慢性气道疾病患者健康教育课件

1、慢性气道疾病患者健康教育慢性气道疾病是指一组疾病，主要以“长期反复咳嗽、咳痰、气促或伴咯血”等呼吸道症状为表现，包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张等。慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及周围组织慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有喘息发作，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。需要进一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患）时间上以冬春季或受凉感冒后好发，以清晨及夜间明显。慢性阻塞性肺疾病一般由慢性支气管炎进展所致，简称慢阻肺，英文缩称为C

2、OPD，俗称为“肺气肿”。若病情未得到很好控制，随着慢支的反复发作及年龄的增加，当肺功能受损，气促症状逐渐明显，出现持续气流受限，便可诊断为慢阻肺。肺气肿正常肺支气管哮喘支气管哮喘同样是气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 COPD与哮喘相鉴别两个疾病临床表现相似两个疾病的临床差异支气管扩张支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性炎症和纤维化，使支气管组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。

3、 正常肺影像支扩肺影像常见病因：一、吸烟：重要的发病因素。吸烟者慢支发病率比非吸烟者高2-8倍。20%吸烟者最终发展为COPD为何患COPD男性比女性多？smoke cigarette harm health吸烟的危害：吸烟必然加重哮喘、支扩的病情吸烟也容易导致肺癌、胃癌、肝癌、膀胱癌、高血压病、血管硬化、糖尿病、脑血管意外、骨质疏松等二、职业粉尘和化学物质(烟雾、工业废气和室内空气污染 )三、空气污染（二氧化氮、二氧化硫、氯气等）病因四、感染：COPD发生发展的重要因素之一五、机体的内在因素（免疫功能紊乱、气道高反应性、年龄）、气候、营养等。病因慢性气道疾病的一些相关检查血常规：提示是否有感

4、染血气分析：是否有低血氧、呼吸衰竭，是否有CO2潴留胸片或胸部CT：是否有肺气肿、气胸、肺感染肺功能：是否有慢阻肺，肺功能的下降程度心脏彩超：肺部疾病对心脏的影响，是否有右心大哮喘的患者需要完善过敏源筛查慢性气道疾病共同临床特点：咳嗽咳痰、气促症状反复，随着病情进展，症状变得越来越频繁，程度越来越重，肺功能越逐渐下降，活动耐力越来越差。不能根治没得治肺功能0 40岁 50岁 60岁 70岁 80岁100%70%未控制病情积极治疗如何应对慢性气道疾病虽是慢性疾病，但是可防可治的。需积极面对疾病，配合医生制定一个长期合理的治疗方案17慢性气道疾病治疗减轻症状，提高运动耐力延缓并且进展，阻止肺功能下

5、降速度改善活动能力，提高生活质量 减少急性加重次数治疗目的182 避免接触有害气体或颗粒4 运动与锻炼 跟着十步走，呼吸更自由1 戒烟 5 健康饮食 3 避免劳累 19跟着十步走，呼吸更自由6 预防感冒 9 家庭氧疗&无创通气 7 缓解压力 8 合理用药 10 及时处理急性加重期的COPD 20戒烟（最重要）戒烟能改善慢性气道疾病病情，提高你的生活质量COPD指南指出戒烟有效缓解COPD患者的肺功能下降若不戒烟，就别指望有很好的治疗效果！戒烟需要毅力和坚持，因为烟草成瘾性强，通常需要2-3次才能戒烟成功戒烟-戒断综合征 口渴：大量饮水，这有助于清除体内毒素。睡眠障碍：睡眠中断 ，易困，入睡困难

6、。用餐后小睡和延长晚间睡眠时间。 难以入睡时可以起床，阅读，或出去散步。注意力不集中便秘 、头痛 、饥饿感、震颤手和手指轻微发抖，可持续数周。戒烟的方法跟身边朋友说自己已经不再吸烟。了解戒烟的好处，如为了自己的身体、为家人的健康、节省烟钱等等，当想吸烟的时候告诫自己。安排一些户外的活动，如打球，游泳，跑步，钓鱼等。清除吸烟用具，如烟灰缸，烟，火机、减少你的“吸烟欲望”。可以找专业医生咨询一下寻求戒烟方法或戒烟产品，取得家人和朋友的支持。当烟瘾来袭时，水是非常奏效的，你可以拿起一杯水，慢慢喝下去，可以有效缓解烟瘾。多喝一些新鲜果汁,可以帮助解除烟瘾的戒断综合征。23除了吸烟，其他有害气体或颗粒的

