2022年医学类执业护士实践能力模拟1

1、2022年医学类执业护士实践能力模拟1(总分：112.23，做题时间：150分钟)一、A1/A2型选择题(总题数：32，分数：80.00)1. 患者，男，46岁。体重60kg，度烧伤面积50%。医嘱：大量补液。第一天补液总量应为 （分数：2.50）A.4500mlB.5400mlC.6000mlD.6500mlE.8000ml解析： 伤后第一个24小时补液量按患者每千克体重每1%烧伤面积(度)补液1.5ml(小儿1.8ml，婴儿2ml)计算，即第一个24小时补液量=体重(kg)烧伤面积(%)1.5ml，另加每日生理需水量2000ml，即为补液总量。该患者60kg，度烧伤面积为50%。第一天补液

2、总量应为60501.5+2000=6500ml。2. 患者，男，60岁。双下肢水肿、肝大、颈静脉怒张、肝-颈静脉回流征阳性，应考虑 （分数：2.50）A.心肌炎B.慢性肾炎C.慢性肝炎D.左心功能不全E.右心功能不全解析：3. 患者，男，60岁。患胆石症多年，2天前腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经抗生素治疗无效。1小时前患者意识不清，血压80/60mmHg。应考虑 （分数：2.50）A.急性坏疽性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.胆总管结石症D.胆道蛔虫伴感染E.胆囊穿孔腹膜炎解析：4. 患者，男，45岁。患十二指肠球部溃疡5年。今天原疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐隔夜宿食。最可能的

3、并发症是 （分数：2.50）A.上消化道出血B.溃疡穿孔C.幽门梗阻D.溃疡癌变E.复合性溃疡解析：5. 患者，男，70岁。患帕金森病，躯体呈前倾前屈姿势，行走时上肢摆动动作消失或减少，起动和终止均有困难，步距缩小，这种特殊步态称为 （分数：2.50）A.醉酒步态B.跨阈步态C.剪刀步态D.鸭步E.慌张步态解析： 帕金森病患者早期走路拖步，起步困难，迈步前身体前倾，随病情进展呈小步态，行动时自助摆臂动作消失，躯干与颈部僵硬使转弯时呈连续小步。行走时呈慌张步态，迈步后以极小的步伐向前冲，愈走愈快，不能立刻停步，下坡时更明显。6. 患者，女，68岁。入院诊断：慢性心力衰竭，遵医嘱服用地高辛每天0.

4、125mg。某天患者将白墙看成黄墙，提示患者出现 （分数：2.50）A.心力衰竭好转征象B.心律恢复正常C.洋地黄药物中毒D.血钾过低E.血钠过高解析： 洋地黄类药物中毒的临床表现：胃肠道反应，食欲不振，恶心、呕吐，流涎，腹部不适，腹痛、腹泻等。心律失常，使用洋地黄过程中心律突然转变是诊断洋地黄中毒的重要依据。神经系统表现，视力模糊不清，黄视、绿视，头痛、头晕等。7. 患儿，男，4岁。自幼青紫，生长发育落后，杵状指(趾)，喜蹲踞，诊断为法洛四联症。20分钟前，剧烈活动后突然发生昏厥，可能为 （分数：2.50）A.癫痫B.重度贫血C.缺氧发作D.呼吸衰竭E.心力衰竭解析：8. 检查痰中癌细胞，固

5、定标本的溶液宜选 （分数：2.50）A.0.1%苯扎溴铵B.10%草酸钾C.5%碳酸D.95%乙醇E.40%甲醛解析：9. 患者，男，46岁。因坠落致颅脑损伤，病情危急入院。家属痛不欲生，一度晕厥。沟通内容最合理的 （分数：2.50）A.“请不要影响到其他患者休息”B.“请您尽量保持镇静，您的配合也会帮助我们对患者的抢救和治疗”C.“您这样哭是没用的，请坚强一点”D.让其自己发泄内心的情绪，不予过多理睬E.“我们一定能救活他，您别着急”解析：10. 流产胎儿约1000g，身长约35cm，护士估计孕周为 （分数：2.50）A.12周B.18周C.24周D.28周E.32周解析：11. 关于急性骨

6、髓炎的叙述，不正确的是 （分数：2.50）A.常见于儿童B.多发生于长骨干骺端C.有寒战、高热D.患肢持续疼痛E.检查无压痛解析： 急性骨髓炎多见于儿童，易发部位多为胫骨、股骨、肱骨等长骨的干骺端。症状取决于感染部位、严重程度、范围、病程、年龄、抵抗力和细菌毒力。起病急，临床表现为寒战、高热(达39以上)等全身中毒症状，患儿可烦躁、惊厥，严重时发生休克或昏迷。患处持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限，当骨膜下脓肿形成或已破入软组织中，患肢局部红、肿、热、痛或波动感。12. 患儿，男，4岁。急性起病，发热2天，体温40，伴剧烈头痛，呕吐多次。体格检查：全身皮肤散在瘀斑，意识不清，谵妄，脑膜刺激征阳性

