肝胆血管外科外科专业出基地考试C卷

1、肝胆血管外科外科规培学员出科考试（C卷）专业：姓名：时间：得分：一、A1型题（单句型最佳选择题，每一道考试题下面有A B、C D E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（每题2分，共100分）1,下列哪项并非腹主动脉瘤发病的危险因素（）A.高血压 B,动脉中层囊性变性C,吸烟 D.高龄 E.男性2,血栓闭塞性脉管炎的诊断依据中不包括（）A.男性青壮年居多，多有吸烟嗜好，除吸烟外，无其他动脉硬化的证据B,患肢有慢性缺血表现，半数以上有游走性浅静脉炎病史，患肢足背和胫后动脉搏动消失C.肢体抬高试验阳性D.皮肤温度降低约 2C,多普勒检查可见血管痉挛或狭窄，动脉造影可得直观证据E.冷水激发试验3.

2、关于下肢深静脉血栓形成，错误的是（）A.好发于下肢B. 与血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状态有关C.血栓头部为红血栓D,可分为中央型、周围型和混合型E.血栓可扩展、机化、管化和内膜化4,关于输血的描述，下列错误的是（）A.加强观察，输血后血袋应立即处理，以减少对医务人员的污染B.输血前必须仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单C.输注速度：依病情而定，成人一般控制在46 ml/min，小儿10滴/分左右D,老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注E,不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血5.人血白蛋白主要用于（）A,补充营养B,增强机体抵抗力C, 低血容量性

3、休克的扩容治疗D,自身免疫性疾病的治疗E,低丙种球蛋白血症的替代疗法6,输血发热反应一般多发生于输血开始后（）A. 2 4 h B, 13 h C, 23 h D. 1030 min E. 15 min 2 h.休克患者经抢救后，血压正常，但尿管引流仅100 ml。为确定是否为急性肾衰竭少尿期，下述检查正确的是（）A.尿钠降低 B.尿中尿素值升高C,血细胞比容、血浆蛋白下降D.尿肌酊与血肌酊的比值为30： 1 E. 血钾升高.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（）A.全血 B.血浆 C.等渗盐水、平衡盐溶液D.右旋糖酊E. 10% 葡萄糖溶液.全胃肠外营养的要求是（）A.氮（g）热（kcal

4、 ）比为 1 ： （ 150200）B.钾氮之比为5 mmol ： 1g C.定期补充脂肪乳剂D.氨基酸与葡萄糖同时滴注E. 以上全对.疳和痈的主要致病菌是（）A.乙型溶血性链球菌B.溶血性链球菌 C.厌氧菌D.金黄色葡萄球菌E.铜绿假单胞菌.下肢丹毒易导致（）A.组织坏死 B. 化脓 C. 反复发作 D. 败血症 E. 脓血症 TOC o 1-5 h z .急性蜂窝织炎的主要致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.梭状芽抱杆菌C.铜绿假单胞菌D.鲍曼不动杆菌 E.大肠杆菌.有关肝内胆道出血，下述哪项不恰当（）A.出血量一般不大B.可采用非手术治疗C.确定了出血病灶，可施行肝叶切除术D.因出血量大，

5、常引起休克 E.伴右上腹疼痛及黄疸.胆囊癌的预后与分期有关，根据 Nevin分期，侵犯胆囊壁全层属于（）A. I期 B. n期 C. 出期 D. IV期 E. V期.哪项结果不符合肝门部胆管癌（）A.CT见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块B. ERCP 仅能显示部分肝外胆管C. B超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张D. PTC 单侧肝内胆管扩张E.右上腹可触及胀大的胆囊.有关胆囊癌，以下哪项是不恰当的（）A.胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向B.胆囊癌的发病与胆囊结石有关C.胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血性转移D.胆囊癌好发于体部，多为腺癌E.胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块.胆管癌的组织学

