2022年中药分类-止血药

1、- . 中药分类止血药【止血药综述】凡能促进血液凝固而使出血停顿的药物,称为止血药； 它主要通过增强体凝血因素或抑制 抗凝血因素, 促使凝血, 以到达止血目的； 中药止血药具有收敛、凝固、清营、 凉血等作用,用以治疗咯血、衄血、咳血、便血、尿血及崩漏等出血症,并用于创伤性出血；止血药的药性各有不同,如药性寒凉,功能凉血止血,适用于血热之出血；药性湿热,能 温经止血,适用于虚寒出血；兼有化瘀作用,功能化瘀止血,适用于出血而兼有瘀血者；药 性收敛,功能收敛止血,可用于出血日久不止等；一、止血机理：血液在功能上存在凝血和抗凝血两个对立而统一的冲突过程,二者相辅相成以保持动态平 衡,使血液在生理情形下

2、既能在血管不断流通,也能在损耗的局部发生凝固止血；当病理情 况下,上述平稳被破坏,或发生血流不止,或形成血栓、栓塞体凝血；止血过程是重要 的生理功能,包括血管收缩、血小板集合和血液凝固三个重要因素；如外伤出血,那么见局 部血管收缩, 血小板在血管破裂处凝集,破裂并释放出血管收缩物质及“ 凝血因子,而组 织液及血浆中的一些凝血固子也受到激活而参加血凝过程,于是血块形成, 出血停顿； 另外,当纤维蛋白形成后,血浆中的纤维蛋白溶酶原经激活因子组织激酶、 尿激酶作用而变为 纤维蛋白溶酶蛋白分解酶,可使纤维蛋白分解,将血管的血块溶解,以复原局部血流畅 通；止血是个复杂问题,可受很多因素的影响,液凝固的各

3、种因素等；二、止血药配伍：如血管的粗细、 血压的上下、 血液粘稠度及血依据各种出血症的缘由,辨证用药,适当配伍；如血热妄行,应与清热凉血药同用；阳虚不能温经,应与温阳益气药合用；阴虚阳亢,宜与养阴潜阳药合用；气虚不能摄血,当与补气药合用；瘀滞出血,宜祛瘀止血,以祛瘀止血药配伍活血药与行气药；三、止血中药机理：止血中药具有加速血凝、禁止体外出血的作用；适用于各种出血证,如咯血、 吐血、衄血、尿血、便血、崩漏及创伤出血等；止血中药有凉血止血、收敛止血、化瘀止血、温经止血等不同作用机理；凉血止血药用于血热妄行之出血证；化瘀止血药用于瘀血阻滞、血不归经之出血证；温经止血药用于阳气虚不摄之出血证；收敛止

4、血药用于虚证出血和日久不止之出血病证；1、使局部血管收缩而止血：如三七、紫珠草、小蓟；2、作用于凝血过程,缩短凝血时间：有增加血小板数及促凝的,如仙鹤草、紫珠草；有增强血小板第因子活 性,缩短凝血活酶生成时间的,如白芨；有增加血液中凝血酶的,如三七、蒲黄；有订正 肝素引起的凝血障碍的,如茜草,据称有抗肝素的效能；力,降低血管通透性：如槐花、白茅花；3、改善血管壁功能,增强毛细血管对损耗的抗击 4、抑制纤维蛋白溶酶纤溶酶的活性：如白及、大蓟、小蓟、地榆、艾叶、仙鹤草；止血药中的三七、茜 草、蒲黄等既有促进血凝的一面,- -.可修编 - . - . 也有促使血块溶解作用,这说明其功能兼具止血与活血

5、祛瘀功能,有利于止血而不留瘀；四、止血药应用本卷须知 1、止血药以其药性区分有凉血止血、温经止血、化瘀止血、收敛止血之不同,临床应用须跟据药性挑选相适应的药物进展治疗；2、止血药是治标之品,临床应用需协作相应的药物如清热药、温热药、活血化瘀药以及补益药,以标本兼治之3、凉血止血药一般忌用于虚寒之症,温经止血药忌用于热盛之症,收敛止血药主要适用于出血日久不止而无邪瘀之症,以免留瘀留邪之弊；4、大量出血每有气随血脱、亡阳、亡阴之症,首应考虑大补元气、急救回阳以及挽回气阳,以免贻误病机；5、止血药用量与用法各自不同,有需炒 炭者艾叶,有不需炒者三七,有主要用于汤剂者蒲黄,有直接研粉吞服者白芨,有需用

