美国灾害护理教育现状分析及对我国的启发

1、美国灾害护理教育现状分析及对我国的启发【摘要】最近几年来，世界范围内各类灾害的发生慢慢呈大规模、 长期化的趋势。作为护理工作者，应做好灾害救援护理的研究工作。 笔者就美国灾害护理教育的现状作一综述，并通过度析美国灾害护理 教育进展情形，借鉴其先进体会，以期对成立适合我国国情的灾害护 理教育模式提供启发。【关键词】灾害护理；教育；启发Abstract In recent years , the world s disasters occurring gradually showed a large-scale , long-term a care worker, we should do a g

2、ood job in disaster relief introduced the status quo of disaster nursing education carried out in it analyzed the development and modeof implement so as to provide some references for carrying out disaster nursing education in China. Key words disaster nursingcare;education;enlightenment随着灾害活着界范围内慢慢

3、呈现大规模、 长期化的趋势，美国的灾害护理在“9 71”恐怖事件以后取得了迅速的进展， 在灾害护理教育方面诞生了 “大规模灾害教育的国际护理联盟”1 (internationalnursing coalition for mass casualty education, INCMCE, 针对大规模的灾害，开始探讨“应当如何应付和灾害应付方式的必要性”。本文对美国灾害护理教育的需求情形、课程设置及教育内容等方面作 一综述，以期对我国灾害护理教育的进展提供借鉴和参考。1灾害及灾害护理的概念世界卫生组织对“灾害”的概念：任何能引发设施破坏，经济严 峻损失、人员伤亡、人的健康状况及社会卫生效劳条件恶化

4、的事件， 当其破坏力超过了所发生地域所能经受的程度而不能不向该地域之外 的地域求援时，就能够够以为灾难（或“灾害”）发生了 2。国际减 灾委员会对灾害的概念：灾害是一种超过受阻碍地域现有资源经受能 力的人类生态环境的破坏3。灾害护理学是研究在各类自然灾害和人为事故所造成的灾害性 损伤条件下实施紧急护理学救治、疾病防治和卫生保障的一门科学。 灾害护理学由于它自身的特点，正在成为医学领域中的一门独立的新 兴学科而崛起，愈来愈受到世界各国的重视。目前关于灾害护理的明 肯概念仍较少，美国灾害护理学会将灾害护理概念为：“所谓灾害护理， 即系统、灵活地应用有关灾害护理独特的知识和技术，同时，与其他 专业领

5、域开展合作，为减轻灾难对人类的生命、健康所组成的危害而开展的活动4了2美国灾害护理教育需求情形文献研究结果说明，在2001年以前，除参加过人道主义灾难援 救的军护外，极少有护士同意过有关急救预备和灾难应付方面的任何 形式的教育5。结果大部份2001年以前毕业的护士在灾难护理知识 方面有专门大的欠缺。在碰到突发灾害事件时，很多护士因为缺乏知 识和技术不能充分应付。因此对灾害护理教育存在迫切需求。在美国 医学会的建议下，成立了包括医师、牙医、护理人员在内的三种国家 继续教育课程，在全国范围内实施。该课程以大体和高级生命支持为 模式，包括三个水平：核心灾害生命支持（CDLS,大体灾害生命支持（BDL

6、S和高级灾害生命支持（ADLS。Garfield 等6研究发觉截 止2003年，在美国的护理学校，护士在灾害预备中所花的时刻已经有 所增加，但仍然不足。存在的障碍要紧包括：课程本身就超负荷，缺 乏有关灾害护理的学术文章和教学这些内容的教职工。3美国灾害护理教育的内容教育内容 由于灾害的不可预测性，完备的灾害预备，尤其是在 突发的生物恐怖事件眼前，很难完全实现。文献研究的结果说明，五 种元素应纳入灾害护理教育内容体系。 即：不寻常事件的发觉和报告，伤病者的医治，操纵方法的实施，资源和预备打算，灾后群众治理7。 威斯康辛州的一个护士研究发觉护士在处置灾难和其他大型公共卫生 急救时，至少有8种教育的

7、重点内容是相似的8。而排在前3位的 重点知识依次是：（1）伤员辨别分类和急救；（2）生物介导疾病病症 的识别；（3）急救资源的评估。急救预备课程的大体内容仍有争议。比如说：考虑到在医院环境下进行急救预备培训，Qureshi等9不单单对培训的数量有疑问， 也对现有培训的有效性和现实性存在疑问。美国护士协会和美国护理 学院协会建议给予所有护士有关急救预备方面的适当的基础教育和继 续教育，但没有规定内容。2003年出版发行了灾难护理学最新的教科 书化学、生物学和放射性恐怖活动与其他意外损害的灾难护理和应 急 预案（ Disaster Nursing and Emergency Preparednes

