世界卫生组织生存质量测定量表简表简明版

1、世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOLBREF）您的个人情况性别:年纪：床号：婚姻状况：职业：学历：未婚工人已婚农民离异行政工作者丧偶服务行业知识分子填表说明：这份问卷是要认识您对自己的生存质量、健康情况以及平时活动的感觉怎样回答所有问题。注意所有问题都只是您最近两星期内的情况.,请您一定请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度在最适合的数字处打一个，如果您多半时候能获得需要的支持，就在数字“4”处打一个，如果根本得不到所需要的帮助，就在数字“1”处打一个。1您怎样评论您的生存质量？很差差不好也好很好不差2您对自己的健康状况满意吗？很差差不好也好很好不差下面的问题是对于您两周来经

2、历某些事情的感觉3您感觉疼痛妨碍您去做自己需根本不妨很少妨有妨碍要做的事情吗?比较妨碍极妨碍碍碍（一般）4您需要依赖医疗的帮助进行日根本不需很少需需要(一常生活吗？比较需要极需要要要般）5您感觉生活有乐趣吗？根本没乐很少有有乐趣比较有乐极有乐趣趣乐趣（一般）趣6您感觉自己的生活存心义吗？根本没意很少有存心义比较存心极存心义意义（一般）义义7您能集中注意力吗？根本不能很少能能（一比较能极能般）8平时生活中您感觉安全吗?根本不安很少安安全（一极安全全全比较安全般)9您的生活环境对健康好吗?很少好好（一极好根本不好比较好般）下面的问题是对于两周来您做某些事情的能力10您有充足的精力去应付平时生根本没

3、很少有有精力多半有完全有活吗？精力精力（一般）精力精力11您认为自己的外形过得去吗？根本过很少过过得去多半过完全过得去不去得去（一般）得去12您的钱够用吗？根本不很少够够用（一多半够完全够够用用般）用用13在平时生活中您需要的信息都根本不很少齐齐全（一多半齐完全齐齐全吗？备齐全备般）备14您有时机进行休闲活动吗？根本没很少有有时机多半有完全有时机时机时机（一般）时机下面的问题是对于两周来您对自己平时生活各个方面的满意程度15您行动的能力怎样？很差差不好也好很好不差16您对自己的睡眠情况满意吗？很不满既非满不满意意也非满意很满意意不满意17您对自己做平时生活事情的能很不满既非满不满意意也非满意很

4、满意力满意吗?意不满意18您对自己的工作能力满意吗？很不满既非满不满意意也非满意很满意意不满意19您对自己满意吗?很不满既非满不满意意也非满意很满意意不满意20您对自己的人际关系满意吗?很不满既非满不满意意也非满意很满意意不满意21您对自己的性生活满意吗?很不满既非满意也非满意很满意不满意意不满意22您对自己从朋友那边获得的支很不满既非满持满意吗?意也非满意很满意不满意意不满意23您对自己居住地的条件满意很不满既非满吗？意也非满意很满意不满意意不满意24您对获得卫生保健服务的方便很不满既非满很满意程度满意吗?意也非满意不满意意不满意25您对自己的交通情况满意吗？很不满既非满意也非满意很满意不满意意不满意下面的问题是对于两周来您经历某些事情的频繁程度26您有消极感觉吗?（如情绪低沉、没有消偶尔有时有时经常有老是有绝望、忧虑、郁闷)消极感消极感消极感极感觉无受受受27。家庭摩擦影响您的生活吗?根本不很少影影响（一有比较有极大影响响般)大影响影响28您的食欲怎么样？很差差不好也好很好不差29如果让您综合以上各方面（生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等方面）给自己的生存质量打一个总分，您打多少分?（满分为100分