我国护理管理的新趋势

1、我国护理管理的新趋势 2005年，卫生部颁布中国护理事业发展规划纲要（20052010年) 并召开了全国护理工作会议，明确提出护理工作发展目标、工作重点 2008年，国务院总理温家宝签署第517号国务院令，公布护士条例，成为振兴护理事业的强有力的法律依据 2010年，卫生部决定于在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动。 我国护理工作步入良性发展的快车道一. 探索护士分层使用、合理配置人力资源主要内容三.更新质量管理观念、注重质量持续改进二.构建绩效考核体系、解决护士薪酬分配四.推进护理信息化建设、接轨国际新进展护士能力与其相应工作内容以及工作责任 不相匹配护理发展与医学科学发展不相匹配在

2、有限的护理资源条件下难以满足患者 需求护理专业队伍的稳定难以保证 问题及现状：一、探索护士分层使用、合理配置人力资源将护理工作、技术技能要求、护理风险、岗位职责与护士的分层次管理有机结合，充分发挥各层次护士作用基本技术基本技能专 科技术、技能与管理学 术教学、科研临床护理份额100%一、探索护士分层使用、合理配置人力资源1、分层次使用护士质量学术水平基本护理 护理技术技能 专业护理 护士分层模型应用型智能型基础保障型一、探索护士分层使用、合理配置人力资源根据学历工作经验专业能力对专业的承诺 各层次护理人员能力要求护士层：熟悉护理常规，基本工作流程，基础护理、相关法律法规和规章制度 执行护士层：

3、掌握常见疾病的治疗和护理，提高操作及动手能力 主管护士层：观察与识别病情能力，掌握专科技术技能，教学指导 专科护士层：进一步深化专业知识，形成专长, 科研创新 一、探索护士分层使用、合理配置人力资源 基 础 学科骨干 学科带头人探 索成 长成 熟护理发展带来专业学组发展带来个人发展一、探索护士分层使用、合理配置人力资源建立分层体系促进专业发展一、探索护士分层使用、合理配置人力资源2. 强化护理组长职责、提高护理工作质量护理组长主要工作内容落实护理评估、制订护理计划、评价护理效果、组织健康教育及指导出院病人直接护理急危重症病人、疑难纠纷病人检查和指导下级护士的工作与相关专业团队，如医生、医技、辅

4、诊人员的有效沟通与协调例：白班护理组长工作程序时间段工作重点内容 工作场所7:007:30床边交接班、评估工作量及护士工作能力、对工作进行分类、统筹安排病房7:307:55检查术前准备情况、晨间护理病房7:558:10安排患者外出检查、确认转运方式并记录病房8:108:50参加医疗查房，主动汇报病情病房8:5011:00入院介绍、评估、术后健康教育、对病人进行评估、组织实施护理措施并评价效果、下护嘱、薄弱环节防范措施制定、接手术病房11:0012:00就餐自选12:0013:00接手术患者、进行手术前、特殊检查治疗前的指导、出院病人的康复指导和出院宣教病房13:0014:30接手术患者、检查护

5、理措施的落实、对护理效果进行评价和修改护理计划、指导患者进行康复锻炼及与患者及家属之间的沟通病房14:3015:00接手术患者、审核下级护士的护理记录单、书写交班报告护理站一、探索护士分层使用、合理配置人力资源工作分类，统筹安排护理组长：急危重症者、医嘱以外工作执行护士：医嘱面上的工作助理护士：低技术的基础护理护工： 基本的生活护理卫勤人员：普通患者的检查护送一、探索护士分层使用、合理配置人力资源实行护理组长制的优点保证了护理质量提高了患者的满意度有利于人才培养分层护理受益者：病人：满足感，诊疗、护理需求及时、准确医生：依赖感、有事愿意与护士商量护士长：自豪感护士：职业成就感、提供了学习的捷径