8、s for Chemical , Biological and Radiological Terrorism and Other Hazards）。应付灾害能力的培育 能力的概念是完成工作所需要的知识、技 术和行为。Rowne泮10强调：核心能力包括知识、技术和初学者 必需学会应付灾害的正确态度。取得的能力能够保证打算达到必然的 结果。美国护理学会11研究确信的核心能力包括五大类方面的内 容：对灾害护理持正确态度的能力（fundamental attitudes toward disaster nursing ）、系统评估和提供灾害护理照顾的能力(systematic assessment a

9、nd provision of disaster nursing care )、对易受损害人群提供照顾的能力(care provision for vulnerable people & their families )、灾害情境下实施护理治 理的能力(care managementin disaster situations )、进展专业的 能力(professional development )。该能力体系共包括 5大类，27 小类，共计86种核心能力。学校教育 一些大学的护理学校正在尝试把灾难护理内容纳入 课程，通常作为公关健康课程内容的一部份，或作为选修课供学生选 择。如长岛大学护理

10、学院的公共健康课程包括3个学时的灾难的大体处置原那么及1天的灾害护理专题讲座12。德克萨斯州科技大学护 理学校要求学生参加模拟的大量伤亡锻炼，从而使学生们有机遇锻炼 技术13。约翰霍普金斯大学护理学院于2005年成立了世界上第一个灾难 护理硕士研究生培育项目，研究生需要完成以下课程：卫生治理学、 教育学、国内国际人道主义安慰学、应急打算制定和灾难反映学14。 随后更多大学的护理学院拓展他们的研究生方向，开始培育急救反映 和灾难预备方向的研究生，这包括田纳西大学、剑桥大学和匹兹堡大 学等。4我国灾害护理教育我国目前尚无相应的灾害护理学学术组织，灾害护理学教育培训 体系仍是空白，一般高等医学院校学

11、历教育和继续教育培训教材均未 涉及灾害护理学内容，更缺少对灾害护理学有所研究的优秀人材，绝 大多数在岗的医务人员没有同意过灾难医学的培训， 专门是护理人员， 缺乏现场救护的大体技术，这使我国灾害护理学救援体系远远不能适 应我国政治经济进展的需要。5试探与启发开展本土化教学方式 应从本国国情、经济能力、教育开展能力、 社会认可度、国际环境等方面充分考虑，选择适宜的教育方式。我国 灾害护理起步较晚，教育内容的广度和深度有待进展，缺乏相应的师 资和配套的教育资源，社会对灾害护理的熟悉不高，因此，将灾害护 理设立为一门单独课程，条件并非具有，应该在现有的医学教育中增 加灾害护理的内容，踊跃开展各类形式

12、的继续教育。确信教育开展目标人群 灾害护理强调多学科的团队协作，需要 不同专业、不同能力、不同层次的人员一起合作，因此，教育的开展 应具有针对性。依照目前进展现状，我国灾害护理教育的开展应以医 务人员的继续教育与医护生在校学习为主的方式，大力宣传灾害护理 的重要性，扩大社会阻碍力，为灾害护理的进一步进展奠定良好的社 会基础。增强国际间的交流合作国际会议作为国际交流的重要手腕，是一个不可忽略的壮大教育资源。每一年世界各国都会举行灾害护理的 相关会议，尤其以美国、日本为甚。参与此类会议，不仅能够拓宽进 展思路，把握最新进展动态，借鉴体会，为灾害护理的进展提供参考， 同时也提供了很多国际合作的机遇。

13、我国应尽可能多地开展国际合作， 充分利用已有的研究功效。同时，一些权威的国际卫生组织制定的进 展纲要具有指导性、方向性，为世界各国普遍同意，如WHO及白宫报 告声明所制订的灾害护理原那么、进展方向等，紧密把握这些国际信 息，是增进我国灾害护理进展的重要手腕。普及灾害护理学救援知识对在职的护理人员能够按期举行各 类形式的护理救援知识培训班，或充分利用现代化科技教学手腕，踊 跃开展远程灾害医学教育，使各地护理人员在本地即能够学习到有关 灾难护理学的基础知识。通过同意灾难护理学教育，使护理人员自身 的整体知识取得“重组”，使其尽快把握各类减灾、防灾的知识，本地 发生灾情时，就能够够更好地为本地灾民排

14、忧解难，治病救人。模拟灾难救护训练主若是模拟常规的灾害事件，使广大护理人 员把握灾害发生时的应付方法及相关知识。对在职护士可每一年进行 23次模拟灾害救护训练，提高护理部门的应急能力。通过紧急预案 使各部门和谐工作，护理人员熟悉各类工作程序，明确自己的工作内 容，提高她们的快速反映能力，以便能从容应付突发事件的发生和救【参考文献】1 Kent united nations humanitarian pillar:refocusing the UN s disaster and Emergency Roles and , 2004, 28 (2), 216-233.2张建平(译).灾害医学，北京

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