天津2016年西医综合之临床医学试题

1、天津2016年西医综合之临床医学试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。) 1、风湿性心肌炎时心电图最常见的表现是_APR间期延长BP波改变CQRs波群电压改变DQT间期延长EQRs波形改变 2、不符合慢性肝淤血的病变是A肉眼下呈槟榔状 B肝窦扩张C肝细胞萎缩、脂肪变性 D肝细胞大片状坏死3、酶促反应动力学研究的内容是A酶原激活过程B酶的电泳行为C酶的分类D酶促反应速率及其影响因素 4、红细胞生成

2、素(EPO)调节红细胞系统增殖和分化，EPO的受体本身没有催化活性，然而一旦结合于其受体，将激活靶细胞内的ASer/Thr激酶 BSet激酶CTyr激酶 DThr激酶5、关于消化道神经支配的叙述，错误的是_A整个消化道都受交感神经和副交感神经双重支配B副交感神经的作用是主要的C支配消化道的副交感神经主要来自迷走神经D大部分副交感神经节后纤维释放ACh递质E交感神经节后纤维大部分释放NE递质 6、男性，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验(+)，两足底皮肤红斑，散在黄棕色水疱、血痂、溃疡，尿白细胞45个/HP，可能诊断为A反应性关节炎 B风湿性关节炎

3、CReier综合征 D强直性脊柱炎 7、硬膜外阻滞麻醉不适宜A乳腺癌根治术 B肺叶切除术 C腹部手术 D下肢手术 8、男，32岁。上腹部疼痛3年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关。上腹部有范围较广的轻压痛。胃镜检查：主要表现为胃窦部黏膜可透见黏膜下血管，皱襞平坦。诊断应为A消化性溃疡B胃黏膜脱垂症C慢性萎缩性胃炎D胃癌E慢性浅表性胃炎 9、听阈是指A某一频率的声波刚能引起鼓膜疼痛的最小强度 B所有频率的声波刚能引起鼓膜疼痛的平均强度 C某一频率的声波刚能引起听觉的最小强度 D所有频率的声波刚能引起听觉的平均强度 10、诊断膀胱破裂最简便的方法是A腹腔穿刺B膀胱造影C导尿并作注水试验D膀胱镜检查11

4、、与女性体温随月经周期变化有关的激素是_A孕激素B雌激素C卵泡刺激素D黄体生成素E甲状腺激素 12、大肠杆菌DNA复制时，DNA聚合酶；解链酶；DNA聚合酶；引物酶；DNA连接酶；拓扑异构酶催化作用的顺序应是A BC D 13、下列选项中，属于肠系膜下动脉分支的是_A回结肠动脉B阑尾动脉C左结肠动脉D右结肠动脉E空、回肠动脉14、男性，20岁，农民，黑龙江省人，平时喜欢食猪肉，近1年来常因突发性体位改变剧烈头痛、呕吐，但未见局限性神经体征，该患者诊断应考虑A脑囊虫病 B椎动脉供血不足C美尼尔征 D血管性头痛 15、肺功能测定对于诊断肺气肿有决定性的意义。常用的有以下几项，哪项最有价值A肺活量

5、B残气量，残气量/肺总量(%)测定C弥散功能 D潮气量 E每分钟静息通气量 16、利福平能抑制多种细菌生成，其作用机理是抑制细菌ADNA复制 B基因转录C形成肽键 D核糖体移位 17、糖皮质激素对血液和循环系统的作用，哪项不正确?A与血管收缩无关 B动员中性粒细胞进入血液循环C抑制淋巴组织细胞的有丝分裂 D使外周血液中嗜酸粒细胞计数减少 18、促胰液素引起胰腺分泌胰液的特点是A水、和酶都多 B水和少，酶多C水多，和酶少 D水、和酶都少E水和多，酶少 19、患儿，6岁。寒战高热伴右膝部疼痛2天入院。查体：体温39.5，精神差，右胫骨近端有压痛，局部皮肤红肿。诊断性穿刺于骨膜下抽得少许淡红色脓液。

