双岐三联活菌联合氯波必利治疗功能性便秘的临床观察

1、双岐三联活菌结合氯波必利治疗功能性便秘的临床观察【摘要】目的观察氯波必利与双岐三联活菌结合治疗功能性便秘的临床成效。方法采用随机对照研究，将105例功能性便秘患者随机分为3组：A组为治疗组，共46例，口服氯波必利5g/d，3次/d，双岐三联活菌420g/次，2次/d；对照分组分为B、两组，B组31例，口服氯波必利5g/次，3次/d；组28例，口服双岐三联活菌420g/次，2次/d；疗程均为5周。4周后复查肝肾功能，记录不良反响情况，观察病症缓解情况，作比照分析。结果治疗4周后，氯波必利与双岐三联活菌结合治疗组的有效率为87.1%，明显优于单用双岐三联活菌及氯波必利治疗组，有显著性差异P0.05

2、。治疗后均未发现明显不良反响。结论氯波必利与双岐三联活菌结合治疗功能性便秘疗效满意，不良反响少，值得临床推广。【关键词】功能性便秘双岐三联活菌氯波必利功能性便秘在临床上是一种常见病，多发症，长期困扰着患者。并影响患者工作、生活，目前临床上治疗便秘的方法很多，但均不能到达满意效果，我们使用同双岐联活菌结合氯波必利治疗功能性便秘获得良好的效果。1资料与方法1.1病例资料：观察病例来自我院消化内科门诊2022年1月至2022年5月诊断为功能性便秘的患者105例。所有病例均符合慢性功能便秘诊断标准。并经电子肠镜或结肠X线造影检查排除结肠器质性病变者。其中男47例，女58例，年龄1782岁，平均53.3

3、岁。便秘病程为12个月12年，平均3.9年，治疗组与对照组间年龄、性别、病症、病程、伴发疾并吸烟饮酒比率等方面均具有可比性，所有患者治疗前1周均未用或停用其他泻剂影响胃动力的药物。1.2治疗方法：将105例患者随机分为3级；A级为治疗组，共46例，口服氯波必利0.68g/次，3次/d，双岐三联活菌420g/次，2次/d；对照组分为B、两组：B组31例，口服氯波必利5g/次，3次/d；组28例，口服双岐三联活菌420g/次，2次/d。疗程均为4周。4周后复查肝肾功能，记录不良反响情况，观察大便次数情况并回访复发情况，作比照分析。1.3疗程判断标准：以排便时间、次数及大便性状及伴随病症改变为根据。

4、排便不费力，排便增加12次/周或时间提早1d以上，腹胀或排便伴随病症消失为显效；大便变软，排便不费力，伴随病症明显缓解为有效；治疗后病症根本不变为无效。显效加有效为总有效率。总有效率=显效例数+有效例数/总例数100%。1.4统计学方法：计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P0.05认为差异有显著性意义。2结果2.1临床疗效观察：治疗4周后，各组有效率分析。A组与B、组有效率比拟差异有显著性P0.05，B组与组比拟差异无显著性P0.05。2.2复发率：治疗4周后，对有效者治疗组，A组41例，对照组，B组15例，组12例随访2个月。治疗组复发11例26.8%，对照组，B组复发11例73.3

5、%，组复发8例66.7%。A组与B、组复发率比拟差异显著性P0.05，B组与组较差异无显著性P0.05。2.3不良反响：A组稀便1例，腹痛1例。B组稀便2例，组腹痛1例，以上不良反响病症均较轻，不影响进一步治疗，疗程完毕后病症消失。治疗前后检查肝功能、肾功能均无异常，大便常规检查未见异常。转贴于论文联盟.ll.3讨论慢性便秘主要是指粪便干结、排便困难或不尽感以及排便次数减少等。慢性便秘是由多种病因引起的常见病症，其中直肠结肠及肛门功能混乱导致的便秘，称之为功能性便秘。在临床上把它视为一个独立的疾病，又称为习惯性便秘、特发性便秘、单纯性便秘1。便秘是生活中常见的消化道病症，就全球来说，约有5%2

6、5%的人群受倒便秘的困扰。流行病学资料显示，我国的便秘发生率在10%15%的左右。男女比例为1：4.59。假如把排便困难的主述作为便秘的主要评定标准，发病率将大大超过以上50%2。目前功能性便秘的病因尚不完全明了，肠神经元病变，平滑肌变性，中枢神经病变，胃肠激素异常都能作出局部解释。国际上多采用根据结肠动力学特点来分型，分为慢传输型便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘。其中以慢性传输型便秘最为常见。对于便秘的治疗，传统上多采用容积性泻药、刺激性泻药、光滑性泻药。但大量研究资料证明刺激性泻药的长期使用可以损害肠壁神经，可发生泻剂资料证明刺激性泻药的长期使用可以损害肠壁神经而加重便秘，并可导致结肠黑变

7、病，后者与结肠癌关系亲密3。容积性泻药靠增加粪便容积软化粪便，但腹胀的副作用较明显。光滑性泻药口感差，作用弱，长期使用可导致脂溶性维生素吸收障碍。近年来，随着对便秘病因的研究，促胃肠动力药越来越多地应用于临床。氯波必利是新一代的胃动力药物，是一种选择性5-HT4受体冲动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放而增加胃肠道的蠕动功能。大量研究证实，氯波必利能促进肠蠕动，没有致Q-T间期延长作用，其平安性更适应于慢性便秘患者。氯波必利还有增加肛门括约肌的正性促动力效应和促肛管自发性松弛的时间，而不影响电解质平解及营养物质的吸收，故副作用小，平安可靠。双岐三联

8、活菌含有双岐杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌，它们组成了人体的益生菌，以双岐杆菌为代表的的厌氧菌与肠黏膜上皮细胞严密结合，形成生物屏障，产生有机酸，降低肠道pH值及氧化电位4，对人体消化道具有整肠作用，使肠道菌群程度获得调整，从而对腹泻、便秘及肠道感染起调整及治疗作用。本研究结果说明，氯波必利与双岐三联活菌结合治疗功能性便秘，具有较高的有效率89.1%，明显高于单用双岐三联活菌及氯波必利组治疗，有显著性差异P0.05。且复发率较之对照组相比下降明显，有显著性差P0.05。原因可能是双岐三联活菌为人体微生态调节剂，对人体消化道有整肠作用，但其改善胃肠动力尚不明显，而氯波必利单纯增加胃肠道动力，不能改善肠道微环境。3组不良反响相比无明显差异。我们认为，氯波必利与双岐三联活菌结合治疗功能性便秘，具有有效率高而复发率低的优势，可快速、持续缓解功能性便秘的相关病症，其疗效满意且副作用较少。所以值得临床推广。参考文献1郑芝田.胃肠病学.第3版.北京：人民卫生出版社，2001：11.2郭晓峰，柯美云，潘国宗，等.北京地区成人慢性便秘流行病学调查