成人侧脑室占位蓝

1、关于成人侧脑室占位蓝第一张，PPT共二十七页，创作于2022年6月侧脑室内容物1、室管膜： 分布于脑室及脊髓中央管的腔面。 在脑脊液、神经元、血管之间起主动运输物质作用。室管膜及室管膜下层含有神经干细胞，能分化成神经元和胶质细胞。 摘自：组织学与胚胎学P1172、软脑膜： 其内血管反复分支成丛，连同室管膜上皮一起突入脑室形成脉络丛。 侧脑室三角区脉络丛尤为丰富。 摘自：系统解剖学P446第二张，PPT共二十七页，创作于2022年6月1、脑膜瘤牛尖角问题： 为什么脑实质和侧脑室也会有脑膜瘤？“源于蛛网膜粒帽细胞”摘自：医学影像诊断学（第3版）P43“血管进入脑内时，软膜和蛛网膜也随之进入” 摘自

2、：组织学与胚胎学P139“脑室内脑膜瘤起源于脉络组织或脉络基质”摘自：侧脑室脑膜瘤的磁共振诊断哈尔滨医科大学学报2006年2月第40卷第1期“在脉络丛形成过程中，少数脑膜上皮细胞团被混杂于血管结缔组织中”摘自：脑室内脑膜瘤的影像表现及病理基础实用放射学杂志2007年6月第23卷第6期P728-730第三张，PPT共二十七页，创作于2022年6月脑膜瘤在成人侧脑室肿瘤中发病率排第1位好发于侧脑室三角区肿瘤内钙化常见MRS：与其他部位脑膜瘤表现相同，Cho峰明显升高，无/乏NAA及Cr峰，可出现Ala峰。 （注意排除技术因素干扰！）第四张，PPT共二十七页，创作于2022年6月侧脑室脑膜瘤 病例1

3、女，32岁第五张，PPT共二十七页，创作于2022年6月第六张，PPT共二十七页，创作于2022年6月术中所见：硬膜张力高，肿瘤有包膜，光滑、结节状，与脉络丛粘连。第七张，PPT共二十七页，创作于2022年6月Question既为良性病变，为何瘤周白质水肿这么明显？参考解释：1、脉络丛正常分泌受破坏，脑脊液倒流渗入相邻白质；2、肿瘤对相邻脑实质的机械压迫。第八张，PPT共二十七页，创作于2022年6月侧脑室脑膜瘤病例2第九张，PPT共二十七页，创作于2022年6月2、（间变性）/室管膜瘤成人室管膜瘤多见于侧脑室三角区。室管膜肿瘤为一种生长缓慢的胶质瘤，可有玻璃样变、出血、坏死、钙化、囊变，偶可

4、形成大囊。可因肿瘤细胞脱落或手术种植而发生转移。摘自：医学影像诊断学（第3版）P42瘤组织也可见于脑实质内，与脑室没有关系。摘自：神经病理学彩色图谱P158第十张，PPT共二十七页，创作于2022年6月与侧脑室常有广基底相连或跨壁生长！第十一张，PPT共二十七页，创作于2022年6月以下摘自：颅内室管膜下瘤22例临床分析中华医学杂志2010年3月23日第90卷第11期第756-759页良性，生长极缓慢局限于脑室内，不侵犯脑实质仅有微小强化或不强化起源仍有争议：就是室管膜瘤？介于室管膜瘤和星形细胞瘤的亚种？室管膜下组织增生造成的错构瘤？以下摘自：神经病理学彩色图谱第157页其他名称：室管膜下室管

5、膜瘤、亚室管膜瘤、室管膜下胶质瘤3、室管膜下瘤第十二张，PPT共二十七页，创作于2022年6月神经病理学彩色图谱第157页对室管膜解剖理解成“上皮层+室管膜下板层”，与人卫版系统解剖学第446页把该处结构理解成“室管膜+室管膜下”不完全一致。本课件采取后者的划分方法综合两本书所讲，室管膜下有什么东西？图谱：“致密胶原纤维网，其中散在稀少胶质细胞” （肿块）镜下：主要细胞为成熟的纤维性星形细胞！解剖学：“室管膜及室管膜下层含有神经干细胞，能分化成神经元和胶质细胞”第十三张，PPT共二十七页，创作于2022年6月以下图文摘自：神经病理学彩色图谱第157页肿块借助广基或细蒂与脑室壁相连，与周围脑组织

6、分界清楚；触之较硬；坏死少见；肿瘤体积相差悬殊，大者可如苹果！第十四张，PPT共二十七页，创作于2022年6月室管膜下瘤 病例女，29岁，持续头痛3天第十五张，PPT共二十七页，创作于2022年6月为结节性硬化综合征在中枢神经系统的一种病理改变和临床表现形式，属星形细胞瘤的一种特殊类型。本病已于2014-8-25作结节性硬化读书报告中详述。以下摘自：室管膜下巨细胞星形细胞瘤中华神经外科杂志2007年5月第23卷第5期4、 室管膜下巨细胞星形细胞瘤第十六张，PPT共二十七页，创作于2022年6月注：原文献没有说明以上8图均来自同一个病人！第十七张，PPT共二十七页，创作于2022年6月5、(间变

7、性）/脉络丛乳头状瘤肿瘤质实而脆，若有钙盐沉着质较硬实。间变性脉络丛乳头状瘤常侵入周围脑实质，切面常见出血坏死。镜下，乳头状瘤基本结构似正常脉络丛，形成许多分支状乳头。摘自：神经病理学彩色图谱P161第十八张，PPT共二十七页，创作于2022年6月1、约半数有散在钙化（颗粒状混杂信号）；2、边缘常为颗粒状凹凸不平；3、肿瘤常完全浸泡在脑脊液中。成人脉络丛乳头状瘤多位于第4脑室第十九张，PPT共二十七页，创作于2022年6月脉络丛乳头状瘤 病例女性，1.5岁，外伤后CT检查发现颅内肿瘤。第二十张，PPT共二十七页，创作于2022年6月第二十一张，PPT共二十七页，创作于2022年6月注：脉络丛乳

8、头状瘤与癌影像鉴别困难；如果肿瘤侵犯脑实质则提示癌变。巨大的良性脉络丛乳头状瘤也可以侵犯周围脑实质。第二十二张，PPT共二十七页，创作于2022年6月好发于20-40岁常典型地以广基底与透明隔相连，靠近孟氏孔6、中枢神经细胞瘤第二十三张，PPT共二十七页，创作于2022年6月7、侧脑室转移瘤增强扫描呈均质显著强化，中心有坏死时也可呈环形强化。脑实质内多同时有多发转移灶存在。以下病例摘自：MRI误诊脑室转移瘤1例中国医学影像技术2012年第28卷第6期第1151页男，59岁，无明显诱因出现头痛1月第二十四张，PPT共二十七页，创作于2022年6月术中所见：肿块675cm，位于右侧脑室前角内，呈灰白色，边界欠清，与脑室粘连明显，周围血供丰富。术后病理：（侧脑室）转移性腺癌，多考虑来源于肺组织。免疫组化：CK广泛阳性，EMA（+），GFAF（-） TTF-1（+），Ki-67阳性细胞数10%第二十五张，PPT共二十七页，创作于2022年6月8、其他1、动静脉畸形： 多位于侧脑室后部或三角区，常同时累及脑室及周围脑实质；形状很不规则，境界不清；常见条样等密度血管影。 2、侧脑室海绵状血管瘤： 常表现