6、量较大者仙鹤草,当各随药性用之；【一、凉血止血药】凉血止血药主要用于酷热炽盛、阴虚火旺、灼伤血络、迫血妄行引起的各种出血证；【1、大蓟】甘,凉,入心、肝经；成效：凉血止血,散瘀解毒消痈；主治：1本品有凉 血止血的成效,对咯血、衄血、崩中下血、尿血等症,常与小蓟、生地、蒲黄、藕节等药配伍应用；2又可用于疮痈肿毒,无论服、外敷,都有散瘀消肿的成效；【2、小蓟】甘、凉,入心、肝经；功能：凉血止血,散瘀解毒消痈,利尿；主治： 1用于血热妄行所致的咯血、衄血、吐血、尿血及崩漏等证；因本品尚有利尿之 功,故擅治尿血,常与蒲黄、木通、滑石等南用；2用于热毒疮痈；可单用服,也可取鲜品捣烂外敷；- -.可修编

7、- . - . 【3、地榆】性味：苦、酸、微寒,入肝、胃、大肠经；功能：凉血止血,收敛解毒；主治： 1可用于诸种出血证,尤相宜于下焦血热所致的便血、痔血、血痢及崩漏等证；治便血、痔血,常与槐花合用；治血热崩漏,可与生地、黄芩、炒蒲黄、小蓟等配伍；治血痢、常与黄连、木香等同用2是治疗烧、烫伤的要药,常用生地榆研细粉末麻油调敷；3用于湿疹,皮肤溃烂症,单用本品煎浓汁,纱布浸湿外敷；* 留意：对于大面积烧伤,不宜使用地榆制剂外涂,以防它所含水解型鞣质被身体大量吸取而引起中毒性肝炎；【4、槐花】苦,微寒,入肝、大肠经；成效：凉血止血,清肝明目；主治：槐花主要用于出血属于血热的病症；本品善治下部出血,多

8、用于便血、痣血等症,常协作地榆等药同- -.可修编 - . - . 用； 如仙鹤草、白茅根、侧柏叶等配伍,仍可用至咯血、衄血等症；【5、侧柏叶】苦、涩、微寒,入肺、肝、大肠经；功能；凉血止血,止咳祛痰,乌须发；主治： 1主要用于血热妄行之各部位出血证；可单用本品水煎服,也可配伍生地、生艾 叶等同用；2用于肺热咳嗽, 或痰粘稠不易咳出者,可用侧柏叶末与红枣浓煎代茶或制成片剂；3用于血热之头发早白,常与制首乌、生地、女贞子等合用；【6、白茅根】甘、寒,入肺、胃、膀胱经；功能：凉血止血,清热利尿；主治： 1用于血热妄行之衄血、吐血、尿血、尤以尿血为佳,单用力弱,常配伍生地、侧柏叶、小蓟、蒲黄等同用；

9、2用于热淋、小便不利、水肿及湿热黄疸等证；治肾炎水肿,常与茯苓、泽泻、车前 子等同用；治膀胱湿热之尿频、尿急、尿痛、常与车前草、木通、瞿麦等配伍；治湿热黄疸,可与茵、金钱草、栀子等配伍使用；3用于热病烦渴、胃热呕哕及肺热咳嗽等证,每与芦根合用；- -.可修编 - . - . 【7、地锦草】辛,平,成效：止血,止泻,清热解毒；主治：1本品有止血的成效,对于上列出血病症,可协作仙鹤草、侧柏叶、铁苋菜、槐花等同用；2本品又有止泻的作用,临床上用治痢疾、腹泻,常协作马齿苋、车前草、辣蓼等药 同用；3本品又能清热解毒,对于蛇咬伤,皮肤疮毒等症,既可煎汤服,又可用鲜草捣烂外 敷患处；【8、马齿苋】酸寒,归

10、大肠肝经；清热解毒,凉血止血；酸,性寒,归大肠、肝经；功能：清热解毒；凉血止痢；主治：1治热痢脓血,热淋,血淋,便血、子宫出血；2用于湿热所致的腹泻、痢疾,常配黄连、木香；3服或捣汁外敷,治痈肿；4现代多用于治疗肠炎、急性关节炎、膀胱炎、尿道炎、肛门炎、痔疮出血等；- -.可修编 - . - . 1本品【9、荠菜花】甘、淡,凉,入肝、胃经；成效：止血,降压,清热利湿；主治：具有凉血止血作用,对血热妄行所致的咯血、呕血、便血及妇女崩漏等症,常协作侧柏叶、旱莲草等同用；2荠菜花有降压作用,常用于高血压,可单味应用；也可与佛耳草、槐花等协作应用3品具有清热利湿的作用,用于肾炎、乳糜尿等具有湿热病症者

