2022年防范导管滑脱管理制度

1、第PAGE15页共NUMPAGES15页2022年防范导管滑脱管理制度生效日期：_年_月_日修订日期：一、各种管道均应妥善固定，连接处连接紧密，固定带松紧适宜。二、向患者及家属说明留置导管的目的和重要性，指导患者保护导管的方法，防止意外脱出。三、全面评估患者病情，对意识不清、躁动患者，可酌情给予约束措施。四、患者在活动或护理人员为患者翻身、移动时，活动幅度不宜过大，避免导管受牵拉。五、按要求进行巡视，严格交接班，检查导管位置、深度、固定方法及引流情况。六、各类导管一旦脱出，应及时汇报医师，协助采取必要的补救措施。事后及时填写护理不良事件上报表。2022年防范导管滑脱管理制度（二）1.护理人员应

2、认真评估患者管道情况如管道数量、置入部位、固定情况等，并进行记录。2.做好管道护理的交接班。3.对患者及其家属进行必要的宣教，使其充分了解预防管道滑脱的重要性、预防方法以及发生管道滑脱时应及时向医务人员报告。4.加强巡视，观察患者管道固定情况，并做好护理记录。5.制定管道滑脱紧急处理预案。发生管道滑脱时，护理人员要采取补救措施，避免或减轻对患者的伤害。6.患者发生管道滑脱后应填写“护理不良事件上报表”。上报表由护士长或责任护士填写，_小时内上报护理部。患者发生较严重伤害或引起纠纷时应立即上报护理部。7.护士长_相关人员认真分析讨论管道滑脱发生的原因，制定针对性的改进措施并实施。8.护理部对管道

3、滑脱管理质量定期进行评价。每个月全院对所发生的管道滑脱事件进行汇总分析，找出管道滑脱原因，提出进一步防范的对策并传达到各科室。导管滑脱风险评估与报告制度一、防止导管滑脱，应本着预防为主的原则，认真评估是否存在导管滑脱危险因素。二、患者入院(转入)、置管及发生病情变化时需及时按导管滑脱风险护理评估表进行评估。三、首次评分_分，存在导管滑脱风险较低，主要实施导管明确标识并挂导管滑脱安全标识、妥善固定、保持引流通畅、加强宣教等常规预防导管滑脱的护理措施，并做好交接班。四、_分评分_分，存在导管滑脱度风险，每周评估一次。实施导管明确标识并挂导管滑脱安全标识、妥善固定、保持引流通畅、加强宣教等常规预防导

4、管滑脱的护理措施，并做好交接班。五、评分_分，存在导管滑脱度风险，随时可能发生导管滑脱，躁动患者应列入高度危险，应重点_并按高危人群管理措施执行。填写导管滑脱风险护理评估表两份，护士长审核后一份上报护理部，每班评估一次，直至拔管或出院(死亡)。患者拔管、出院(死亡)后护士长将结果反馈护理部。六、如发生患者导管滑脱，当班护士立即报告医生，按处置预案及流程采取应急措施，并及时报告护士长，并填写管路滑脱报告单上报护理部，并_全科护理人员分析讨论、提出改进措施并落实。七、有意隐瞒不报，根据情节严重程度进行处理。导管滑脱防范制度一、认真做好患者导管滑脱风险评估，患者入院(转入)、置管及发生病情变化时需及

5、时按导管滑脱风险护理评估表进行评估。二、各类导管标识醒目，有效固定。如评分_分，要及时制定防范措施并落实，并做好交接班。三、对患者及家属进行宣教，告知导管滑脱风险及防范措施。四、对于意识不清、躁动不安、老年患者和小儿应特别注意导管的保护，必要时实施保护性约束，注意松紧适度，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。五、加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，对存在导管滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。六、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患者导管滑脱时，立即报告医生迅速采取补救措施，避免或减轻对患者造成的损害。各种导管滑脱防范预案1.对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢。2

6、.引流管长短适宜并妥善固定。3.向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导管。4.翻身、移动病人的时注意将引流管松开。5.建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的。6.手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称妥善固定。7.脑室引流管除导管固定牢固外，在头部加戴网罩。8.置胃管病人除用常规方法固定外，另外用一条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。记录胃管的深度，移动病人时可以暂时将胃管与床单分开，固定于衣领上。9.胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。协助病人翻身活动时注意管道长度，用手适当提高胸管并安置适当。搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间。10.伤口引流管

