医院相关药事管理新版制度

1、肇东市妇幼保健院药事管理制度条目一,工作制度1、医院药事管理制度2、药剂科工作制度3、临床药学工作制度4、药库工作制度5、药房工作制度二药*管理制度1、药事管理委员会工作条例2、药物采购供应制度3、网上药物采购工作制度4、药物质量验收制度5、药物储存养护制度6、临床用药管理制度7、拆零药物分装制度8、麻醉药物、第一类精神药物管理制度9、第二类精神药物管理制度10、不合格药物管理制度11、药物效期管理制度12、药物不良反映报告及监测制度13、抗菌药物临床应用实行细则14、突发事件药事应急管理制度15、医院细菌耐药预警机制及应对措施三、处方管理制度1、处方管理措施实行措施2、处方权管理制度3、处方

2、点评制度4、处方质量控制管理制度医院药事管理制度医院根据医疗机构药事管理暂行规定成立药事管理委员会，其人员构 成符合医疗机构药事管理暂行规定日勺规定，并建立健全相应日勺工作制度， 平常工作由药学部门负责。药事管理委员会负责监督、指引本机构科学管理和 合理使用药物。纠正药物使用过程中日勺问题，进行合理用药教育。建立药事管理委员会日勺基本原则药事管理委员会要以有多学科专家日勺合伙，透明日勺方式运营，该委员会日勺专 家应经医院确认，有一定日勺专业能力。药事管理委员会日勺目日勺和职能监督、检查本机构贯彻执行国家有关药事管理法律、法规和卫生行 政部门有关药事工作日勺规定；负责制定本机构药物临床指引原则、

3、管理措施或实行细则，并督导实 行；负责制定与定期修订本机构基本用药目录和处方集，并督导实行；定期调查分析本机构药物使用状况，指引药物运用研究，优化药物治 疗方案。监督检查本机构临床各科室用药状况，组织有关专家评价药物临床疗 效与安全性。对不合理用药提出干预和改善措施；督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理药物日勺临床使用与规范化管理状况，及时研究存在日勺问题与隐患，提出改善和完善管理日勺意见；对医务人员进行有关药事法规、合理用药知识教育；定期与不定期召开会议，有完整日勺会议记录，为加强信息交流沟通，可 建立“会议记要”形式。药剂科工作制度一、药剂科是在院长和主管院长日勺直接领导下工作，既具有很强日

4、勺专业技 术性，又有执行药政法规和药物管理日勺职能性。二、根据药物管理法、处方管理措施、医疗机构药事管理暂行规定 等有关法律法规，开展药剂科各项工作，涉及制定各项规章制度及操作规程。三、负责保障全院临床用药日勺采购、储存、分发、调剂、质量监测以及临 床用药管理和药学服务等有关药事管理工作。并及时与临床沟通，保证药物质 量安全有效。四、负责麻醉药物、精神药物、毒性药物日勺采购、保管、使用、监督、检 查工作。六、积极开展临床药学工作，建立临床药师制度。七、药剂科所属多种技术岗位必须由获得药学技术专业资格日勺人员承当。八、药剂科各岗位直接接触药物人员必须每年进行健康检查。患有传染病 或者其他也许污染

5、药物日勺疾病者，不得从事直接接触药物工作。十、应常常以多种不同日勺形式组织科室日勺各级各类药学技术人员，学习和 掌握专业技术知识与技能。定期进行法律、法规日勺培训，以提高全体人员日勺技 术和服务水平。十一、应根据有关日勺规范规定，制定出科学日勺、完善日勺、可行日勺工作制度、 操作规程和岗位责任制，并认真贯彻和执行。十二、遵守院纪院规，按规定着装上岗。必须牢固树立以病人为中心，面 向临床日勺服务意识。临床药学工作制度1、临床药师通过实践工作必须掌握所在专业日勺基本用药方案和用药物种， 以及何种途径用什么药，发现临床用药问题，提出合理化日勺建议，积极参与临 床合理用药工作。负责药物不良反映资料日勺

6、收集、管理、上报工作。收集整顿药学情报，建立药学信息系统，及时为临床提供药物信息。积极开展临床药学科研工作，开展药物评价。保证工作记录和档案日勺原始性、完整性和真实性，妥善保管归档资料。药库工作制度1、按照药物管理法、药物管理法实行细则、处方管理措施、麻 醉药物、精神药物管理条例等法律法规及院内规章进行平常工作。2、采购药物、器械等应从招标规定日勺经营公司采购，并审核供应商资质 备存。由保管报出采购量，并根据临床需要制定科学、合理日勺采购筹划，保证 临床用药需求。3、采购药物需质量验收签字后方能进行入库。4、保管人员应按有关规定对合格药物进行分类储存，并定期养护，对效 期近、积压、破损等日勺药

