2022年临床医学复习题详细答案

1、临床医学复习题具体答案1. 临床医学的概念,包括的主要学科有那些？临床医学是医学科学中讨论疾病的诊断、治疗和预防的各专业学 科的总称；依据病人的临床表现,结合病因、发病机制和病理,确定 诊断,通过治疗以排除疾病,减轻病人痛楚,复原健康；属于应用科 学；包括的学科 内科学,外科学,妇产科学,传染病学,神经病学,儿 科学等；2. 现代医学特点与进展趋势是什么？1 分科分类更细,范畴不断扩大；现代医学三部分组成,临床医学、群体医学、基础医学；临床医学以个体病人为对象,预防医学以人群 为对象,基础医学讨论人体的病理、 药物作用等； 2 分化和综合并重；3医学模式的转变,有生物医学模式向生物 - 心理-

2、 社会医学模式转变；生命科学将成为当代科学中的带头学科,分子生物学对医学的进展起主导作用；生物技术带动医学各个领域的进展；4. 生命体征指标包括那些？体温腋测法的特点是什么？生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压,是评判生命活动存在与否及质量的指标；1 体温 腋测法：正常值为36-37 度；此法简洁、安全,不易发生交叉感染,最常用的体温测定方法；5. 高血压的定义是什么？血压标准是什么？血压 动脉血压；高血压至少3 次非同日血压值 140/90mmHg；类别收缩压（ mmHg）舒张压（ mmHg）1 / 24 临床医学复习题具体答案抱负血压120 和80 正常血压和130 85 正常高值或130-

3、139 85-89 6. 正常腹部各个部位触诊能够触到的脏器有那些？肝、胆囊、脾、肾、膀胱（积尿） ；7. 正常人的心率是多少？心动过速和心动过缓的定义；正常成人心率 60-100 次/ 分；成人心率超过100 次/ 分,婴幼儿超过150 次/ 分称为心动过速；心率低于 60 次/ 分称为心动过缓；1. 诊断的定义是什么,内容包括哪些？诊断学从论述疾病的症状学入手, 通过熟悉症状的特点推理可 能存在的病理生理转变； 同时阐述显示疾病存在的基本体格检查方法 和试验室检验得出诊断结论；诊断学内容病史采集、症状和体征、体格检查、试验性检查、辅助检查；2. 症状的定义是什么,举出5 个你生病时有过的症

4、状；是病人能够主观感受到的不舒服感、反常感觉或病态转变； 例 如头痛,呕吐 , 呼吸困难,呕血,咯血,腹痛,昏迷；3. 正常人的体温是多少,发热的分度有哪些？正常体温 正常人体体温 36-37 （度）,体温也有稍微波动,早晨最低,下午最高,猛烈运动、劳动后,妇女在月经前、妊娠期,1 ；体温上升 0.5 以上；生理性体温波动不超过 发热的分度 低热：37.3-38 中度发热： 38.1-39 高热：2 / 24 临床医学复习题具体答案39.1-41 超高热： 41 以上；4 病原体包括哪些？病原体包括病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫；5 发热相伴症状有哪些,举出相伴症状可能的疾

5、病；相伴症状 : 1. 寒战常见于急性胆囊炎、大叶性肺炎、败血症；寒战有时是病史中的突出症状,有时非常严峻,以致病人诉有牙齿打颤或人体摇动；2. 关节肿痛 常见于败血症、类风湿性关节炎、结缔组织病；3. 尿痛、尿急、尿频常见于泌尿系感染如肾盂肾炎；4. 咳嗽、咳痰、胸痛常见于呼吸系统疾病如急性支气管炎；5. 恶心、呕吐、腹泻常见于急性肠胃炎；6 水银体温计腋温测量的预备及实施方法；腋温预备及实施方法已消毒的体温计,记录本,水银柱是否在 35 以下；擦干汗液,体温计水银端放腋窝下；测量时间10 分钟；取出、读数；禁忌证：腋下有创伤、手术、炎症,腋下出汗较多者；7. 体温过高时护理措施有哪些；体温

