多系统器官衰竭

1、关于多系统器官衰竭第一张，PPT共五十六页，创作于2022年6月多系统器官衰竭(multiple system organ failure, MSOF)概述定义：严重感染、创伤、烧伤、休克、重症胰腺炎时24小时后序贯性出现两个或两个以上系统、器官衰竭。大多数MSOF患者经历创伤休克和失控性炎症打击。多个器官系统受累，目前多个名称通用，MSOF=MOF=MODS。第二张，PPT共五十六页，创作于2022年6月概述多器官功能障碍综合征（ multiple organ dysfunction syndrome,MODS)定义：严重感染、创伤、烧伤、休克时, 短时间内序贯性出现两个或两个以上器官功能障

2、碍以致机体的内环境需要通过干预才能维持的综合征。而非器官的衰竭，死亡率：4096%。第三张，PPT共五十六页，创作于2022年6月历史概况年 代 作 者 命 名 1973 Tilney等 序贯性系统衰竭1975 Baue 多发、进行性或序贯性系统或器官衰竭 1976 Eiseman等 多器官衰竭（MOF）1976 Border等 多系统器官衰竭 （MSOF） 1986 Schieppati等 多器官系统不全综合征 1988 Demling等 创伤后多系统器官衰竭 1991 ACCP/SCCM 多器官功能障碍综合征 （MODS） 1995 全国危重病学术会议 多器官功能失常综合征 第四张，PPT

3、共五十六页，创作于2022年6月MSOF是当今医学研究重大课题，为什么？553例MSOF衰竭器官的数目与死亡率的关系衰竭器官数目 急症外科 脾创伤 拟杆菌属脓毒症 腹内脓肿2个 60% 41% 67% 63% 3个 85% 59% 80% 79%4个 100% 100% 100% 100%第五张，PPT共五十六页，创作于2022年6月概述定义诊断标准肺衰竭（呼吸衰竭）发生ARDS进行性呼吸困难和紫绀PaO2177mol/L血清尿素氮18mmol/L第七张，PPT共五十六页，创作于2022年6月概述定义诊断标准肝衰竭出现黄疸或肝功能不全血清总胆红素34.2mol/LGPT、GOT、LDH、AKP

4、在正常 值上限的2倍以上第八张，PPT共五十六页，创作于2022年6月概述定义诊断标准胃肠衰竭发生应激性溃疡溃疡出血600ml/24h第九张，PPT共五十六页，创作于2022年6月概述定义诊断标准心功能衰竭突然发生低血压心脏指数1.5L/min.m2对正性肌力药物不起反应第十张，PPT共五十六页，创作于2022年6月概述定义诊断标准凝血系统衰竭血小板50109/L凝血酶原时间延长为正 常值的2倍以上纤维蛋白原外科性 致免疫抑制疾病，如肝硬化、恶性肿瘤。 年龄及原有器官损害，65岁以上比年青人 高20%。第五十三张，PPT共五十六页，创作于2022年6月主要原则：保证气体交换，控制出血，减少休克的 深度和时间，改善微循环和减少缺血再灌注损伤。 复苏是否足够，一般生理指标不能反映器官（特 别是内脏）微循环不足，乳酸水平及胃粘膜内 PH(Phi) 测定有价值。迅速有效的复苏与监测第五十四张，PPT共五十六页，创作于2022年6月MODS的特殊监测1、有创、无创血流动力学监测2、血气分析、血生化测定3、前降钙素原（PCT）监测4、凝血功能监测，D二聚体测定5、C反应蛋白监测6、PNB、心肌酶、肌钙蛋白监测7