疤痕收缩，肾盏呈钝性扩张；肾实质萎缩，皮质与髓质有时分界不清；肾盂粘膜苍白和 化。镜下可见肾实质内有浆细胞和淋巴细胞广泛浸润，部分肾实质被 组织所代替。早期肾小球尚正常，肾小管萎缩，管腔内有时可见白细胞和透明管型。 动脉和弓状动脉壁变厚，管腔变窄导致肾疤痕形成。【正确】 C【】 上皮无异型性，故可排除高分化肠和肠类癌，镜下见腺体增生，故可排除克隆病和肠粘膜息肉，本题选择 C慢性肠炎伴粘膜上皮增生。管、肠)、浆膜(胸膜、腹膜和心包膜)和肺。皮肤的浆液性炎如皮肤度烫伤时，渗出的浆液积聚于

26、皮肤的表皮内形成水疱。另外：素性炎是以渗出物中素为特征的渗出性炎症。素的大量渗出，提示毛细【急性炎症.大叶性】 小叶性是以肺小叶为的灶状急性化脓性炎症大叶性是弥漫性素渗出为主的主要是由链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周，体温骤降，症状。该病多发生于青壮年。疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。【答疑100060227】7、【答疑100060222】8、【正确【】 D】素性炎,以渗出液中素为特征,好发于浆膜,粘膜和肺.镜下见素呈红染交织的网状,条状或颗粒状,常混有中性粒细胞和坏死细胞的碎片.浆膜的素性炎常见于胸膜腔和心包腔,如双球菌引起的素性胸膜炎及