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1、灌注桩基础检查及评定记录表（线基6-1）桩号杆塔型施工基面施工日期年 月 日塔号基础型检查日期年 月 日序号检查（检验）项目性质评定标准（允许偏差）检查结果评定ABCD1地脚螺栓、钢筋规格、数量主控符合设计要求2混凝土强度主控设计值:设计值试块强度： MPa试验报告编号：3桩深（mm）主控设计值:设计值4桩身完整性主控符合设计要求、无断桩5清孔一般符合JGJ94要求6充盈系数a一般单桩设计计算体积：m3一般土：软体：实际灌注量充盈系数7桩径、桩垂直度一般设计值:符合JGJ94要求8连梁（承台）标高（m）一般设计值:符合设计9桩顶清理一般符合设计10混凝土表面质量一般混凝土表面平整，无蜂窝麻面，

2、无破损11桩钢筋保护层厚度（mm）一般水下-20非水下-1012连梁(承台)断面尺寸（mm）主控设计值：-1%ABABCBCDCDAD13连梁(承台)钢筋保护层厚度（mm）一般-514整基基础中心偏移（mm）一般顺线路30横线路3015整基基础扭转（）一般一般塔10高塔C516同组地脚螺栓中心、插入角钢（钢管）基准线对设计值偏移（mm)一般10ABCD17基础顶面高差（mm）一般5基础根开及对角线尺寸b（mm）一般设计值AB： BC： CD ： DA：AC ： BD：AB:CD:一般塔：地脚螺栓式0.2%CD:DA:高塔C0.07%AC:BD:备注注：a充盈系数是指实际灌注量与按实际桩身灌注长

3、度及设计桩身直径计算体积之比。b不等高基础以两个半根开和两个对角线标示。C高塔指按大跨越设计、塔高在100m以上的铁塔评定监理： 专职质检员： 施工负责人： 检查人：灌注桩基础检查及评定记录表（线基6-2）桩号塔号塔型基础型基础编号桩孔号混凝土强度 MPa桩深： m充盈系数：桩径： m桩垂直度检查结果设计值检查结果设计值（m3）灌注量（m3）充盈系数设计值检查结果承台编号设计强度检查结果连梁编号设计强度检查结果监理： 专职质检员： 施工负责人： 检查人：灌注桩基础检查及评定记录表（线基6-3）桩号基础编号桩基型式塔型基础型式桩孔号成孔方式钻孔直径钻孔深度浇制温度灌注日期： 年 月 日 时起 年 月 日 时止混凝土强度等级试块强度MPa塌落度cm材料用料（kg/m3）水 水泥 砂子 石子 掺和料 外加剂水泥品种砂子规格石子粒径钢筋骨架直径m钢筋骨架长度m箍筋间距m主筋规格、数量及间距 ： 间距： mm加强筋间距m护筒顶标高m孔底沉淀层厚度m漏斗体积 m3导管截面积m2导管编组情况导管总长封水方法首批压浆后导管埋设深度（800mm）m灌注时间拆管混凝土灌注量孔内混凝土标高（m）拆管长度（m）埋管深度（m）

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