6、类型中，最常见的是（）A.高分化腺癌B,乳头状腺癌C.低分化腺癌、未分化癌 D.鳞状细胞癌E.印戒细胞癌 TOC o 1-5 h z 18,下列哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断（）A.单发 B, 多发 C, 不规则状 D. 1 cm E,生长迅速.肝外胆管癌的黄疸表现特点为（）A,间断性黄疸，以非结合胆红素升高为主B,间断性黄疸，以结合胆红素升高为主C,持续性黄疸，以结合胆红素升高为主D, 持续性黄疸，以非结合胆红素升高为主E,进行性加重的黄疸，以结合胆红素升高为主.腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不恰当措施是（）A,胆囊管较粗，4 mm术中行胆道造影，除外胆总管结石B,胆囊壁厚（ 4 mm）

7、,无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹C,处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构D,确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管”三唯骨骼化,以确定胆囊管E.术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹.腹膜后感染一经形成脓肿，应及时切开引流。以下腹膜后引流术的途径，不宜采取的是（）A,经腰部腹膜后引流术B, 经腹腔引流术 C.经舐前引流术D,经胸膜联合切开引流术E, B超引导下穿刺引流术 TOC o 1-5 h z .目前，膈下脓肿的治疗措施中，最有效和最常采用的是（）A

8、,禁食、胃肠减压、全胃肠外营养 B,维持水、电解质和酸碱平衡，物理降温C,应用广谱抗生素、抗厌氧菌药物D. B超引导下经皮穿刺插管引流术E. B超定位，选择合适的切口，采用腹膜外入路开腹手术引流.易发展为肝脓肿的肝破裂类型是（）A,被膜下破裂 B,中央型破裂 C,肝包膜裂伤 D,肝右叶裂伤 E,肝左叶裂伤.肝破裂手术处理的基本原则是（）A,彻底止血，尽量保存健康肝组织B,确切止血，彻底清洗腹腔C,彻底清除坏死组织，一律结扎肝固有动脉D.彻底清创，确切止血，消除胆汁溢漏，通畅引流E.彻底止血，常规引流胆道，引流腹腔 TOC o 1-5 h z .我国门静脉高压症的主要发病原因是（）A.肝硬化 B

9、.门静脉血栓形成C. Banti 综合征D.门静脉主干先天性畸形E. Budd-Chiari 综合征.肝脏严重损伤时不可能出现的是（）A.血浆LCAT CHE活性下降B.血浆总胆汁酸含量异常C.清蛋白与球蛋白比值（A/G）倒置 D.生物转化作用增强E.血浆总胆红素升高.常温下阻断肝门时间应在（）A. 3040分钟 B. 10 20分钟 C. 5 10分钟 D. 40 50分钟 E. 60 分钟以上.肝穿刺的禁忌证是（）A.细菌性肝脓肿 B.阿米巴性肝脓肿C.原发性肝癌D.肝包囊虫病 E.肝炎后肝硬化.肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理中哪一项是不正确的（）A.大量的抗生素 B.囊肿穿刺抽液C.囊

10、肿开窗引流术D. 肝叶切除术E.囊肿内放置双套管术后冲洗引流.肝囊肿采取穿刺抽液乙醇注射治疗的注意事项中，下列哪项错误（）A.囊液内含有胆汁，抽尽后，腔内注入无水乙醇B.抽尽囊液，一般注入量为囊液的1/31/4C.乙醇停留35分钟后再将其吸净，如此反复抽吸 23次D.最后再注入无水乙醇1020ml,保留在囊腔内E.间隔半个月至1个月，再行第二次穿刺抽液注入乙醇 TOC o 1-5 h z .对不能手术切除的中、晚期肝癌，下列哪种治疗效果较好（）A.肝动脉化疗 B.肝动脉栓塞 C.肝动脉化疗栓塞D.门静脉栓塞 E.全身化疗.下列各项血清学检查，对原发性肝癌诊断意义最大的是（）A.CEA B. A

11、KP C. AFP D. LDH E.丫 -GT.脾切除对下列哪种疾病疗效最佳（）A.珠蛋白生成障碍性贫血B.骨髓增生异常综合征C.遗传性球形红细胞增多症D.慢性粒细胞白血病E.霍奇金淋巴瘤.脾脏循环血量约占心输出量的（）4A.1%2% B. 10%15% C.4 %5% D. 15%- 20% E. 8%-10% TOC o 1-5 h z .下列对脾脏解剖与生理功能的描述中，不正确的是（）A.脾脏是人体最大的淋巴器官B.脾动脉多沿胰腺上缘向胰尾方向行走C.脾静脉在脾门处汇成主干，在胰腺上缘，脾动脉深面上方右行D.脾动脉的分支包括胃网膜左动脉和胃短动脉E.脾脏具有造血、储血、免疫等功能.小儿

