2022年中风后遗症肢残等中医康复治疗方案

1、中风后遗症、肢残等中医药康复治疗方案一、中风后遗症中医药康复中风造成的功能障碍一般来讲有肢体瘫痪、失语失忆、吞咽困难、 心理障碍等, 治疗这些中风后遗症应遵医嘱按疗程坚持用药,并协作功能康复锤炼、理疗、心理障碍康复进行综合治疗；（一）药物治疗坚持服用汤药以促进脑血管病变区域侧支循环的形成和丰富,改善脑血流循环和脑缺氧状态；激活和修复受损脑细胞,清除脑组织代谢产物；清除自由基,建立脑组织功能代偿；同时对降低血粘度和高脂血症,对硬化动脉有软化作用,可以达到标本兼治和预防中风复发的双重目的；中药汤药常分两型：气虚血瘀型方用补阳仍五汤,中成药可用华佗再造丸、三七总甙片等； 阳亢络阻型方用镇肝熄风汤,中

2、成药可用太极通天口服液等；（二）功能康复锤炼 1 、肌力、关节活动度训练：是增强肌力、调剂肌张力、增加关节活动范畴；方法包括被动训练、主动锤炼、助力运动,个别不能活动的患者可采纳意识锤炼； 2 、平稳和步行训练：包括坐位、站位平稳,有支撑无支撑、静态、 动态平稳等, 患者平稳训练应依据瘫痪复原的不同阶段和不同程度进行, 当站立平稳后方可进行步行训练,训练应循序渐进,不能运动过度,以免造成新的损害； 3 、日常生活训练：个人洗漱,行走动作、更衣等；作业疗法：患者有目的进行动作训练,尽可能复原患者的日常生活才能、社会适应才能、工作才能,如下棋、珠算、桌球、阅读、书写、刺绣等；（三）理疗电疗、磁疗、

3、高压氧治疗等,结合中医的针灸、推拿按摩；针灸一般取穴百会、风府、 内庭、 太冲； 上肢不遂加肩俞、 曲池、手三里、 外关； 下肢不遂加环跳、 阳陵泉、 足三里、 解溪、 昆仑；口眼歪斜加地仓、颊车、合谷、四白；舌强语涩加廉泉、通里；推拿疗法能通过手法的作用以舒筋通络、活血化瘀, 并能爱护关节功能, 防止患侧肌肉的萎缩,亦是本病康复较为有效的治疗方 法,其推拿要点手法以揉捏、扣拍、点按为主,并应把握轻松柔 和、舒服透热为度,切忌暴力损耗肌肉；一般操作如下：1、患 者取仰卧位,按摩者站在其右侧,用右手拇指按揉膻中、中脘、关元等穴；每穴按摩1 分钟,手法适中；2、用两手由上而下捏拿患者瘫痪的上肢肌肉

4、,然后重点按揉和捏拿肩关节、肘关节、腕关节,每次 5 分钟； 3、用两手由上而下捏拿患者瘫痪的下肢 肌肉,重点捏拿和按揉髋、膝、踝关节,然后用手掌将下肢 轻 抚几遍,每次 5 分钟； 4、患者取俯卧位,按摩者站在其右侧,用两手拇指腹按压背部脊柱两侧,由上至下进行, 并用手掌在背腰部轻抚几遍, 每次 5 分钟, 然后用两手由上而下捏拿患者瘫痪 的臀部及下肢后侧的肌肉群,轻抚几次,每次 5 分钟； 5、患者 取坐位,按摩者站在患者的背面,按摩风池、肩井穴,再按揉背部,并轻抚几次,这一套动作进行 5 分钟；（四）其它 1 、吞咽障碍训练：练习咀嚼动作和吞咽动作； 2 、言语治疗：口形训练和唇舌功能训

5、练 如发音 ；言语不利依据中医理论可分两型：风痰阻络型方用解语丹,成药可用散风活络丸；肾虚精亏型方用地黄饮子； 3 、心理障碍康复：心理护理是依据中风患者已经显现或可能显现的种种心理障碍和行为反常,进行的有效护理； 家人应当用真挚的感情与患者交往,明白患者, 把握患者适应才能、 性格、不同阶段心理状态；通过针对患者的心理进行物质帮忙、宽慰、勉励, 以影响和转变患者的反常心理状态及行为；对患者任何一点微小进步要给以颂扬,赐予精神勉励； 可以协作中医的情志调摄法、气功等疗法来改善病人的心身；只有适当地锤炼才有好的成效；因此,中风病人进行康复锻 炼时要留意遵守以下原就：（ 1）持之以恒：每日至少锤炼

6、一次,坚持不懈,否就锤炼的 成效不易巩固；（2）循序渐进：逐步提高运动的难度和运动量；（3）因人而宜：要依据各自的病情和身体状况挑选适当的锻 炼方式和活动量；（ 4）劳逸结合：不能急于求成；特殊是心血管疾病患者更要留意； 防止心跳过快 每分钟不能超过140 次 及心律紊乱, 防止血压过高,防止屏气动作及过度用力；说明运动量已经过大；要适当削减；（5）留意安全,防止意外；假如运动后显现肌肉紧急,（6）加强正常肢体及躯干功能的锤炼,以代偿残肢功能；（7）预防废用综合征,防止肩发僵、 肢体挛缩畸形等后遗症；（ 8）装配假肢及矫形器；对截肢者装配假肢,可以在肯定程度上复原其生活自理和工作才能；对某些肢

7、体畸型、 运动反常的患者装配适当的矫型器,可以预防畸形进一步进展,补偿功能活动；对行走不便利的患者,可配备手杖；（9）在日常生活功能训练时,要学习使用帮助装置及简洁工 具；（10）要按神经系统疾患的康复原就进行锤炼,运动量开头 要小,病后数周再开头功能训练；另外,中风病人由于长期卧床,体力活动显著削减,胃肠道 蠕动相对减弱,消化吸取功能降低,易发生便秘,因此,给瘫痪病人进行饮食调养时应留意以下几点：饮食应养分丰富、易于消化,必需满意蛋白质、维生素、无机盐和总热能的需要；多饮水、多食半流质食物；忌浓茶、酒类、咖啡和辛辣刺激性食物；依据引起瘫痪的病因,调整饮食宜忌,掌握食盐、动物脂肪及含胆固醇较多

8、的食物 如蛋类、动物内脏和肥肉等 的摄入,增加含丰富 B 族维生素的食物；二、偏瘫常用的康复训练方法偏瘫的治疗除了必要的药物介入外,主要的康复训练方法包括：运动疗法、作业疗法、语言治疗、心理治疗、文体治疗、传 统的物理疗法、祖国传统医学等；运动疗法是通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称；主要内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、 姿势矫正训练和神经生理学疗法等；脑血管病患者约有 80%遗留不同程度的运动障碍,主要是偏瘫痉挛模式,也就是我们常看到的上肢屈曲、下肢伸直的痉挛模式；在脑血管病卧床期,主要进行体位转换、被动运动、保持肢位、起坐训练以削减压疮、关节挛缩等并发症, 为日后康复训练打好基础；在离床期应进行坐位训练、平稳训练、起立训练等促使患者肢体功能得到提高；在步行期就主要以步行训练改善步态为主；为了增进运动功能进行的运动训练, 常采纳多种治疗技术的综合方法及运动再学习疗法,以达到复原肢体运动的目的；作业疗法是运用有目的的、来改善和补助患者功能的方法,经过挑选的作业活动为治疗手段 其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休闲等日常生活才能,提高生活质量,是有利于患者 回来家