《儿童保健技术规范》概说

1、概说山东省枣庄市妇幼保健院刘卫东2021年9月.制定思绪按照所要求的儿童保健任务内容，制定详细的技术规范。主要针对岁儿童；根据效力内容的不同，效力对象的年龄可不限于此。应具有可操作性，非教科书方式。有明确来源和科学根据,暂不写入尚有争议的技术或描画。.制定原那么城乡均等化思索地域和机构开展的不平衡立足根本保健效力预留开展空间“成熟一个公布一个.已公布 已征求意见进展.新生儿访视技术等四个技术规范2021年4月公布.技术规范的一致体例目的效力对象管理对象内容与方法管理内容任务要求考核目的.新生儿访视技术规范要点及时发现新生儿异常，进展相应的处置减少新生儿家中死亡和危重症发生率融入了对高危儿的特殊

2、管理内容促进纯母乳喂养与其他新生儿卫生效力的衔接预防接种、新筛.新生儿访视技术规范访视次数正常足月儿：与根本公共卫生效力规范一致高危儿：初次访视，得到高危儿出院报告后3日内根据详细情况酌情添加访视次数新生儿满28天后结合接种乙肝疫苗第二针进展随访.新生儿访视技术规范访视内容问诊：孕期及出生情况、喂养、大小便、 睡眠等情况丈量：体重、体温体格检查指点：母乳喂养、护理、预防疾病和损伤等.新生儿访视技术规范立刻转诊体温37.5或35.5。反响差伴面色发灰、吸吮无力。呼吸频率60次/分，呼吸困难，呼吸暂停伴紫绀。心率160次/分，有明显的心律不齐。皮肤严重黄染，惨白，紫绀，有出血点和瘀斑，硬肿，脓疱到

3、达5个。惊厥，囟门张力高。四肢无自主运动，肢体活动不对称；肌张力消逝或无法引出原始反射。眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少等脱水征象。眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量脓性分泌物；耳部有脓性分泌物。腹胀明显伴呕吐。脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样物，脐轮周围皮肤发红和肿胀。 .新生儿访视技术规范建议转诊喂养困难。皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲周红肿。单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。颈部有包块。心脏杂音。肝脾肿大。初次发现五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到医院就诊者。.新生儿访视技术规范任务要求经过专业培训，携带访视包，出示证件访视包：体温计、新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤、听诊器、手电筒、消毒压

4、舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿访视卡、笔等。新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤最大载重为10kg，最小分度值为50g .安康检查效力技术规范要点强调安康检查的延续性，注重生长发育程度及速率的监测；检查时间的灵敏性，与预防接种的合理结合；各级机构均应开展心思行为发育监测、听力筛查、视力筛查；评价规范根据2006年WHO儿童生长规范。.安康检查效力技术规范效力对象辖区内06岁7岁以下儿童。安康检查时间婴儿： 3、6、8、12月龄1-3岁：1岁半、2岁、2岁半、3岁4-6岁：每年1次.安康检查效力技术规范安康检查时间结合预防接种时间或本地域实践情况适当调整在预防接种前进展，就诊环境布置应便于儿童先体

5、检、后预防接种每次安康检查时间不应少于510分钟 .安康检查效力技术规范安康检查内容问诊：饮食、生长发育、患病等体格丈量与评价心思行为发育监测体格检查实验室及其他辅助检查 .安康检查效力技术规范实验室及其他辅助检查血红蛋白：69月龄1次，16岁每年1次听力筛查：高危要素儿童便携式听觉评价仪及筛查型耳声发射仪，在6、12、24和36月龄各进展1次听力筛查视力筛查：4岁开场每年1次，国际规范视力表或规范对数视力表灯箱.安康检查效力技术规范体格生长评价体重/年龄、身长身高/年龄、头围/年龄、体重/身长身高和体质指数BMI/年龄数据表法、曲线图法等级划分法等级M+2SD五等级下中下中中上上三等级下中上

6、.安康检查效力技术规范心思行为发育评价.纯母乳喂养6个月内纯母乳喂养：无需添加水、果汁等液体和固体食物早开奶：产后1小时内应协助新生儿尽早实现第一次吸吮掌握正确的喂哺技巧：姿态、次数处置常见问题：识别摄入缺乏、母乳性黄疸等喂养与营养指点技术规范.喂养与营养指点技术规范食物转换建议开场引入为6月龄，不早于4月龄第一阶段食物：谷类食物、根茎类蔬菜、水果第二阶段食物：7月龄，肉类、蛋类、鱼类、豆制品注重进食技艺的训练.喂养与营养指点技术规范食物转换6月龄7-9月龄10-12月龄乳类定时（3-4小时）奶量800-1000 毫升/日 4-5次/日，奶量800 毫升/日左右 约2-3次/日，奶量600-8

7、00毫升/日 蛋类 暂不添加 开始添加蛋黄，每日自1/4个逐渐增加至1个 1个鸡蛋 肉类 尝试添加 开始添加肉泥、肝泥、动物血等动物性食品 添加动物肝脏、动物血、鱼虾、鸡鸭肉、红肉 .喂养与营养指点技术规范早产/低出生体重儿出院后喂养出生2000g：专科医生指点下进展喂养出生 2000 g：无高危要素者，首选纯母乳喂养食物转换：不早于校正月龄4月龄 不迟于校正月龄6月龄 .营养性疾病管理技术规范管理对象安康检查筛查出的患营养性疾病的儿童 管理内容蛋白质-能量营养不良营养性缺铁性贫血维生素D缺乏性佝偻病超重/肥胖.营养性疾病管理技术规范蛋白质-能量营养不良喂养指点：能量摄入逐渐到达引荐摄入量RN

8、I的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入到达RNI的80%以上。管理：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童延续2次治疗体重增长不良、或营养改善36个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转诊。.营养性疾病管理技术规范营养性缺铁性贫血评价及分度：血红蛋白Hb或血常规、铁代谢有条件铁剂治疗+其他治疗每日元素铁12 mg/kg，餐间服用，分23次口服，每日总剂量不超越30 mgHb值正常后继续补充铁剂2个月.营养性疾病管理技术规范维生素D缺乏性佝偻病活动期，VitD治疗口服： 800 IU/d连服34个月或20004000 IU/d连服1个月，之后改为400 IU/d大剂量突击疗法：一次性肌注VitD 1530万IU13个月后口服VitD 400IU/d维持大剂量治疗应监测血生化目的预防：婴儿生后数天补充VitD 400 IU/d.营养性疾病管理技术规范超重/肥胖评价规范超重：体重/身长身高M1SD，或BMI/年龄M1SD肥胖：体重/身长身高M2SD，或BMI/年龄M2SD指点要点控制体重增长速度，无需采取减重措施不运用药物等影响儿童安康的减重措施防止过度进食，纠正不良饮食和生活习惯.营养性疾病管理技术规范管理要求登记管理以上四类营养性疾病儿童专案管理中重度营养不良中重度缺铁性贫血活动期佝偻病