7、和腹腔引流管除导管固定牢固外，协助患者取舒适_，观察引流管周围伤口情况，有无渗血渗液。各种导管滑脱应急预案(一)引流管滑脱应急预案如果发现引流管滑脱，立即协助患者保持合适_，安慰患者。采取必要的紧急措施，敷盖引流口处通知值班医生，观察患者生命体征协助医生，根据病情采取相应的应对措施，如。立即更新置入引流管；停止引流，处理局部伤口。继续观察患者生命体征，观察引流局部情况做好护理记录(二)脑室引流管滑脱应急预案妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况。密切观察脑室引流管液的情况，并指导告知患者及家属注意事项。一旦发生引流管滑脱，应协助指导患者保持平卧位，避免大副度活动，不可以自行将滑脱的导管送回。

8、安慰家属，报告经治医生或值班医生。观察生命体征，专科征状。协助医生采取相应措施；既重新置入引流管或终止引流管引流。作好护理记录。(三)胸腔闭式引流管滑脱应急预案妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及患者呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动。一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助患者保持半卧位，不可活动。安慰患者及家属，报告经治医生或值班医生。观察生命体征及专科症状。协助医生采取相应的措施，如终止引流或重新置入引流管。做好护理记录。(四)腹腔引流管滑脱应急预案妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。密切观察腹腔

9、引流部位的纱布的清洁情况及患者的周身状况，生命体征，引流液的性状及量。发生引流管滑脱时，立即按压伤口，协助患者保持半卧位，安慰患者及家属。报告经治医生或值班医生，同时观察患者的生命体征及专科症状。协助医生根据病情采取应对措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，处理局部引流口。做好护理记录。导管滑脱防范一、应急预案1.对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢2.引流管长短适宜并妥善固定。3.向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导管的方法，脱衣或活动时要特别小心，防止拉出4.翻身、移动病人的时注意将引流管松开5.建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的病人，可选用图表、文字、手势等方法示

10、意6.手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称，固定是否牢固并用胶布加以固定。严格交接班，责任明确。7.脑室引流管除导管固定牢固外，在头部加戴网罩8.置胃管病人除用常规方法固定外，另外用一条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。记录胃管的深度，移动病人时可以暂时将胃管与床单分开，固定于衣领上9.胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。协助病人翻身活动时注意管道长度，用手适当提高胸管并安置适当。搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间10.伤口引流管和腹腔引流管除导管固定牢固外，协助患者取舒适_，观察引流管周围伤口情况，有无渗血渗液各种导管滑脱应急预案(一)引流管滑脱应急预案如

11、果发现引流管滑脱，立即协助患者保持合适_，安慰患者。采取必要的紧急措施，敷盖引流口处通知值班医生，观察患者生命体征协助医生，根据病情采取相应的应对措施，如。立即更新置入引流管；停止引流，处理局部伤口。继续观察患者生命体征，观察引流局部情况做好护理记录(二)脑室引流管滑脱应急预案妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况。密切观察脑室引流管液的情况，并指导告知患者及家属注意事项。一旦发生引流管滑脱，应协助指导患者保持平卧位，避免大副度活动，不可以自行将滑脱的导管送回。安慰家属，报告经治医生或值班医生。观察生命体征，专科征状。协助医生采取相应措施；既重新置入引流管或终止引流管引流。作好护理记录。(三

12、)胸腔闭式引流管滑脱应急预案妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及患者呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动。一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助患者保持半卧位，不可活动。安慰患者及家属，报告经治医生或值班医生。观察生命体征及专科症状。协助医生采取相应的措施，如终止引流或重新置入引流管。做好护理记录。(四)腹腔引流管滑脱应急预案妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及患者的周身状况，生命体征，引流液的性状及量。发生引流管滑脱时，立即按压伤口，协助患者保持半卧位，安慰患者及