6、过高的护理 降低体温：物理降温局部用冷毛巾,酒精擦浴；药物降温；病情观看：生命体征观看,测体温每日 4 次；补充养分和水分； 勉励多饮水； 使病人舒服 休息；皮肤护理 退3 / 24 临床医学复习题具体答案热期,出汗,擦干汗液,更换衣服,防止受凉,保持皮肤的清洁、干燥；8. 腹痛相伴的症状有哪些,举出相伴症状可能的疾病；相伴症状 1. 急性腹痛伴黄疸 肝胆病有关；2. 腹痛伴发热 炎症；胃炎；3. 伴反酸、嗳气 4. 伴血尿 泌尿系结石；5. 伴休克 脏器破裂如肝脾,胃肠穿孔；呼吸系统 1. 试述肺结核的临床表现是什么,帮助检查有那些？症状 全身症状有午后低热最常见,下午开头上升,翌晨降至正常

7、；盗汗、乏力、消瘦、食欲不振,育龄妇女可以有月经不调；呼吸系统症状咳嗽、咳痰：最常见症状,咳嗽轻,少量痰；有空洞形成时,痰量增多,合并细菌感染痰呈脓性；咯血：约1/3-1/2患者有咯血,多数为少量咯血,少数为大咯血；胸痛：结核累及胸膜 时可表现胸痛,随呼吸运动和咳嗽加重；呼吸困难：多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液患者；帮助检查 1.X 线检查：是诊断肺结核的重要方法；发觉早期结核病变；确定部 位,范畴,有无空洞；常见有纤维钙化的病灶,侵润性病灶,干酪样4 / 24 临床医学复习题具体答案病灶和空洞；2. 痰液检查：痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据；痰多时,直接涂片检查呈阳性；痰少时,用培育法

8、；3. 结核菌素试验；2. 常用的抗结核药物有哪些 , 有那些不良反应？常用抗结核病药物1 异烟肼（ INH,H）: 杀菌力最强；成人剂量每日300mg,顿服；偶可发生药物性肝炎,肝功反常者慎用；发生四周神经炎口服维生素 B6；2 利福平（ RFP,R）：对结核杆菌有快速杀菌作用；体重 50kg 及以下者 450mg,50kg 以上者为 600mg,顿服；用药患者部分显现一过性转氨酶上升,保肝治疗,如显现黄疸立刻停药；3 吡嗪酰胺（PZA,Z）主要杀灭巨噬细胞内的B菌群；成人用药 1.5g/d,每周 3 次；常见不良反应为高尿酸血症、肝损害、恶心；4. 乙胺丁醇 EMB,E抑制结核杆菌,口服吸

9、取,成人剂量为 0.75-1.0/d, 每周 3 次；不良反应视神经炎；5. 链霉素（ SM,S）: 对巨噬细胞外碱性环境中结核杆菌有杀菌作用；肌肉内注射,每日量 0.75g, 每周 5 次；间歇用药每次 0.75-1.0g ,每 周 2-3 次；不良反应是耳毒性、肾毒性；严格把握使用剂量,儿童、老人、听力障碍、肾功能不良要慎用；3. 急性上呼吸道感染的诊断要点和治疗要点是什么？诊断要点1. 有受凉或与上感病人接触史；2. 有鼻塞、流涕、咽喉痛、乏力、发5 / 24 临床医学复习题具体答案热、头痛症状； 3. 查体有上呼吸道黏膜充血和水肿；4. 结合血常规及 X线检测作出临床诊断；治疗要点 1

10、. 对症治疗：目前无特效治疗, 多数病毒对抗生素无效； 患者多饮水,保暖,保持室内空气流通；鼻塞流涕可有麻黄碱滴鼻,发热、酸痛 用阿司匹林片口服,流涕康泰克胶囊口服,咳嗽时口服止咳糖浆等,咽痛时含消炎含片；4. 慢性支气管炎的诊断要点和治疗要点是什么？诊断要点 1 、咳嗽、咳痰或伴喘息 , 每年发病 3 个月, 连续 2 年或以上者；2、每年发病不足 3 个月, 而有明确的客观检查依据 如 X线、呼吸功 能测定等 者亦可诊断； 3 、能排除其他心、肺疾病者；治疗要点 1 、急性发作期 掌握感染：常用的抗生素有喹诺酮类、红霉素、头孢菌素类等口服,病情严峻时静脉给药；如罗红霉素 林 0.5g 每日