6、化验：血白细胞20109/L，中性粒细胞91%。X线摄片见右胫骨近端软组织肿胀。本例最可能的诊断为A右胫骨尤文肉瘤 B右小腿软组织化脓性炎 C右胫骨化脓性骨髓炎 D右膝关节化脓性炎 20、男，30岁，两天前受凉后突然寒战、高热、胸痛，咳铁锈色痰。应首先选择的检查为A胸片B肺部CTC痰培养D血沉 21、4，下列与APC基因相关性较小的肿瘤是A胃癌 B结肠癌C胰腺癌黑色素瘤 D视网膜母细胞瘤 22、有关亚急性感染性心内膜炎的描述，哪项有错误?A病程较长 B既往有瓣膜病变C赘生物不易脱落 D形成疣赘物 23、男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹有明显压

7、痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音()，肠鸣音消失。血常规：WBC 18109/L，N 0.9。此患者应考虑为A急性胆囊炎穿孔腹膜炎 B消化性溃疡穿孔腹膜炎C急性阑尾炎穿孔腹膜炎 D重症胰腺炎并感染 24、女性，50岁，确诊肺癌2年。3h前突发呼吸困难。查体：BP100/60mmHg，肺部体检未见异常，P2A2，右下肢浮肿。下一步最适宜的诊断检查是A冠状血管造影术B超声心动图C静脉血管的多普勒检查D肺动脉螺旋CT检查 25、下列关于肝肾综合征临床特点的叙述中，错误的是A自发性少尿或无尿 B血肌酐升高C血钠升高 D尿钠降低 26、肺通气的动力来自A肺泡表面活性物质的增加顺应性作用 B肋间内肌的

8、舒缩活动C呼吸肌的舒缩引起肺内压变化所致 D肺组织的舒缩引起的肺内压变化所致 27、关于骨软骨瘤的手术治疗指征，错误的是A青年患者均需手术B影响肢体功能C肿瘤生长快，怀疑恶性变D压迫血管神经 28、下列哪项不符合肺脓肿的X线表现A可见多房性脓腔B急性期的脓腔内壁可光整C早期为小片浓密模糊浸润阴影D可出现在数个肺段或分布在两侧肺野E治疗后，先周围炎症消失，后脓腔缩小 29、维持躯体姿势最基本的反射活动是A腱反射 B肌紧张 C节间反射 D屈肌反射 30、完全表达为成熟的辅助性T细胞淋巴瘤的类型是A成人T细胞淋巴瘤B周围T细胞淋巴瘤CSezary syndromeD血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤E间变

9、性大细胞淋巴瘤 二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。) 1、女，38岁，劳累后心悸、气短26年。近一周发生胸痛、晕厥两次。心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，并可闻及级收缩期喷射性杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，血压 17.3/6.67kPa(130/50mmHg)，两肺未见明显异常。该患者最可能的诊断是A原发性主动脉瓣下狭窄B冠心病合并乳头肌功能不全C梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全D风心病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全 2、并发大出血的

10、胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于A幽门或十二指肠球前壁 B胃小弯或十二指肠球后壁C胃大弯或十二指肠外侧壁 D胃底部或十二指肠球后部3、下列关于肺表面活性物质的描述，错误的是A能提高肺的顺应性 B能增加肺泡表面张力C能减小肺的弹性张力 D由肺泡型细胞分泌E脂质成分为棕榈酰卵磷脂 4、伤口边缘整齐，呈线状，出血多，周围组织损伤轻的是A刺伤 B裂伤 C切伤 D挫伤 E皮肤撕脱伤5、视近物时，眼的调节不包括A晶状体变凸 B悬韧带收缩 C瞳孔缩小 D双眼球会聚 6、患者女性，26岁，在暴饮暴食后突然中上腹剧痛、恶心、呕吐8小时，拟诊断为急性胰腺炎，做何项检查有利于早期诊断_A白细胞计数B血淀粉酶C尿淀粉