7、，入院诊断为流行性脑脊髓膜炎。根据以上资料，该病的类型是 （分数：2.50）A.普通型B.暴发休克型C.暴发脑膜脑炎型D.暴发混合型E.慢性败血症型解析： 流行性脑脊髓膜炎普通型分为三期：上呼吸道感染期(前驱期)，主要表现为上呼吸道感染症状，持续12天。败血症期，多突发高热、头痛、呕吐等毒血症状；出观皮肤黏膜瘀点、瘀斑。脑膜炎期，出现中枢神经系统症状，主要表现为高热不退、头痛呕吐、烦躁不安、惊厥、昏迷、脑膜刺激征阳性；婴幼儿常表现为拒奶、惊叫、双眼凝视和前囟隆起。根据临床表现，该患儿处于普通型流行性脑脊髓膜炎的脑膜炎期。13. 患者，男，63岁。患前列腺增生多年，逐年加重，拟手术治疗，昨天入院

8、。今天为患者测得残余尿60ml。正常的残余尿量是 （分数：2.50）A.0mlB.10ml以下C.20mlD.30mlE.50ml解析：14. 护理疑有腹腔内脏器损伤的患者，不正确的是 （分数：2.50）A.尽量少搬动患者B.注射镇痛剂C.安置半卧位D.禁食、输液E.注射广谱抗生素解析：15. 患者，女，31岁。车祸造成损伤性血胸。来院后立即为其行胸膜腔闭式引流术，现有引流一处。在术后观察中，提示患者有活动性出血可能的引流量(血量)是超过 （分数：2.50）A.30ml/hB.50ml/hC.100ml/hD.150ml/hE.200ml/h解析： 活动性出血征象：脉率逐渐增快，血压持续下降。

9、经输血补液后，血压不恢复或升高后又迅速下降。血红蛋白、红细胞计数等测定持续降低。胸膜腔穿刺抽不出血液，但胸片显示胸腔阴影继续增大。胸膜腔闭式引流后，引流量每小时超过200ml，持续3小时以上。16. 患儿，女，足月儿，生后5天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第4天出现黄疸就诊。体格检查：体温37.8。脐部周围皮肤红肿，有臭味。该患儿可能的诊断是 （分数：2.50）A.新生儿脐炎B.新生儿败血症C.新生儿肺炎D.新生儿病理性黄疸E.新生儿生理性黄疸解析：17. 胸外心脏按压的有效指标不包括 （分数：2.50）A.自主呼吸出现B.动脉收缩压60mmHgC.黏膜转红润D.瞳孔逐渐缩小E.肌张力

10、降低解析：18. 患者因输液左上肢出现索条状红线，红肿痛，伴畏寒、发热。下述处理措施不正确的是 （分数：2.50）A.用抗生素B.95%乙醇湿敷C.超短波理疗D.抬高患肢E.增加患肢活动解析：19. 孕妇血液循环系统的变化，正确的是 （分数：2.50）A.血容量于妊娠12周开始增加，妊娠38周达高峰B.红细胞增加多于血浆，可有生理性贫血C.白细胞计数减少D.红细胞沉降率加快E.大部分凝血因子减少解析： 孕妇血容量于妊娠6周开始增加，妊娠3234周达高峰；血浆增加多于红细胞增加，使血液稀释，出现妊娠生理性贫血；白细胞总数稍增加；大部分凝血因子增加，使血液处于高凝状态，对预防产后出血有利。红细胞沉

11、降率加快，可达100mm/h。20. 患者，男，28岁。饱餐后1小时突发上腹部疼痛难忍，向背部放射，伴呕吐。查血、尿常规无异常，血淀粉酶760U/L。对其应采取的首要护理措施为 （分数：2.50）A.心理护理B.禁食、胃肠减压C.抗感染D.协助患者取半卧位E.建立静脉通路解析：21. 患者，男，56岁。需做粪便隐血试验，护士指导其在标本采集前3天内，可食用的食物为 （分数：2.50）A.肉类B.动物肝C.绿叶蔬菜D.豆制品E.动物血解析：22. 糖皮质激素用于治疗哮喘的主要作用是 （分数：2.50）A.降低痰液黏稠度B.抑制气道炎症反应C.舒张支气管平滑肌D.抑制咳嗽中枢E.兴奋呼吸中枢解析：

12、23. 下列心律失常不需紧急处理的是 （分数：2.50）A.一度房室传导阻滞B.室性期前收缩R波落在T波上C.室性期前收缩呈联律出现D.短阵室性心动过速E.心室颤动解析：24. 糖尿病最严重的慢性并发症是 （分数：2.50）A.酮症酸中毒B.感染C.糖尿病足D.心血管病变E.白内障、青光眼解析：25. 患者，男，32岁。以中度一氧化碳中毒为诊断入院。意识呈浅昏迷状态，面色潮红，皮肤汗多，脉率130次/分。遵医嘱检查血液碳氧血红蛋白。护士采血的时间是 （分数：2.50）A.有空的时候B.早期及时C.6小时后D.12小时后E.入院后第2天早晨解析：26. 患儿，男，9岁。高热3天，行温水或乙醇拭浴