11、 3 次口服；0.3g 每日 2 次口服；阿莫西（2）祛痰镇咳：主要是改善症状；复方甘草合 10ml 每日 3 次口服；祛痰药溴已新 8mg每日 3 次口服；盐酸氨溴索30mg每日 3 次口服；（3）解痉平喘：常选用氨茶碱 0.1g 每日 3 次口服、舒喘灵（沙丁胺醇）等 ；6 / 24 临床医学复习题具体答案（4）气雾疗法：雾化吸入；2、缓解期（1）锤炼身体,预防感冒；（2）连续药物治疗,中药；反复呼吸道感染者,可有免疫调剂剂如卡介苗多糖核酸（斯奇康等；（3）戒烟,防止有害气体的吸入；泌尿系统 一泌尿系统的组成有哪些,肾脏的生理功能有哪些,肾小球滤过率 定义；泌尿系统 由肾脏、输尿管、膀胱及

12、有关血管神经组成；是人体主要的 排泄器官和内分泌器官；肾脏的生理功能 血液中代谢废物尿素、肌酐等经肾小球滤过后以尿 1 排泄代谢废物排出； 2 调剂水、电解质、酸碱平稳.3 调剂维护血压； 4 产生内分泌激素 调剂肾的血流淌力学和水盐代谢有肾素、血管紧急素,非血管 活性激素促红细胞生成素；肾小球滤过率 指肾在单位时间内清除血浆中某一物质的才能；二常用肾功能的化验有哪些,尿常规检查中不同管型尿的临床意义；肾功能：肾小球滤过率、 内生肌酐清除率、 血 2 微球蛋白、肌酐、7 / 24 临床医学复习题具体答案 尿素氮；管型尿： 白细胞管型多见于肾盂肾炎； 红细胞管型多见于急性肾炎；脂肪管型多见于肾病

13、综合征 型多见于肾小管病变；蜡样管型多见于肾衰竭；上皮细胞管三肾脏疾病常见的综合征有哪些,各自的特点；1. 肾病综合症 大量蛋白尿,低白蛋白血症,水肿,高脂血症；2肾炎综合症 血尿,蛋白尿及高血压为特点的综合征；3无症状性尿反常 单纯性血尿和无症状性蛋白尿；4慢性肾功能衰竭 肾小球功能慢性连续性下降,显现贫血、夜尿、血肌酐、尿素氮上升；5 尿频 -排尿不适综合症指表现为尿频、尿急、尿痛伴脓尿或菌尿的临床综合征；多见于尿路感染；四尿路刺激症有哪些,正常尿量是多少,反常尿量是多少尿路刺激症包括尿急、尿频、尿痛；正常尿量1000-2022ml/24h ；尿 量 异 常,2500ml/24h为 多 尿

14、 , 见 于 尿 崩 症 、 糖 尿 病 ；400ml/24h 为少尿, 100ml/24h 为无尿,见于急性肾功能衰竭；五急性肾小球肾炎的定义,临床表现是什么,. 急性肾小球肾炎（急性肾炎）临床以急性肾炎综合征为主要表 现,包括血尿、蛋白尿、高血压、水肿,可伴有一过性肾功能 损害；. 最常见 A组 溶血性链球菌感染所致；. 临床表现8 / 24 临床医学复习题具体答案多见于儿童,发病前1-3 周常用前驱感染；起病急；前驱感染：呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等埋伏期： 呼吸道 6-12 天；皮肤 14-28天； 1. 尿液检查反常 几乎全部患者有血尿,常为起病主要症状；轻者为镜下血尿,重者为肉眼

15、血尿；伴有蛋白尿；大部分患者尿蛋白数日至数周内转阴；2. 水肿 起病早起症状；为晨起眼睑、颜面水肿,严峻者全身；水肿主要是原发性肾性钠及水潴留,2 周消退；3 高血压 80%患者显现轻、中度高血压；缘由为水钠潴留及血容量扩张；2 周内逐步下降；头晕、头痛、眼花等；4 肾功能反常 部分早期由于肾小球滤过率下降,尿量削减,显现一过性氮质血症；少尿：250 ml m2/d ,尿闭50 ml m2d；5 并发症 有心力衰竭、高血压脑病和急性肾衰竭；治疗以休息和对症支持为主, 同时防治并发症和爱护肾脏功能本病为自限性,不宜用糖皮质激素和细胞毒药物治疗；1. 一般治疗：急性期卧床休息,削减下床,限制体力活

