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文档简介
1、如何远离卒中复发?1为什么这么快又犯病了?老张,63岁,因身体突然无法活动、突然失去意识家属迅速拨打急救电话120急诊入院,经检查,诊断为脑梗死复发(缺血性卒中)这是第二次犯病了患者家属2仔细询问,原来是这样的1年前曾因半侧肢体无力2小时收治入院,经过检查诊断为缺血性卒中,经及时诊治,恢复良好出院但是,由于未留下明显后遗症,没有重视预防复发,于是随便停药饮食无节制吸烟酗酒3什么是卒中?卒中又称中风,是由于脑血管发生障碍,导致脑部损害的一大类疾病如果将人的大脑比作田地,那么,脑的血管就是田地里的灌溉沟渠如果某条脑血管堵了,相应的脑组织缺血,就会出现脑细胞的死亡,这就是缺血性卒中,即脑梗死如果某条
2、沟渠堵了,就有相应的田地干旱,秧苗缺水死亡4复发是困扰卒中患者的噩梦:长期处于复发风险中到门诊看病的卒中患者中,约40%是“二次以上进宫”一半以上(54%)的卒中患者在5年内将”二次进宫“卒中复发5卒中复发更凶险“瘫痪”“死亡”“经济负担”死亡率更高治疗费用更昂贵致残率更高6这次,老张虽然被抢救了过来,但是留下了右下肢行动不便的后遗症,老张再也不敢掉以轻心一定要规范治疗,预防卒中复发出院以后,我该注意些什么?7患者出院后,一定要谨记冷静接受后遗症规范药物治疗要长期易发时刻要防范中药取代西药不可取按时复查不忽视8对于可能存在后遗症的患者,心理准备很重要缺血性卒中之所以称为让人恐怖的病,其中一个很
3、重要的原因是它的后遗症缺血性卒中发作时是病症严重的时刻,之后多数能够恢复。虽然可能不会完全恢复,但是完全有可能恢复生活冷静接受后遗症,积极乐观对待9长期规范药物治疗,远离卒中复发风险降压治疗他汀治疗A抗血小板治疗AS缺血性卒中药物治疗的三驾马车10他汀治疗,最容易被忽视的一架马车在我国卒中患者中,他汀治疗仍然未被重视降压治疗44.6%29.5%抗血小板治疗0.8%他汀治疗11为何他汀治疗不可或缺?“坏”胆固醇导致的动脉粥样硬化是发病的罪魁祸首动脉粥样硬化为缺血性卒中的重要病理机制,而血脂中的“坏”胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇,LDL-C)是导致动脉粥样硬化的始动环节 动脉粥样硬化“坏”胆固醇LD
4、L-C缺血性卒中12他汀类药物:降低“坏”胆固醇治疗药物的首选降低“坏”胆固醇 LDL-C1. 减少肝脏自己生产的LDL-C2. 促进血液中LDL-C的清除降低动脉粥样硬化性心血管疾病的风险降低心肌梗死风险降低缺血性卒中风险他汀类药物的作用13规范他汀治疗,远离卒中复发风险研究证实,在缺血性卒中患者中,服用他汀类药物5年,显著降低卒中复发风险缺血性卒中复发风险降低22%致死性卒中风险降低43%14同是他汀,该如何选择呢?在做出正确选择之前,首先介绍两个名词:原研药和仿制药原研药从开发到上市需经过漫长而复杂的过程一般需要花费10年左右的研发时间和数亿美元是指仿照该原研药而生产出的仿制品在研发过程
5、、审批过程、质量评价级别等要求更为宽松如何选择?原研药仿制药15他汀仿制药曾经发生的问题2012年,印度某仿制药公司宣布召回他汀仿制药。召回原因:非常小的玻璃颗粒,类似一粒沙子大小可能污染药品text10mg10mg10mg10mg10mg20mg2014年,再次召回他汀仿制药,召回原因:在10mg瓶装中发现20mg的药片玻璃颗粒污染药品16长期坚持,获益更大研究证实,使用他汀类药物5年,明显降低心脑血管疾病(缺血性卒中复发、心肌梗死等)的风险缺血性卒中复发风险降低22%非致死性心梗风险降低49%致死性卒中风险降低43%17自行减量或停药,后果很严重减量或停药“坏 ”胆固醇升高斑块破裂或进展卒中风险再次升高!除非有医生的指示,否则不应停用他汀或减量18避开易导致卒中发作的状况为了防止复发,还应该避开容易引起发作的状况,主要注意以下几点:冬季突然从暖和的地方到寒冷的地方,容易引起发作突然进入热的浴池,也很危险夏季夏季出汗,体内的水分易失去,血液浓度就增加,容易形成血栓19中药替代西药预防卒中,不可取中药治疗卒中没有足够证据虽然有一些经验显示中药对卒中有一定的治疗作用,可以根据患者具体情况使用但是中药对脑
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