13、时，禁忌拭浴的部位是 （分数：2.50）A.面部、足部B.心前区、腹部、足底C.面部、背部、腋窝D.腘窝、腋窝、腹股沟E.肘窝、手心、腹股沟解析： 乙醇拭浴时，禁忌擦拭部位是后颈部、心前区、腹部、足底等部位。这些部位对冷刺激敏感，容易引起腹泻、冻伤及反射性心率减慢等。27. 产后出血最重要的预防措施是 （分数：2.50）A.适度做会阴侧切术B.胎肩娩出后立即肌内注射缩宫素10UC.督促产妇及时排空膀胱D.产后24小时内观察阴道流血及子宫收缩情况E.产后早期哺乳解析：28. 患者，男，21岁。因感冒就诊。体温39.5。医嘱青霉素皮试，皮试后5分钟突然出现面色苍白、呼吸微弱、脉搏细弱、意识丧失。护

14、士首先应采取的措施是 （分数：2.50）A.氧气吸入，保暖B.立即行心肺复苏术C.立即针刺人中D.立即通知家属E.立即皮下注射盐酸肾上腺素解析：29. 颅内肿瘤手术患者清醒后头部抬高 （分数：2.50）A.510B.1015C.1530D.3035E.3540解析： 开颅手术后患者需严格卧床休息，采取床头抬高1530的斜坡卧位，利于颅内静脉回流，降低颅内压。30. 患者，男，60岁。患慢性支气管炎，现咳嗽加剧且痰液黏稠不易咳出，遵医嘱做超声雾化吸入。该患者首选的吸入药物是 （分数：2.50）A.氨茶碱B.地塞米松C.庆大霉素D.-糜蛋白酶E.沙丁胺醇解析：31. 关于慢性肺源性心脏病的护理措施

15、的叙述，不正确的是 （分数：2.50）A.禁用麻醉剂B.慎用镇静剂C.给予每分钟46L氧气吸入D.肺心功能失代偿期应卧床休息E.高蛋白质、高维生素饮食解析： 慢性肺源性心脏病患者的护理：失代偿期绝对卧床休息。吸氧，浓度25%29%，流量12L/min。临床观察。加强全身营养，鼓励患者多进食高维生素、高蛋白质、易消化食物，少食多餐。做好心理护理。禁用麻醉剂，慎用镇静剂。32. 患者，男，42岁。因肥厚型心肌病入院。护士交班时，发现监护仪显示心房颤动，心率200次/分，心律不齐，双肺底可闻及湿啰音。该护士应首先采取转复心律的措施是 （分数：2.50）A.电复律B.胺碘酮静脉注射C.毛花苷C静脉注射

16、D.奎尼丁静脉注射E.维拉帕米静脉注射解析：二、A3/A4型选择题(总题数：3，分数：20.00)33. 患者，男，80岁。因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷、憋气，来医院就诊。患者既往有糖尿病病史10年、胃溃疡15年、吸烟60年。经检查医师诊断为广泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常，病情不稳定。（分数：10.01）(1). 急性心肌梗死患者预示心室颤动发生的心律失常是 （分数：6.67）A.心房颤动B.预激综合征C.阵发性室上性心动过速D.室性期前收缩E.三度房室传导阻滞解析：(2). 心室颤动的临床表现不包括 （分数：3.34）A.意识丧失B.面色苍白C.血压测不清D.脉搏触不到E.心音

17、消失解析：34. 新生儿，男，出生后3天。体重3200g，皮肤巩膜发黄，血清总胆红素280mol/L。（分数：11.11）(1). 根据该新生儿的临床表现，应考虑为 （分数：6.67）A.正常新生儿B.生理性黄疸C.高胆红素血症D.新生儿低血糖E.新生儿颅内出血解析：(2). 应立即采取的处理措施为 （分数：2.22）A.换血疗法B.光照疗法C.输全血D.输血浆E.输清蛋白解析：(3). 该新生儿最主要的观察重点是 （分数：2.22）A.尿量B.瞳孔C.体重D.体温变化E.皮肤、巩膜黄染的程度解析：35. 患者，男，59岁。因心前区持续压榨性疼痛4小时，舌下含服硝酸甘油后不缓解入院。心电图示：、aVF导联有典型的心肌梗死波形并偶发室性期前收缩。（分数：11.11）(1). 为缓解疼痛，护士应首先执行的入院医嘱是 （分数：6.67）A.静脉注射利多卡因B.心电监护C.肌内注射哌替啶D.心脏彩