16、动,饮食：限盐、限水,（盐 60mg/kg.d ）；有氮质血症限蛋白摄入；2 药物治疗有感染者挑选用无肾毒性抗生素治疗,多用青霉素；抗感染：有感染灶时用青霉素 10-14 天；3 对症治疗：水肿：利尿消肿,限盐、限水；9 / 24 临床医学复习题具体答案高血压：利尿； Ca+2通道阻滞剂硝苯地平,ACEI卡托普利；4 透析治疗 发生急性肾功能衰竭有透析指征者准时做透析治疗；5. 尿路感染的定义,特点；治疗原就是什么；是指各种病原微生物在泌尿系生长繁衍所致的尿路急性、慢性炎症反 应；分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎）；主要介 绍细菌感染引起的尿感；. 病原微生物主要是细菌,极少数为

17、病毒、真菌、衣原体和支原 体；. 好发于女性, 男：女1：10,尤为婚育龄女性； 男性极少发生,50 岁以后因前列腺肥大,才较多发生；治疗 多饮水增加尿量,高热者补液；治疗原就.首选对 G杆菌有效的抗生素肾盂肾炎.选用肾毒性小、在尿和肾脏高浓度的抗生素对严峻感染、混合感染可挑选联合用药.疗程不同：单剂疗法、短疗程膀胱炎； 14 天疗法.糖尿病1 糖尿病的定义是什么,2 型糖尿病的病因是什么；由多种病因引起的代谢紊乱, 特点是慢性高血糖, 伴有胰岛素分泌不 足和/ 或作用障碍,导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱,造成10 / 24 临床医学复习题具体答案多种器官的慢性损耗、功能障碍衰竭 . 2

18、 型糖尿病是复杂的遗传和环境因素共同作用的结果；1. 遗传因素和环境因素：有多个基因及环境因素综合引起的复杂病；2. 胰岛素抗击和 细胞功能缺陷；胰岛素抗击 IR 指胰岛素作用的靶器官（肝脏、肌肉和脂肪）对胰岛素作用的敏锐性降低； 降血糖的机制是抑制肝脏葡糖糖产生、刺激内脏对葡萄糖的摄取及促进外周组织对葡萄糖的利用；细胞功能缺陷胰岛素分泌量的缺陷；分泌模式反常；3. 葡萄糖毒性和脂毒性： 显现高血糖和脂代谢紊乱降低胰岛素敏锐性和损耗 细胞功能；2 糖尿病的临床表现特点是什么？糖尿病的诊断标准是什么1 代谢紊乱症状群 血糖上升,渗透性利尿,继而口渴多饮；常被描述为“ 三多一少”,即多尿、多饮、多

19、食和体重减轻；1 型糖尿病 典型三多一少或昏迷,多见于青少年,起病急,症状明显,病情进展较快时,显现糖尿病酮症酸中毒（DKA）, 危机生命；肥胖患者少, 血浆基础胰岛素水平低于正常, 胰岛 细胞自身抗体阳性； 2 型糖尿病 95%为 T2DM,多见于成人,常在40 岁以后起病,发病缓慢,症状较轻, 半数无任何症状； 临床上肥胖、 血脂反常、脂肪肝、高血压、冠心病常发生；糖尿病诊断,目前只能以血糖反常上升作为诊断依据,通过空腹血糖、餐后 2 小时血糖、口服葡萄糖耐量试验（11 / 24 OGTT）等确诊；临床医学复习题具体答案糖尿病的诊断标准：,或空腹血糖（FPG） 7.0 症状随机血糖 11.

20、1 mmol/Lmmol/L,或 OGTT中 2 小时后测血糖（ 2HPG） 11.1 mmol/L ；症状 不典型者,需另一天再次证明；3 糖尿病的口服药物治疗有哪些,适应症有哪些；口服药物治疗（一）促进胰岛素分泌剂1、磺脲类（ SUs）Sus 促进胰岛细胞分泌胰岛素；因此其降血糖作用有赖于残存的有功能的 细胞；适应症： 2 型糖尿病患者用饮食和体育锤炼不能良好掌握非肥胖者；副作用：低血糖、消化系统、血液系统症状、皮疹等；2 格列奈类：降血糖作用短而快,模拟生理胰岛素分泌,主要掌握餐 后高血糖；（1）瑞格列奈：苯甲酸衍生物, 于餐前或进餐时口服, 用药较敏捷,不进餐不服药； 二 双胍类降糖药

