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文档简介

1、 胎盘早(Zao)期剥离的护理 第一页，共二十一页。12 掌(Zhang)握临床表现了(Liao)解原因及病理目标与要求3熟悉处理原则第二页，共二十一页。胎盘早剥显性出血胎儿子宫内膜胎盘脐带宫颈出血概(Gai) 述20周(Zhou)后或分娩期胎儿娩出前正常位置的胎盘从子宫壁剥离第三页，共二十一页。病(Bing) 因血(Xue)管病变机械性因素？淤血变性、坏死破裂出 血子宫静脉压升高其他第四页，共二十一页。胎盘早剥显性出血胎儿子宫内膜胎盘脐带宫颈出血病(Bing) 理底蜕膜出血(Xue)，形成血肿，胎盘剥离第五页，共二十一页。病(Bing) 理第六页，共二十一页。病(Bing) 理第七页，共二十

2、一页。 剥离处(Chu)释放组织凝血活酶激活母体凝血(Xue)系统DIC激活纤溶系统，产生大量FDP消耗大量的凝血因子凝血功能障碍第八页，共二十一页。 轻 型 重 型出 血外出血内出血、混合出血腹 痛轻微或无持续性子 宫 软，有间歇， 硬，压痛， 孕周剥离面1/31/3胎位、胎心清，多正常多不清，多消失临床(Chuang)特点： 腹痛、出血第九页，共二十一页。处(Chu)理原则纠正休克补充血容量，最好(Hao)是鲜血及时终止妊娠剖宫产阴道分娩（轻型，估计短时间内可分娩）第十页，共二十一页。护理评(Ping)估病(Bing)史：腹痛情况妊娠期高血压疾病？第十一页，共二十一页。护(Hu)理评估身心

3、状况：生命体征（休克(Ke)征象？）体征（腹痛、阴道流血等）心理社会状况第十二页，共二十一页。护理(Li)评估诊断检查(Cha)：产科检查：胎方位、胎心，压痛B超检查：液性暗区，胎心实验室检查：贫血程度及凝血功能第十三页，共二十一页。护理措(Cuo)施纠正休克开放静脉通(Tong)道补充血容量及时输入新鲜血第十四页，共二十一页。护理(Li)措施严密观察(Cha)病情变化胎心情况休克？凝血功能障碍？急性肾功能衰竭？第十五页，共二十一页。护理措(Cuo)施终止准备术前准备缩短产(Chan)程第十六页，共二十一页。护(Hu)理措施预防产后出血及感染予缩宫素，按摩宫底，观察宫缩会阴清洁尽早退(Tui)

4、奶第十七页，共二十一页。小(Xiao)结？.临床表现、处理原(Yuan)则第十八页，共二十一页。比(Bi) 较 疾病内容重型胎盘早剥前置胎盘病史妊娠期高血压疾病或外伤经产妇，多次人流清宫史腹痛剧烈无阴道出血内出血，情况与量不成正比外出血，情况与量成正比子宫孕周，压痛，上升，硬孕周，无，不上升，软胎心音不清，或消失清楚，严重可出现窘迫B超有胎盘后血肿胎盘位于子宫下段或宫颈口产后胎盘检查胎盘早剥处有血块压迹胎膜破口距胎盘边缘7cm第十九页，共二十一页。？练(Lian)习题1、下列哪项不是胎盘早剥的处理(Li)原则（ ）A、及时终止妊娠B、期待疗法C、纠正休克D、为避免产后出血，分娩后及时应用子宫收缩药物E、积极纠正凝血功能障碍？第二十页，共二十一页。？练(Lian)习题2、下列

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