11、酶D血脂肪酶E血清正铁血自蛋白 7、支配肾上腺髓质的神经纤维是A交感神经节前纤维 B交感胆碱能节后纤维C副交感胆碱能节后纤维 D副交感神经节前纤维 8、消化道类癌的特征应除外A瘤细胞较小，形态一致，为圆形或多角形B发生在阑尾者最多见，其次为小肠C多发生自肠黏膜腺体的Kultschitsky细胞D胞浆内含嗜酸性颗粒 9、关于肠结核的临床表现，下列哪项不正确A腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一B腹部肿块主要见于增生型肠结核 C多见于青少年与壮年D多数起病缓慢 E多不伴有肺结核 10、ABO血型系统的主要抗体是AIgABIgMCIgEDIgG11、成人蛋白尿是指24小时尿蛋白定量A20mg B50

12、mg C100mg D150mg E200mg 12、男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电：Af，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。该患者胸痛及晕厥的原因是由于A癫痫发作 B冠脉痉挛C心肌缺血，心排血量减少 D低血糖 13、肌糖原分解不能直接补充血糖的原因是肌肉组织A是贮存葡萄糖的器官 B缺乏葡萄糖激酶C缺乏葡萄糖-6-磷酸酶 D缺乏肌糖原磷酸化酶14、与胆红素结合生成结合胆红素的是A葡糖醛酸 BPAPSCS-腺苷蛋氨酸 D乙酰CoA 15、伤寒带菌者细菌一般居留在A小肠 B结

13、肠 C胆囊 D肝 16、临床上使用磺胺类药物时，首剂加倍的原理是A变构抑制 B竞争性抑制 C非竞争性抑制 D反竞争性抑制 17、变异型心绞痛的主要特征是_A疼痛时间延长、程度加重B含服硝酸甘油不见缓解C疼痛部位不在胸骨后D发作时ST段抬高E发作时sT段下降，T波倒置或变低平 18、对于区别水肿型与坏死型急性胰腺炎意义不大的是A血清淀粉酶升高 B血钙下降CPaO2下降 D血清出现正铁白蛋白 19、发热开始前，先出现寒战的原因是A体温调定点下移B体温调节中枢功能障碍C机体过度散热D机体产热量不足E体温调定点上移 20、蛋白质生物合成过程中，能在核蛋白体E位上发生的反应是A氨基酰tRNA进位 B转肽

14、酶催化反应C卸载tRNA D与释放因子结合 20、蛋白质生物合成过程中，能在核蛋白体E位上发生的反应是A氨基酰tRNA进位 B转肽酶催化反应C卸载tRNA D与释放因子结合 21、最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作时的药物是_A乙胺碘呋酮B洋地黄类CB受体阻滞剂D钙离子拮抗剂E硝酸酯类 22、下列哪种激素可直接促进远端小管和集合管对Na+和Cl-的重吸收?A血管紧张素 B血管升压素C心房钠尿肽 D醛固酮 23、在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的A桡侧皮肤感觉迟钝 B拇背伸功能障碍 C猿手畸形 D第三、四蚓状肌及骨间掌、背侧肌麻痹 24、心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是_AST段抬高BT波倒置CST段降低D病理性Q波E冠状T波 25、帕金森病的产生是由于下列哪个递质系统受损所致A黑质-纹状体多巴胺能系统B黑质-纹状体胆碱能系统C纹状体-黑质-氨4基丁酸能系统D中缝核5-羟色胺能系统E黑质-纹状体去甲肾上腺素能系统 26、在鸟氨酸循环中，直接生成尿素的中间产物是A精氨酸 B瓜氨酸C鸟氨酸 D精氨酸代琥珀酸 27、以下不出现在粪便中