21、物 此类药物可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用；抑制糖原异生及糖原分解,降低肝糖输出；双胍类药是肥胖的 2 型糖尿病首选药物； 单用双胍类或 Sus 疗效不佳 时,可联合应用这两类药物；副作用主要有胃肠道症状,偶有过敏反 应,如皮疹等；12 / 24 临床医学复习题具体答案 三 葡萄糖苷酶抑制剂 此类药有阿卡波糖, 通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的 葡萄糖苷酶 而延缓碳水化合物的吸取,降低餐后高血糖；（四）胰岛素增敏剂 噻唑烷二酮（ TZD）也称格列酮类药物,主要通过增强靶组织对胰岛 素的敏锐性,减轻胰岛素抗击,被称为胰岛素增敏剂；用于使用其他 降糖药疗效不佳的 2 型糖尿病,特殊是有胰岛素抗击

22、的患者；3. 糖尿病胰岛素治疗的适应症；胰岛素治疗（一）适应症 : 1 型糖尿病；糖尿病急性并发症如：酮症酸中 毒；糖尿病慢性并发症；外科手术前后；妊娠和分娩； 2 型糖尿病经饮食和口服降糖药未达到良好掌握者；继发性糖尿病；全胰腺切除引起的（二）制剂类型 : 按作用时间,胰岛素可分为短效、中效和长效；短效胰岛素发生作用快,连续时间短,是唯独可静脉注射的胰岛素,可用于抢救 DKA；常规治疗时,短效胰岛素主要掌握 1 餐饭后高血糖；中效胰岛素主要掌握 2 餐饭后高血糖；长效胰岛素无明显作用高峰,主要供应基础水平胰岛素；4. 胰岛素的不良反应有哪些？低血糖反应：表现为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷；

23、13 / 24 临床医学复习题具体答案处理方法：准时检测血糖,依据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含 糖饮料等或静脉推注 50葡萄糖 2030ml；胰岛素过敏： 主要表现为注射局部瘙痒、 荨麻疹,全身性皮疹少见；注射部位皮下脂肪萎缩或增生, 可致胰岛素吸取不良, 但临床少见；处理方法：停止该部位注射；常常更换注射部位,防止二周内在同一 部位注射两次；消化系统 1 消化系统包括哪些器官,主要生理功能有哪些；食管、胃肠、肝、胆、胰腺等器官,主要生理功能是摄取、转运和消 化食物、吸取养分和排泄废物；2 消化性溃疡的定义,十二指肠溃疡和胃溃疡多发的部位,消化性溃疡是指胃酸 / 胃蛋白酶消化所致的胃肠粘膜

24、局限性缺损,且粘膜损害超过粘膜肌层； 因溃疡的形成与胃酸与胃蛋白酶的消化作用 有关而得名；DU多发在球部, GU多在胃角和胃窦小弯；3 消化性溃疡的临床特点,症状和体征有哪些；药物治疗有哪些；临床特点 : 慢性过程 : 反复发作 , 病史可几年至十几年 ; 周期性发作: 发作期与缓解期交替进行; 发作期数周或数月 , 治疗者明显缩短 .发作有季节性 , 诱发因素 : 不良精表心情因素 / 药物; 节律性腹痛；症状 : 1. 上腹痛 : 性质 : 钝痛 / 灼痛 / 胀痛 / 剧痛 / 饥饿痛 饥饿样不14 / 24 临床医学复习题具体答案适感 . 部位 : 上腹部 / 剑突下；缓解方式: 进食

25、 / 制酸剂 ; 节律性:DU空腹 餐后 2 至 4h 疼痛进餐缓解； GU进餐 餐后 1/2 至 1h 疼痛空腹缓解 . 午夜痛；非典型表现 : 上腹部隐痛不适 , 伴有腹胀 , 厌食, 嗳气, 反酸 二. 体征: 发作时剑突下固定而局限的压痛点；药物：1. 根除幽门螺旋杆菌 （HP）：加抗生素；质子泵（ PPI ）或铋剂为基础,抑酸治疗： H2 受体拮抗剂； 3 粘膜爱护剂 . 4. 肝硬化的定义,引起肝硬化的病因有哪些；肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、充满性肝病；是在肝细胞广泛变性和坏死基础上产生肝脏纤维组织充满性增生,并 形成再生结节和假小叶, 导致正常肝小叶结构和血管