13、家属。报告经治医生或值班医生，同时观察患者的生命体征及专科症状。协助医生根据病情采取应对措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，处理局部引流口。2022年防范导管滑脱管理制度（三）一、各种管道均应妥善固定，连接处连接紧密，固定带松紧适宜。二、向患者及家属说明留置导管的目的和重要性，指导患者保持导管的方法，防止意外脱出。三、全面评估患者病情，对意识不清、躁动患者，可酌情给予约束措施。四、患者在活动或护理人员为患者翻身、移动时，活动幅度不宜过大，避免导管受牵拉。五、按要求进行巡视，严格交接班，检查导管位置、深度、固定方法及引流情况。六、各类导管一旦脱出，应及时汇报医师，协助采取必要补救措施。事后及

14、时填写风险事件呈报表。_市中医院护理部注。本制度自_年_月_日起实施。2022年防范导管滑脱管理制度（四）生效日期：_年_月_日修订日期：一、各种管道均应妥善固定，连接处连接紧密，固定带松紧适宜。二、向患者及家属说明留置导管的目的和重要性，指导患者保护导管的方法，防止意外脱出。三、全面评估患者病情，对意识不清、躁动患者，可酌情给予约束措施。四、患者在活动或护理人员为患者翻身、移动时，活动幅度不宜过大，避免导管受牵拉。五、按要求进行巡视，严格交接班，检查导管位置、深度、固定方法及引流情况。六、各类导管一旦脱出，应及时汇报医师，协助采取必要的补救措施。事后及时填写护理不良事件上报表。2022年防范

15、导管滑脱管理制度（五）响水县人民医院吴恒霞摘要意外拔(脱)管是指导管意外脱落或未经医护人员同意，患者将导管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管。一旦发生ue，可能对患者造成损伤、延长住院天数、增加费用，甚至导致病死。ue的发生率在_-_。因此，加强ue的预防与监测是医院护理质量管理的重要工作。管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管(picc)导管等管路的脱落。临床治疗过程中，很多患者需要进行置管，于是对患者的导管护理便成为临床护理工作的重要内容，而管道滑脱也成为较常见的风险1，_。因此，临床积极寻找有效的措施以降低管道滑脱的发生率至关重要。

16、本研究选取置管患者_例，探讨神经内科置管患者防止导管滑脱的有效性，现报道如下。资料与方法1.一般资料选取_年_月-_年_月响水县第一人民医院神经内科收治的置管患者_例(男_例，女_例)，年龄35-_岁，平均(76.131.2)岁，随机分为_组(对照组_例、实验组_例)。所有患者均因病情需要置入不同的管路，置管数量均为(1-2)条。置管类型统计：尿管_例；膀胱造瘘引流管_例；胃管_例，中心/周围静脉置管_例。_组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。_方法对照组对照组实施常规护理。实验组实验组运用防管道滑脱措施进行护理。运用管道风险评估表：按照实际情况，列出管道风险条目，将管道风险相关

17、危险因素分为_种类型，即置管因素(导管类型和数量以及具体部位等)和护理因素(固定不当、监护不到位等)及患者自身因素(年龄、意识、疼痛阈值等)3，_；根据评估分值进行风险等级划分为：轻度：评分_分，有发生导管滑脱的可能；中度：评分为8-_分，容易发生导管滑脱；重度：评分_分，随时会发生导管滑脱。根据评分值进行动态评估，高危患者每天评估_次，中危患者5d评估_次，低危患者7d评估_次。并从风险等级的划分来对患者实施相应的护理措施。预防非计划性拔管的护理措施加强对患者管道护理知识的宣教。采用口头与书面相结合的方法，使患者更直观、更具体地了解管道护理的相关知识和注意事项，并告知留置管道的必要性和管道脱

18、落的危害性，使患者及家属能够主动地配合护士。导管固定。管道固定不牢或不妥当是导致管道滑脱的主要因素之一，采用导管固定装置对管道进行固定，尿管固定于腹股沟或者下腹部，其他引流管则固定于距离切口10cm处，中心静脉导管固定于导管分叉处。有导管滑脱风险的患者床头悬挂和粘贴“防导管滑脱”的黄色警示牌，使护士和其他医务人员引起警惕，每班进行交接。根据病情需要合理使用镇静剂及保护性约束，约束带每2h松解_次，并评估约束部位的皮肤情况，避免不必要的损伤。3.评价方法记录_组患者管道滑脱的发生率。4.统计学方法所有数据采用spss15.0统计学软件进行处理正态计量资料采用“_軃s”表示；_组正态计量数据的组间