11、,可配联机草、玉米 须、车前草、大蓟等同用；如用治痢疾,可与马齿苋、地锦草等同用；【10、山茶花】微辛、甘,寒,入心、肝经；成效：清热止血；主治：1山茶花功能清 热止血,用于血热引起的吐血、衄血、肠风下血等症,可协作山栀、侧柏叶等同用；2可用于水火烫伤；【11、铁苋菜】微苦、涩,平,成效：止血,止泻,清热解毒；主治：1铁苋菜功能止 血,对于各种出血症候,都可应用,临床常协作侧柏叶、茜草炭、旱莲草、仙鹤草同用；对外伤出血,既可研细末外敷；亦可用鲜草适量,打烂外敷；2本品止泻成效较好,对于腹泻或痢疾等症,都可配伍马齿苋、地锦草、车前草、辣 蓼等药同用；如- -.可修编 - . - . 腹 痛较甚,

12、可协作木香同用；3铁苋菜有清热解毒作用,治疗稻田皮炎,可协作小蓟草、旱莲草等,研细末,外扑 患处；或用新奇者洗净,打烂、外敷；【12、万年青根】苦、微甘,寒,有小毒；成效：凉血止血,强心利尿,清热解毒；主治：1本品有凉血止血的成效,用治血热所致的呕血、咯血,可单用万年青根五钱,煎服；也可以与仙鹤草等配伍应用；用治崩漏,可与鸡冠花等协作同用；2万年青根既可强心,又可利尿,对心脏病水肿,用之甚为相宜,可单味应用,也可 协作黄耆、玉竹、丹参、茯苓等同用；【二、化瘀止血药】化瘀止血药主要用于瘀血阻滞脉络,不得循经而外溢引起的各种出血证；【1、茜草】苦、寒,入心、肝、肺经；功能：凉血止血,活血化瘀；主治

13、： 1用于血热妄行之多种出血证,尤以血热崩漏最为常用,常与大蓟、乌贼骨等药 配伍同用；2用于血滞经闭,单用力薄,常与当归、红花、牛膝等配伍使用；- -.可修编 - . - . 3用于跌打损耗瘀痛及痹证骨节疼痛等,常与川芎、赤芍、桂枝等药配伍；【2、蒲黄】性味苦、酸、微寒,入肝、心经；功能：收涩止血,活血祛瘀,利尿；主治： 1本品止血那么不留瘀,生用或炒用止血作用均显著,传统认为炒用为佳；广泛 用于衄血、咯血、便血、尿血、崩漏、产后出血不止及创伤出血等证；蒲黄尚有利尿作用,故用于血淋证 更为相宜；单用水煎服或粉末吞服均可,临床上多随证协作相应药物同用；2用于产后瘀痛、痛经及瘀血阻滞引起的心腹疼痛

14、证,常与五灵脂相须配伍使用,即 失笑散；* 留意：孕妇忌服；入煎剂宜包煎；【3、三七】性味：甘、微苦、温,归入肝、胃经；功能：化瘀止血,活血定痛；主治： 1止血作用甚佳,具有止血不留瘀的特长；适用于人体外各种出血证,对出因兼 有瘀滞者尤为适宜；可单独应用,研末吞服；也可配伍蕊石、血余炭等同用；研未外敷,可治创伤出 血；2用于跌打损耗之瘀滞肿痛；可单独应用,也可配伍乳香、没药等药同用；* 药 理作用1止血作用；三七有缩短动物的凝血时间及缩短凝血酶元时间作用；- -.可修编 - . - . 2增加冠脉流量、加强和改善冠脉微循环、增加养分性心肌血流量的同时,能降低动 脉压,略减心率,使心脏工作量减低

15、,从而明显削减心肌的耗氧量,可治疗心肌缺血、心绞痛及休克；3护肝作用：能促进肝糖元的积存；4抗生作用：对多种皮肤真菌有抑制作用；* 留意：本品性温,凡出血而见阴虚口干者,须配滋阴凉血药同用；【三、收敛止血药】收涩止血药主要用于无瘀滞,外无实邪的吐血、衄血、咳血、咯血、便血、尿血等；【1、紫珠】苦,寒,归肝、脾、肺经；成效：收敛止血,清热解毒；主治：1紫珠草有较好 的止血作用,能治疗咯血、呕血、鼻出血、尿血、便血、及子宫出血等出血症候；尤以治肺胃出血证,疗效更佳,可单味应用,也可配仙鹤草、旱莲草等同用；此外,研 末外掺,或取鲜叶捣烂外敷,仍可治外伤性出血；2治疗疮痈肿毒或毒蛇咬伤,可用紫珠草适量