26、解剖的破坏；病 变逐步进展,晚期显现肝功能衰竭、门静脉高压和多种并发症,是严 重和不行逆的肝脏疾病；常见的病因包括：病毒性肝炎,酒精性肝炎,胆汁郁积,严峻心力衰竭,肝豆状核变 性,- 抗胰蛋白酶缺乏症；血液病 1. 血液系统的组成是什么？血细胞的组成是什么？血液病的定义是 什么？血液系统由血液和造血器官组成；血液由血浆和血细胞组成； 血细胞15 / 24 临床医学复习题具体答案由红细胞、白细胞、血小板组成；骨髓为主要的造血器官,造血干细 胞主要保留在骨髓；血液病是指原发于造血系统的疾病或影响造血系统伴发血液反常改 变的疾病；2. 红细胞,白细胞,血小板的功能是什么？. 红细胞中, Hb 结合与

27、运输 O2和 CO2,即供应全身细胞所需的 O2,并带走细胞所产生的大部分 CO2；白细胞 功能：趋化作用,吞噬细菌和异物,参加过敏反应的形成,参 与免疫应答,抵挡疾病；血小板参加止血和凝血,促进内皮细胞增殖、修复血管；3. 贫血的定义是什么？贫血是多种病因、不同发病机制引起的一种病理状态；贫血是指贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度 Hb 、红细胞计 数RBC和 或 血细胞比容 HCT低于相同年龄、性别和同地区的健康 人得正常参考值下限；我国海平面地区,成年男性 孕妇100g/L, 就有贫血；Hb120g/L, 女性120g/L,4. 贫血的临床表现有哪些？1. 乏力、困倦,皮肤黏膜惨白；

28、2. 心血管系统 心悸、心动过速,严峻贫血可以引起心绞痛、心脏扩16 / 24 临床医学复习题具体答案大、心力衰竭；3. 呼吸系统 气急,呼吸困难；重度贫血时寂静状态有气短；端坐呼吸；4. 消化系统 食欲减退,腹部胀气,恶心,便秘；5. 中枢神经系统 头晕、头痛、耳鸣、嗜睡,严峻贫血显现晕厥、神志模糊；6. 生殖内分泌系统 女性影响吸激素的分泌导致妇女常有月经失调；影响睾丸的分泌,减弱男性特点；5 缺铁性贫血的病因,临床表现,治疗；病因1 摄入不足 婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女；需铁量较大；2 吸取障碍消化道疾病如：胃大部切除术后、萎缩性胃炎引起胃酸分泌不足、胃肠功能紊乱；3 丢失过多 各

29、种失血,胃肠道慢性失血,如消化性溃疡、月经量过多 ；临床表现,1. 贫血表现 常见症状：头晕、头痛、耳鸣、易倦、乏力、心悸活动后气短、眼花等；2. 组织缺铁表现行为反常,如烦躁易怒、留意力不集中,异食癖,体力下降,儿童生长发育迟缓、智力低下,舌炎、口角炎,缺铁性吞咽困难,脱发,指17 / 24 临床医学复习题具体答案 甲呈勺状；体征：皮肤粘膜的惨白、毛发干枯、口唇及毛孔角化、指 甲扁平失光泽易碎裂、反甲、脾肿大等；3. 缺铁原发病表现 如消化性溃疡、肿瘤或痔疮导致的黑便、血便等；治疗 1. 病因治疗 去除病因最重要 , ；2. 补铁治疗首选口服铁剂,进餐后口服为宜；150-200mg/日元素铁

30、；硫酸亚铁：成人 0.3g （含元素铁 60mg）,每天 3 次；富马亚铁：成人 0.2g （含 元素铁 70mg）,每天 3 次；3. 不能口服者：因病不能或不能耐受者,可深部肌注右旋糖苷铁 50100mg/日；留意: 进食谷类、乳类、茶等抑制铁剂的吸取；维生素 C、鱼、肉类可加强铁剂的吸取；5. 巨幼细胞贫血的病因,临床表现,治疗；叶酸缺乏的缘由：1 摄入削减：食物加工不当、挑食 2 需要量增加：妊娠、婴幼儿、甲亢 3 吸取障碍：腹泻、肿瘤、消化道疾病 4 利用障碍：药物干扰 5 叶酸排出增加：血液透析、酗酒 . 18 / 24 临床医学复习题具体答案6 维生素 B12缺乏缘由 1 摄入削

