心房颤动心电图

1、关于心房颤动心电图第一张，PPT共二十二页，创作于2022年6月1.心房颤动合并房室阻滞（二度、高度、三度AVB）2.心房颤动与病窦综合征（快一慢与慢一快综合征）3.心房颤动与预激综合征（特点、鉴别和注意问题）主 要 内 容第二张，PPT共二十二页，创作于2022年6月 生理性二度AVB与长RR间期 控制心室率需要的二度AVB 高度和三度房室阻滞的诊断 鉴别诊断和治疗中应注意问题 1、 心房颤动合并房室阻滞第三张，PPT共二十二页，创作于2022年6月1-1 生理性二度房室阻滞与长RR间期房率过快均有生理二度（350-600bpm）隐匿传导室率不整、长RR间期 迷走影响延长ERP、抑制传导、促

2、进隐匿传导 有利作用：控制室率不利影响：产生长RR间期、易认二度AVB第四张，PPT共二十二页，创作于2022年6月第五张，PPT共二十二页，创作于2022年6月1-2 控制室率需要的二度AVB控制心室率：静息（60-80）、日常活动（90-115） 产生药物性二度AVB与生理二度：鉴别困难从治疗角度：作用相同，无需鉴别 第六张，PPT共二十二页，创作于2022年6月第七张，PPT共二十二页，创作于2022年6月A.示夜间2.54s长RR间期 (与迷走神经张力增高有关)；B.日常心室率67bpm第八张，PPT共二十二页，创作于2022年6月1-3 需要警惕和治疗的高度和三度AVB诊断：尚无一致

3、标准，下列几点供参考 平均心室率60bpm，伴多次长RR间期或逸搏 平均心室率心搏总数50% 心室全部为缓慢的逸搏心律（三度AVB）第九张，PPT共二十二页，创作于2022年6月 伴黑蒙、晕厥依情给以药物或起搏 洋地黄等药物停药并相应处理 睡眠时记录到结合临床症状、活动时心率和平 出现上述之一，应结合临床决定对策 置入起搏器是治疗伴高度和三度AVB的有效方法。1-3 需要警惕和治疗的高度和三度AVB均心室率综合分析对有器质性心脏病及需要应用抑制传导药物者，不宜苛求。第十张，PPT共二十二页，创作于2022年6月第十一张，PPT共二十二页，创作于2022年6月第十二张，PPT共二十二页，创作于2

4、022年6月第十三张，PPT共二十二页，创作于2022年6月第十四张，PPT共二十二页，创作于2022年6月1-4 房室阻滞分析中应注意的问题 长RR间期分析（原因、注意） 匀齐长RR间期（原因、鉴别）第十五张，PPT共二十二页，创作于2022年6月（1）长RR间期分析 在房颤中出现与房室传导有关 房颤终止出现与窦房结有关 原因：生理二度（隐匿传导、迷走影响） 病理二度 高度AVB 注意：前二者鉴别困难 （作用相同、无需鉴别） 警惕高度AVB （结合平均室率、临床症状） 平均室率60，RR2s（报告中加以注明）1-4 房室阻滞分析中应注意的问题 房颤中长RR间期：第十六张，PPT共二十二页，创作于2022年6月（2）治疗中出现缓慢匀齐RR间期分析 在慢性房颤并心衰治疗中出现常见： 洋地黄过量致三度或高度AVB（见图8） 高钾致弥漫性完全性心房肌传导阻滞 （见图9） 一过性转为窦性心律 （见图10） 三者鉴别见表1 1-4 房室阻滞分析中应注意的问题第十七张，PPT共二十二页，创作于2022年6月表1 慢性房颤治疗中心率变为缓慢匀齐分析第十八张，PPT共二十二页，创作于2022年6月第十九张，PPT共二十二页，创作于2022年6月第二十张，