肺栓塞的预防与护理及注意事项ppt

1、肺(Fei)栓塞的护理与预防胸(Xiong)一病房 第一页，共二十页。概(Gai)述肺栓塞（PE）是指肺动脉分支被栓子堵塞而引起的一部分肺组织供血障碍。肺血栓栓塞症（PTE）是肺栓塞的一种类型，为来自静脉系统或右心的血栓阻(Zu)塞肺动脉或其分支所致，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征，是肺栓塞最常见的一种类型。第二页，共二十页。临床(Chuang)特点发生隐匿误诊率(Lv)高病死率高第三页，共二十页。病因及高危因素(Su)（一） 多数(Shu)栓子来自静脉，原因为术后活动减少，静脉输液血管内膜受损，易形成血栓。高龄,血液呈高凝状态。癌性栓塞 ，癌变侵及血管，形成癌栓。 第四页，

2、共二十页。病因及高危因素(Su)（二） 胸部肿瘤患者自身(Shen)因素，凝血功能异常。手术失血激活凝血系统 。麻醉引起的肢体低灌注 ，静脉血流减少。第五页，共二十页。临(Lin)床表现三大症状：突然出现呼吸困难；胸痛，特别是胸骨后疼痛，类似(Si)于心绞痛，给与扩张冠状动脉治疗无好转；咳嗽，咯血。 第六页，共二十页。临床(Chuang)表现三大体征：发绀(Gan)；肺部罗音或胸膜摩擦音；肺动脉瓣区第二音亢进和奔马律。第七页，共二十页。警(Jing)惕 1活动后，血氧饱和度下降，咳痰后不缓解2自主呼吸时，低氧血症进行性加重3具有慢性肺部病(Bing)变和已知的二氧化碳潴留的患者，出现呼吸困难和

3、低氧血症加重，二氧化碳分压下降4 不明原因的发热第八页，共二十页。诊断(Duan)（一）胸部X线检查：平片可见肺纹理明显减少 核素检查：可显示肺毛(Mao)细血管灌注情况 肺动脉造影：是诊断肺栓塞的金标准 超声检查：首选检查手段第九页，共二十页。诊断(Duan)（二）血气分析：肺栓(Shuan)塞程度达到中度以上时，必有低氧血症出现。 心电图检查：大型可有急性肺心病和心肌缺血的心电图征象 。D-二聚体：有微血栓形成的许多疾病都可能导致D-二聚体的增高。 第十页，共二十页。治(Zhi)疗绝对卧(Wo)床休息 ：避免咳嗽和用力，立即吸氧。给与阿托品1mg静注罂粟碱30mg静注，哌替啶100mg肌注

4、，扩张血管，改善呼吸，镇痛。抗凝治疗 ：肝素100MG静滴，4-6次/天，一周后口服华法林 。溶栓疗法 ：尿激酶60万U溶于5%葡萄糖盐水或右旋糖酐-40中静滴，连用5天 。第十一页，共二十页。治(Zhi)疗外科治疗 ：体外循环下切开肺动脉(Mai)取栓术 。介入治疗 ：是术后肺栓塞的最有效的方法 ，药物剂量远远小于全身静脉用药 。第十二页，共二十页。已患病的护(Hu)理密切观察(Cha)病情变化 ，严密观察(Cha)生命体征变化及血氧饱和度变化，同时观察(Cha)患者的发绀，胸闷，憋气，胸痛症状有无改善。休息与活动 ，绝对卧床休息。呼吸道管理 ，保持呼吸道通畅。第十三页，共二十页。已患(Hu

5、an)病的护理溶栓治疗护理 ：（）绝对卧床，避免搬动。（）尿(Niao)激酶不能用酸性液体配制，现 用现配。（3）观察有无出血倾向。第十四页，共二十页。溶(Rong)栓治疗护理（4）溶栓后仍需卧床休息，避免血栓再次脱落（5）遵医嘱准确及时测凝血系统（）做好(Hao)抗凝期间的自我护理指导第十五页，共二十页。已患病的(De)护理饮食心理护理 ：给与清淡，易消化，富含维生素的饮食，少食多餐(Can)。 出院指导：定期随诊，按时服药，自我观察出血现象，注意下肢的活动。第十六页，共二十页。预防措(Cuo)施原则早期下床活动 间歇序贯加压（弹力绷带）促进下肢血液循环药物(Wu)预防 第十七页，共二十页。护理 预防(Fang)性 手术前做好宣教和心理护理 病人手术前呈高凝状态的，可遵医嘱给与抗凝药物病室安静、舒适、整洁，保持适宜的温湿度 手术后严密观察(Cha)病情变化 第十八页，共二十页。护