31、减：完全素食 2 吸取障碍：内因子缺乏、胃酸和胃蛋白酶缺乏、胰蛋白酶缺乏、肠 道疾病、先天性内因子缺乏、药物（对氨基水杨酸、新霉素、二甲双胍）、肠道寄生虫消耗维生素 B12；3 利用障碍：先天性钴胺素蛋白（TC）II 缺乏引起 Vit B12 输送障 碍,麻醉药物氧化亚氮抑制作用；1. 血液系统表现 起病缓慢,面色惨白、乏力、头晕、心悸贫血症状；重者全血细胞减少,反复感染；2. 消化系统表现 口腔黏膜、舌乳头萎缩,呈牛肉样舌,伴舌痛；胃肠道黏膜萎缩引起 食欲不振、恶心、腹胀、腹泻,便秘；临床表现 1. 血液系统表现 起病缓慢,面色惨白、乏力、头晕、心悸贫血症状；重者全血细胞减少,反复感染；2.

32、 消化系统表现 口腔黏膜、舌乳头萎缩,呈牛肉样舌,伴舌痛；胃肠道黏膜萎缩引起 食欲不振、恶心、腹胀、腹泻,便秘；19 / 24 临床医学复习题具体答案3. 神经系统表现 维生素 B12缺乏常常伴神经系统表现,如乏力、手足麻木、感觉障 碍、行走困难等四周神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性,后者多见于恶性贫血,小儿和老年患者常显现精神症状,如无欲、嗜睡 或精神错乱；叶酸缺乏可引起情感转变,易怒；治疗 1. 原发病的治疗 有原发病的 MA,如胃肠道疾病治疗原发病；2. 补充缺乏的养分物质 叶酸缺乏：口服叶酸 5 10mg bid tid ,至贫血消逝停用；（犹如时伴有维生素 B12缺乏,需补充维

33、生素 B12,否就可加重神经 系统症状）维生素 B12缺乏： 500ug im 每周 2 次；无维生素吸取障碍者可以 口服维生素 B12片剂 500ug,每日一次；有神经系统表现,治疗维护 6 月-1 年；恶性贫血患者,治疗维护终生；循环系统 1高血压的定义,我国高血压测量高血压留意哪些问题高血压 是体循环动脉压（收缩压或/ 和舒张压）上升为主要表现的临床综合征；是多种心、脑血管疾病的重要病因和危急因素,影响心、脑、肾的结构和功能,最终导致这些器官的功能衰竭；我国高血压定义为收缩压140 mmHg和或舒张压 90 mmHg；20 / 24 临床医学复习题具体答案 精确测量高血压必需留意以下事项

34、 : 1 测右臂肱动脉,以坐位血压为准,测时上臂不要被衣袖所压迫,手掌向上,不要捏拳,手臂的高度相当于心脏的高度；2 测量的心情要安定,静坐休息 否就会影响血压；15 分钟,不要紧急,尽量放松,3 初次测血压的人测得血压数值如很高,应休息 1 小时再测；4 至少 2 次不是同一天的血压测定值；2高血压病的症状有那些,降压药物治疗原就,降压药的种类有那 些？症状：起病缓慢,病程长,多为中年起病,早期多无症状,血压波动,仅血压；部分病人显现神经症样群症状,如头晕、头痛、乏力、健忘、耳鸣、失睡等；少数显现并发症发觉；降压药物治疗原就小剂量开头,加量使血压达标；最好用一日一次给药连续 24 小时作用的药物；单药较大剂量疗效不佳,采 用 2 种或多种药物联合治疗；开头用药,一般终生服药；降压药的种类： 1. 利尿剂：氢氯噻嗪,呋塞米；2. .-受体阻滞 剂： 3. 钙拮抗剂 CCB：尼群地平片； 4. 血管紧急素 . 转换酶抑制剂（ACEI：卡托普利；5