16、煎汤外洗,有解毒消肿的成效；【2、白芨】性味：苦、苦、涩、微寒,归入肺、胃、肝经；成效：收敛止血,消肿生肌；主治：1主要用于肺胃出血证；可单用本品研末,用糯米或凉开水调服；也可随证配伍相应的药物,如治肺 阴缺乏、干咳咯血证,常与百合、麦冬、阿胶、楷杷叶等药配伍；治疗溃疡病出血,常与乌贼骨同 用,即乌芨散；2用于外伤出血,可单用或配煅石膏研末外敷；- -.可修编 - . - . 3用于疮痈肿毒,手足皲烈；治疮痈初起未溃破者,常配银花、天花粉、皂角刺等；治疮痈已溃,久不收口,常研末外用；治手足皲烈,可研末用麻油调涂；* 留意：反乌头；肺有实火,外邪盛时不宜早用；【3、棕榈炭】苦、涩,平,入肺、肝、

17、大肠经；成效：收涩止血；主治：本品涩可收敛,固有收涩止血的成效,在临床上用至咯血、衄血、便血等症,常与侧柏叶、血余炭、仙鹤草等同用；【4、血余炭】苦、涩、平,归肝、胃、膀胱经；成效：收敛止血,化淤利尿；主治：1临床上用治各种出血症候,常与棕炭、侧柏叶、藕节等协作应用；2血余炭又有补阴利尿作用,配滑石等,可治小便不通；- -.可修编 - . - . 【5、仙鹤草】苦、涩、平,归入肺、肝、脾经；功能：收敛止血、解毒疗疮,杀虫；主治： 1本吕味涩收敛,止血作用较佳；如用治血热妄行之出血证,常配鲜生地、侧柏 叶、地榆等凉血止血之品；治疗虚寒性出血证,常与炮、艾叶等温摄止血药同用；2用于疮疖肿疡、痔肿,

18、可用茎叶熬膏调蜜外涂,并同时水煎服；3用于滴虫性阴道炎所致的阴部湿痒证；可用本品煎浓汁冲洗阴道；* 药理作用：1止血作用：仙鹤草浸膏及仙鹤草素有促进血液凝固作用,收缩四周血管,缩短出凝 血时间,仍能增加血小板数量；2驱虫作用：仙鹤草根及冬芽有较强的驱绦虫作用；仙鹤草茎叶可抑制阴道滴虫；3抗菌作用：对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等有较强的抑制作用；【6、灶心土】辛,温,入脾、胃经；成效：收敛止血,温中止呕；主治：1灶心土性温 而止血,故对出血症属于虚寒症为宜；临床多用于呕血、便血等病症,常协作地黄、阿- -.可修编 - . - . 胶、附子等药同用；2灶心土降逆止呕作用较佳,药性微温有温中

19、功能,所以用于脾胃虚寒的呕吐为多；对妊娠呕吐也有 很好的疗效；脾胃虚寒的呕吐常与半夏、干等药配伍应用；对妊娠呕吐可协作藿香、竹茹、生 等药同用；【7、藕节】涩,平,入肝、肺、胃经；成效：收涩止血主治：藕节既能收涩,又能化瘀,故能止血而不留瘀,可用治各种出 血的症候,对呕血、咯血等症,尤为适 宜,常协作白芨、茜草炭等同用；【8、墓头回】苦、微酸涩,微寒,入肝经；成效：收涩止血；主治：1墓头回为收敛止血的药物,且有泄热的作用,适用于妇女崩漏、带下属于血虚有热的病症；治崩漏,可协作当归、生地、赤芍等同用；如症属虚寒或有瘀滞者,应予慎用；2治白带,常协作金樱子、苦参等同用；- -.可修编 - . - . 【9、百草霜】本品为燃烧柴草的铁锅底下所结成的烟煤,或是烟囱中的黑灰；辛,温,入肺、 胃、大肠经；成效：止血,止泻；主治：1百草霜有收敛止血的成效,服可用治咯血、呕血、衄血,常与藕节、侧柏叶、茅根等药配伍应 用；又可外用止血,用于鼻衄及外伤出血等症；2本品又能收敛止泻,在临床上用于食积泄痢,常与山渣、六曲、木香等同用；治挟 热下痢脓血者,可以配黄连研