19、比较采用t检验。计数资料用例数(n)表示，计数资料组间率(%)的比较采用2检验；以p0.05为差异有统计学意义。结果_组患者管道脱落情况比较实验组管道脱落_例，总脱落率_%；对照组管道脱落_例，总脱落率_%，差异有统计学意义。讨论神经内科中胃管和导尿管比较多。因此，临床护理过程中，做好对患者的导管护理，防止出现管道滑脱便成为临床护理工作的重要内容之一_。为防止管道滑脱事件的发生，对_例实验组的置管患者运用防管道滑脱措施进行护理。另_例对照组置管患者运用常规护理。对于有管道的患者进行管道滑脱危险因素评估，让责任护士加强责任心，及时巡视和沟通，完善各类知情同意书，加强约束带的规范使用，_护理人员学

20、习各类管道脱落的应急预案、处理流程，并在床头挂“防管道滑脱”警示标识，加强责任心和慎独精神是防止护理不良事件发生的关键_。其管道标识的运用也降低了护理风险，克服了以往需要反复牵拉才能正确辨别各种管道，最大限度降低因管道混淆不清、更换时间不一致引起的护理缺陷，明显提高了护士的工作效率，并且更加完善了护理安全管理预警系统，同时也为防止护患纠纷提供有力的保障_。实验数据显示：实验组管道总滑脱率为_%；对照组管道总滑脱率为_%。由此可见，采用防管道滑脱措施护理的实验组滑脱率明显低于对照组。泌尿外科进行临床管道护理的过程中，采用防导管滑脱护理措施进行护理，可以起到较好预防作用。从而显著减少导管滑脱安全事

21、件的出现，效果显著，值得临床推广应用。参考文献1高翠红，孟桂云.风险评估表和安全标识在护理工作中的应用及分析j.临床合理用药杂志，_，5(32)：91-92.2徐林珍，黄炯，潘向滢，等.提升留置导管护理安全管理的实践与效果j.中华护理杂志，_，45(5)：448-449.3石先萍，袁青，黄蓉.防留置导管滑脱护理制度的建立与实施j.护理学报，_，17(22)：33-34.4张海英，葛秀洁，李静，等.风险评估三联单在内科住院患者安全管理中的应用j.中华现代护理杂志，_，19(23)：2843-2845.5尹红.重症监护室管道护理风险控制管理模式的探讨j.中华现代护理杂志，_，16(29)：3568

22、-3571.6郭文，唐万珍.护理不良事件_例分析j.中国当医药，_，22(4)：149-152.7罗晓琴，_，毛花花.管道标识在老年危重患者中的应用j.解放军护理杂志，_，29(12a)：74-76.管路滑脱防范制度及措施1、管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管(picc导管)等管路的脱落2、置管后，在体外用胶布做一标记，经常巡视，防止管道脱出。各班应床头交接管道的位置及通畅情况。护士对患者安置的各种引流管应妥善固定，防止脱落。3、告之患者及家属保持管道的功能位置，避免导管受压，翻身时注意勿牵拉。4、患者躁动时，应有专人看护或进行肢体约束

23、，以免患者自行拔出。5、进行各种护理操作时，避免导管牵拉脱出。6、对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固，并告之患者及家属注意避免牵拉。7、护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。8、对存在管路滑脱危险的患者，应告知本人及家属，使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。9、制定防范措施，必要时在家属同意情况下采取适当的约束，并做好交接班。出现异常情况及时通知医生，并协助处理。10、护士应按分级护理及时巡视病房，仔细观察导管接口处是否固定良好及检查约束部位，并做好护理记录，根据情况安排家属陪伴。11、一旦发生导管接口处脱管，应立即将导管反折，对导管接口两端彻底消毒后，再进行连接，并做妥善固定。如胃管不慎脱出，应及时检查患者有无因胃管内容物流出造成呛咳或窒息。12、护士长要_科室护理人员认真讨论，提高认识，不断改进工作，以防各种导管滑脱，保证护理安全。导管滑脱风险评估与报告制度一、防止导管滑脱，