12、腹痛、呕吐及低热三联征在未证明其他疾病以前，应考虑下列哪一种病（）A.溃疡病 B. 嵌顿疝 C.急性病毒性肠炎D.急性阑尾炎 E. 肠套叠.急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻，但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块，应（）A.立即手术，切除阑尾B.立即手术，切除肿块 C.立即手术，腹腔引流D.暂不手术，用广谱抗生素治疗E.用广谱抗生素治疗，不需手术.关于急性单纯性阑尾炎哪项是错误的（）A.阑尾压痛 B.轻度反跳痛C.中度腹肌紧张D.可有轻度体温升高E.白细胞轻度升高.关于腹外疝疝外被盖的组成，下列哪项是错误的（）A.皮下组织B.皮肤 C.肌肉 D.壁层腹膜 E.筋膜.股疝手术治疗过程中最常用的修补方

13、法是（）A.继续观察对症处理B.手法复位 C. Ferguson法疝修补术 D.高位疝囊结扎术E. McVay法疝修补术.有关脾破裂的叙述，哪项是不恰当的（）A.发病率占腹部损伤的 40%50% B.真性破裂占脾破裂的85%C.脾破裂的治疗原则是紧急处理D.成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1%E.脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌.关于胆囊结石症，下列叙述哪些是错误的（）A.可继发感染，引起急性胆囊炎B.可导致胆囊积脓C.可导致急性化脓性胆管炎和全身感染D.结石较大者比小结石更易引起临床症状E.静止性胆囊结石可无需处理.胆总管探查指征中，下列不正确的是（）A.术前B超提示胆

14、总管或肝内胆管内有多发结石B.有梗阻性黄疸的临床表现和病史C.胆囊结石D.胆总管扩张怀疑胆总管下端有梗阻，但不能明确者E.术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块 TOC o 1-5 h z .胆总管探查术后所置 T形引流管拔除指征中，下列哪项不正确（）A.术后1周 B.血胆红素正常C. 患者体温正常 D.患者无腹痛、腹胀等症状E. T管造影示肝内外胆管显影正常.引起细菌性肝脓肿最主要的原因是（）A.阑尾炎 B.脓毒症 C.骨髓炎 D.痔感染 E.化脓性胆囊炎.原发性肝癌的超声介入治疗是指超声引导下经皮穿刺瘤内局部的治疗，包括注射治疗和肿瘤间质毁损治疗，下列选项中，哪项不属于其技术范围（）A.经皮穿

15、刺肝动脉介入栓塞治疗（TAE）B.经皮穿刺瘤体内注射无水乙醇（ PEI）C.经皮穿刺瘤体内射频消融（RFA D.经皮穿刺瘤体内微波固化治疗和激光热疗E.经皮穿刺瘤体内僦氨靶向治疗.下列关于原发性肝癌的叙述，正确的个数是肝癌最常见的转移是血行转移肝癌早期常缺乏典型临床表现肝癌的发病男性比女性多见所有肝癌病人血清AFP都有明显升高 TOC o 1-5 h z 肝癌大体病理分为结节型、巨块型、弥漫型三型（）A. 1个 B. 2 个 C. 3 个 D. 4 个 E. 5 个.胰头癌伴梗阻性黄疸，手术中探查发现肿瘤切除困难，为消除黄疸，术式宜采取（）A.胆囊十二指肠吻合术B.胆总管十二指肠吻合术C.胆总管空肠吻合术D.胆总管T形管引流术 E.胆囊造痿术.壶腹癌较胰头癌切除率高，预后好的原因是（）A.壶腹癌恶性程度低B.症状出现早而使病人早就医C.肿瘤生长缓慢D.癌肿不侵犯血管E.远处转移少.关于假性胰腺囊肿，下列哪项是不正确的（）A.可形成脓肿B.继发于胰腺或上腹部外伤后C.无上皮细胞D.可形成胰源性腹水E.多位于胰头部正确答案（C卷）一、A1型题：1.B; 2,E; 3,C; 4,A;