6、一、 探索护士分层使用、合理配置人力资源3、推行APN排班模式探讨 APN连续性排班是将不同层级、不同工作能力和工作经验的护士分成几个小组进行排班，以保证每班都有两个以上护士值班的排班模式。一、探索护士分层使用、合理配置人力资源APN就是实行三班制，即：A班：08:00-16:00 P班：15:00-22:30 N班：22:00-8:30一、探索护士分层使用、合理配置人力资源与传统的排班模式相比，APN排班的优点： 实行三班交接，交接班次数减少。 各班的工作量均衡，拖班减少。 双人查对得以落实，保证护理工作的安全。 夜班次数减少，提高了各级护士的临床工作满意度。一、探索护士分层使用、合理配置人

7、力资源12传统护理考核模式存在弊端3奖励机制未体现全面、客观、公平医院全成本核算制度的推行目前医院现状二. 构建绩效考核体系、解决护士薪酬分配管理上考核上核算上奖励上质量为本，制度为纲，强化服务意识起点公平，量化考核，促进有序竞争效率优先，兼顾收益，调整价值取向同工同酬，按劳分配，形成有效激励要达到的目标二. 构建绩效考核体系、解决护士薪酬分配护理单元绩效考评体系的构建:一、工作效率评价指标的构建： 占床日数 、出科人数、手术例数、病例分型、等级护理、治疗护理二、护理质量考评指标的构建： 分级护理质量、护理文书质量、消毒隔离质量、病区管理质量、业务考核质量、护理教学质量、出院病人满意度、护理投

8、诉、护理差错二. 构建绩效考核体系、解决护士薪酬分配护士的奖金构成： 岗位奖金：权重分 班次奖金：权重分 绩效奖金：权重分护士奖金计算公式： 个人奖金积分 年资系数岗位年资系数班次绩效二. 构建绩效考核体系、解决护士薪酬分配考评系统的特点指标系统分值方法突出效率与质量，兼顾经济效益体现护理技术、风险与责任依据项目操作特性、技术难度、 护理工时、人力投入等确定应用护理工作量统计软件，实现信息化管理二. 构建绩效考核体系、解决护士薪酬分配护理人员薪酬分配（1）明确薪酬目标，逐级考核分配（2）建立公平公正的分配原则：拉开档次、兼顾公平、多劳多得（3）打破现有工资体系，原国家规定的档案工资封存，待调、

9、离时兑现（4）护理部统一定岗，统一定责、按岗定酬、薪随岗走，岗变薪变二. 构建绩效考核体系、解决护士薪酬分配（5）护士长由护理部统一分配 护士长薪酬按照“块块制”条块结合，由基本工资、绩效收入、福利性收入及中长期激励收入四大块构成。 二. 构建绩效考核体系、解决护士薪酬分配 中长期激励性收入包括两个方面：常规工作开展和创新工作开展 考核指标： 管理能力组织管理、科研论文、工作量 工作表现领导评价、员工评价 创新能力护理规定项目、自创标杆项目 加分项目个人考试、接受上级检查、为医院培养护理人才（护理专家、操作能手）二. 构建绩效考核体系、解决护士薪酬分配注重三. 更新质量管理观念、注重质量持续改

10、进循证护理分析改进强调专科护理制度创新狠抓护理示范工程、以点带面创新推优 2010年2月卫生部在全国范围内确定了40-45所重点联系医院，开展改善护理服务试点工作并进行指导。 试点医院以卫生部印发的2010年“优质护理服务示范工程”活动方案 为指导，积极开展创建活动，成绩斐然。三. 更新质量管理观念、注重质量持续改进护理教学科研电子信息管理护理临床护理管理护理电子病历四. 推进护理信息化建设、接轨国际新进展护理信息化应用领域风险管理、在线控制移动化条码化诊疗信息的实时采集与处理便捷、高效的信息管理共享化业务数据交换业务流程共享减少错误提高效率四. 推进护理信息化建设、接轨国际新进展护理信息管理的国际发展趋势便携移动终端 PDA、EDA用于普通病房移动终端 平板电脑、移动推车用于ER、OR、ICU动态的生命体征采集设备 血糖、远程生理检测系统适用于传染病