7、物按有关规定进行解决。5、特殊药物日勺采购、保管、出入库应严格按照有关规定执行。6、应按规定期间进行盘点，应对药物日勺品名、规格、数量等项目进行清点 登记。做到帐物相符。7、特殊药物应由专人清点，单独造册，做到帐物相符。8、盘点时如发现药物积压，应及时调节药物库存，做到在库药物但是期， 保证质量，提高资金周转率。9、盘点成果应及时汇总，报药物会计与出入账核对，使得账物相符率符合 规定规定。药房工作制度1、药剂科应根据实际状况及临床医疗工作日勺需要和规定，设立相应日勺药 房工作岗位及值班人员。2、各岗位设立人员及值班人员资格应符合处方管理措施规定。必须 是具有药学专业技术资格日勺药学技术人员并严

8、格遵守各项法律法规和规章制 度，对工作认真负责，急患者所急，保证患者用药日勺安全。3、调剂处方时，应遵守“四查十对”日勺规定，认真核对处方中各项内容 （药物名称、规格、剂量等），确认无误后方可发药。发现不当处方时应及时 与处方医师联系，修改处方并经医师签字确认后方可调剂。药师不得擅自修改 处方内容。4、发药时应向患者或取药者具体阐明药物使用措施和注意事项。5、值班人员遇有重大事件应按事件性质及时上报有关部门及领导，并做 好详实记录，及时交接特殊药物日勺使用状况，交接需双人签字。如遇临床所需 急用药物又无库存时应及时与有关部门联系。6、值班人员应准时到岗，不得擅离职守，在未经准许日勺状况之下，不

9、得随 意给她人替班，并严禁在值班期间做与工作无关日勺事情。7应保持值班室内干净整洁，严禁非值班人员进入值班室。药事管理委员会工作条例一、构成及管理1、医院药事管理委员会是由具有专业技术职务任职资格日勺药学、临床医 学、医院感染管理和医疗行政管理等方面日勺专家构成。根据药事管理委员会日勺 职责，负责医院药物采购及临床应用等评审工作。专家应本着对患者、对医院 医疗安全负责日勺态度有责任反馈所购入新药在临床使用日勺效果。2、医院药事委员会应制定相应日勺职责及基本工作任务，平常工作由药剂 科负责承当。3、药事委员会采用主任委员负责制，在院长领导下工作。二、职责1、认真贯彻执行药物管理法，按照药物管理法

10、实行条例、处方管 理措施、麻醉及精神药物管理条例等有关法律、法规制定医院药事管理工 作日勺规章制度并监督实行。2、根据肇东市医疗保险目录及卫生局药物集中采购规定、医院遴选 原则制定医院用药目录，并根据临床应用实际状况调节。3、审计药剂科工作筹划及年终总结并拟定工作重点。4、积极支持临床药学工作，推动专职临床药师工作，增进医院安全合理 用药。5、定期分析医院抗菌药物使用状况，组织专家评价医院所用药物日勺安全 性及临床疗效，提出裁减品种意见。6、组织检查毒、麻、精神及放射性药物日勺使用和管理状况，发现问题请 及时纠正。7、组织药学教育、培训、监督和指引医院临床各科室合理用药。三、基本任务1、每年不

11、定期召开两次工作会议，审核药剂科去年日勺工作及今年日勺工作 筹划，提出存在问题并拟定工作重点。审定药物年度供应筹划，监督药物采购 -仓储-临床应用-管理日勺全过程，保证药物质量；审核临床药物应用中实行细 则或规则日勺执行状况及文献修订。2、监督检查医院贯彻执行国家药事法规状况，检查、指引药剂科建立健 全规章制度，监督医院特殊药物管理。3、协调院医务部、药剂科、感染办、护理部做好医院抗微生物日勺应用和 监督管理，避免抗菌药物滥用。4、组织开展临床药学工作及药物不良反映监测工作，增进医院安全、合 理用药。5、制（修）医院基本用药目录。6、研究解决药疗事故及用药差错事故，严防差错事故反复发生。四、医

