医疗质量与安全管理委员会及完善工作职责制度通知

1、关于成立医疗质量与安全管理委员会及完善工作职责制度通知各科室:为建立健全医院医疗质量保证体系，加强医疗安全质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定，成立我院医疗质量与安全管理委员会，并制定相关工作制度与职责，请遵照执行。一、医疗质量与安全管理委员会人员名单主任委员: 院长副主任委员:业务副院长行政副院长委员: 医务部部长护理部部长院感、临床、医技、药齐科室主任各科护士长秘书：二、医疗质量与安全管理委员会职责1、负责全院的医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量等工作。2、负责对医疗质量管理和人员进行质量教育和培训工作，不断提高全院员工质量意识，树立质量第一的观念。3、制

2、定医院质量管理目标方案、管理标准及质量控制评价体系并组织实施。制定有关质量管理制度,进行质量考核和奖惩。4、根据医院发展情况，调整和修订医疗服务质量管理与质量控制评价体系，保证医疗服务质量得到持续改进。5、负责组织和实施医疗、医技、药事、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。6、协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质量管理小组开展活动。负责督促检查各科室、各部门的质量管理工作。7、负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或控制措施。组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。8、做好医疗服务质量分析，为院领导决策提供参考;

3、学习国内外先进管理经验，不断提升医疗质量管理水平。组织医护人员进行业务学习、“三基”培训考核。对开展新技术、新项目进行审核并按规定上报。9、每季度召开一次委员会工作会议，讨论和审定医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量管理中存在的问题,提出并落实整改措施，特殊情况可随时召开会议。10、委员会主任全面负责委员会各项工作,副主任协助主任做好委员会相关工作，秘书在委员会主任的领导下负责开展委员会的日常工作，组织筹备委员会会议并负责会议的记录和会议文件的保管。三、医疗质量与安全管理委员会制度1、进行日常医疗质里管理工作，并为医院在医疗质里与安全方面的决策提供信息服务。2、广泛开展医疗质里管理宣传教育

4、,组织群众性的医疗质里管理活动。3、组织编制医疗质里计划,督促桧查计划执行情况,制定医院质里管理制度。4、深入科室,搞好调查研究，深入了解医院的医疗现状，对全院医疗、医技工作的质里空制指标进行检查、评价并对其存在的问题及时提出改进措施。5、指导各科室医疗质里管理小组工作，督促科学质里管理方案的具体实施。6、根据医院分级管理有关质里管理要求,制定年度的工作计划及实施方案。7、对全院医疗护理和医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。对医院新技术、新方法准入和医疗技术风险给予指导性意见。8、医疗质里管理委员会每季度召开一次会议。通报季度质里管理信息，研究医疗质里管理工作。9、认真贯彻“防为主,安全第一的原则。切疾落实各项安全生产措施。10、严格执行规章制度和操作规程,按照安全生产的要求进行监管。11、定期全体职工进行安全生产的宣传教育及有关的法制教育。12、安全管理委员会在节假日前后对医院各部门进行安全检查。13、重点部门:保卫、总务、设备每月进行检查。