7、吸入也会对呼吸道有害避免接触烟雾和强烈的气味空气污染指数高时，不要到户外或减少体力劳动在寒冷天气出门时，请戴上口罩，保护好你的口鼻第二步：避免接触有害气体或颗粒如果你有哮喘，请远离花粉或其他致敏源保持家居清洁卫生，避免吸入尘螨24第三步：避免过度用力劳累缓慢走动，避免气短，保持大便通畅，避免过度用力。搬动衣物餐具时使用带轮子的推车，减少来回的走动，减轻搬动重物的负担使用辅助工具完成日常活动，如长柄触及器可辅助穿鞋袜，取高处和低位的物品25第四步：适当运动与锻炼COPD会导致心肺难以把氧气运输全身其他组织。为了降低心肺的压力，你应该控制体重，改善呼吸功能。这些都可以通过适量的运动来实现适量运动与

8、避免劳累并不互相矛盾。经过适当的运动训练，可以改善你的呼吸功能，也能减少你日常活动出现的不适症状体重指数(BMI)-体重(kg)/身高(m2): 18-20可能,18营养不良。慢性气道疾病患者营养不良发生率高25%的门诊病人存在营养不良50%的住院病人有明显营养不良有急性呼吸衰竭的COPD病人营养不良达60%第五步：健康饮食营养不良主要原因摄入量的不足胃肠功能的紊乱能量的需求增加COPD呼吸耗能430720kcal/d正常人3672 kcal/d疾病长期消耗，分解代谢增强营养不良的后果对呼吸系统的影响呼吸肌储备下降,呼吸肌肉无力呼吸驱动降低损害免疫功能绿脓杆菌的感染与营养不良损害T淋巴细胞功能

9、预后差脱机困难加强营养饮食，制定合理饮食计划要求达到理想体重，同时避免过多高碳酸化合物饮食和过多高热量饮食，以免产生过多的二氧化碳。碳水化合物碳水化合物的主要食物有：蔗糖、谷物（如水稻、小麦、玉米、大麦、燕麦、高粱等）、水果（如甘蔗、甜瓜、西瓜、香蕉、葡萄等）、坚果、蔬菜（如胡萝卜、番薯等）等。高蛋白食物高蛋白食物：肉、蛋、奶酪、牛奶。（切忌饮汤弃渣）32避免进食过多高热量食物，高蛋白饮食少食多餐。因为胃正好位于肺的下方，饱餐一顿将使你的胃压迫膈肌，不利于肺脏的呼吸避免食用产生气体的食品，如苹果、椰菜、圆白菜、玉米、黄瓜、碳酸饮料等。它们能使胃部膨胀，也不利于呼吸多喝水，使呼吸道的分泌物变稀，

10、利于排出吃饭时细嚼慢咽，尽量不说话以下是一些健康饮食的小贴士：33第六步：注意卫生、防寒保暖预防感冒远离患感冒和流感的人群勤洗手，防止细菌滋生注射流感疫苗和肺炎疫苗34第七步：减缓压力你感到压力后开始气短引起焦虑呼吸急促呼吸肌疲劳气短益甚焦虑增加呼吸愈加急促呼吸肌愈加疲劳恐慌压力的产生会加重你的呼吸困难35减缓压力的方法与人和睦相处，做事勿急躁，做人要乐观，保持平和情绪。常用药物：沙丁胺醇（万托林）；舒利迭；茶碱；抗胆碱药（爱喘乐，思力华）；化痰药等。防止滥用抗生素。避免长期的全身性的糖皮质激素治疗,因为其弊大于利。防止茶碱中毒。推荐长期吸入制剂舒张气道，注意正确的吸入方法。症状缓解期间也要坚

11、持服药，定期复诊。每个人病情不一样，用药个体化。第八步：稳定期合理用药治疗目的：改善症状，提高生活质量。 减少急性加重。稳定期用药38第九步：急性加重期的处理 感冒或流感是由病毒感染所致，由此而会引发COPD患者细菌感染，因此患者需要抗生素治疗。及早发现症状可防止疾病的发作或住院。呼吸困难的频率增多咳嗽加重咳痰增多，或痰液难以排出痰液颜色从透明或白色变为绿色或黄色咳血，或痰中带血发热或寒战，或感到全身疼痛或疲倦如果你有以上的表现，尽快就诊，及时控制病情。指征： PaO255mmHg或SaO288%。方法：鼻导管，氧流量1-2L/min,10-15h/d.第十步：长期家庭氧疗（LTOT）家庭无创呼吸机的应用应用指征：随着COPD病情进展，肺功能进一步下降，出现呼吸衰竭并CO2潴留，PaCO2 55 mmHg; 单纯吸氧和药物治疗并不能缓解病情。无创呼吸机与吸氧机是互补，不能替代。总结建议： 目前，慢阻肺、哮喘等