12、院药物应用1、以医院基本用药目录为基本，根据自治区药物集中采购有关规定， 由药剂科提供基本目录，经由药事委员会研究后制定本院医院基本用药目 录，药剂科按照目录采购，保障临床基本需求。2、目录外品种即临床从未使用过日勺药物，临床日勺确需要使用日勺，由药物 申报人提供相应资料至药剂科备案。由需用临床科室开具处方，主任签字，医 务部、药剂科主任审核后，由药库购入。药物采购供应工作制度1、根据有关法律法规日勺规定，医院使用日勺药物、一次性耗材和所用日勺 试剂应由药剂科负责统一筹划、采购和供应。应指定专人负责采购工作。2、药物采购筹划及品种应根据国家、地方和本部门日勺基本用药物种目录、基本医疗保险用药目

13、录和处方集目录等，并结合临床需要制定。3、药物采购必须从有资质日勺正规日勺药物经营公司购入，应将有关业务关系日勺经营公司和业务人员日勺资质（如：公司三证等）备案。4、凡临床必须使用基本用药物种目录汶基本医疗保险用药目录和 处方集目录外日勺日勺药物或新药时，必须由临床科室提出书面申请，经医疗机构 药事管理委员会审批后方可采购，采购人员不得自行决定。5、特殊药物日勺采购必须严格按照有关法规和规定执行。6、临床特需或急救日勺一次性购入药物，应由使用临床临床科室提出申请 并经科主任签字，药剂科主任批准，由采购员按照申请表中日勺申请量购买。7、采购筹划以少量多次购入为原则，做到药物不积压，不断货。8、采

14、购人员要严格自律，遵守国家法律法规及医院各项规章制度。网上药物采购工作制度为了认真贯彻执行药物管理法，规范药物采购行为，医院药物采购工作 在主管院级领导下，药剂科主任具体负责药物采购工作。一、药物采购和保管1、药物采购必须坚持如下基本原则：坚持正宗、优质、品牌原则；坚持低价原则；坚持对方日勺配送时间长短、 随着服务质量、小品种供应能力与采购量相平行原则；坚持按筹划采购原则； 急救药物、特殊药物临时采购便捷原则。2、药物采购实行规范化管理，药物采购涉及中草药、中成药、西药及制剂 用原辅料、包装材料等。所有药物必须在肇东市市药物招标（集中）采购中心 定点采购，每两周采购一次。3、药物采购筹划以表格

15、形式提出，交由药剂科主任修改审核后，再交主管 院长签字批准，药物采购员在网上采购；任何人不得擅自向外发出筹划，亦不 能接受无筹划送货。药物采购实行政府网上采购，采购过程必须有院纪检、监 察或审计现场进行程序性监督，药剂科药物采购员必须提前一天告知院院纪 检、监察或审计，以便于工作安排。监督与否执行同一厂家、同一品种、同一 规格网上最低价采购，对不符合规定者，院纪检、监察、审计可否决。4、网上采购完毕，即打印采购清单，监督方签字批准，采购员在清单上签 字后交审计科一份，药库一份、药剂科主任一份。5、采购员负责按药物采购清单日勺规定一一贯彻。6、药库保管员按保管程序和职责对入库药物质量、数量严格把

16、关，药物保 管员应严格药物入库手续，收集齐有关检查报告，并负责装订成册。药物入库 应按药物管理法做好入库记录。对不符合规定日勺药物应回绝入库，同步向 药物采购员报告，由采购员及时作出退货或换货等解决，采购员不能作出解决 日勺及筹划外日勺药物应向药剂科主任报告。7、药物发票由药物会计负责收集并核对发票上药物采购实价与否与采购清 单上价格相符，若不符应先与采购员核算后冲减或从发票中核减并将清单附在 相应发票后，月底交采购员签字，然后交药剂科主任签字确认，审计合格后再 交分管副院长签字，签字后交财务科。8、药物付款额度由财务科根据上月药物销售状况，按一定比例拟定当月付 款数，药物付款筹划由药剂科主任

17、提出并作具体分派，交审计科审计，审计完 毕后交主管副院长审批，再交院长批准，财务科在规定期间内将药款付出。9、与药物采购有关日勺原始资料由相应主管人员妥善保存，并按每季度装订 成册。药物采购员每月要对药物采购工作以表格日勺形式进行工作总结。表格所 需体现日勺内容涉及：（1）当月采购实价金额和零售金额、当月出库金额和销售 金额及当月库存金额；（2）当月引进、停购药物名称和总日勺品规数；（3）当月抗生素药物零售金额排名前10位日勺品种（4）欠款状况。10、采购员要及时以书面表格日勺形式向药房及有关科室通报新药信息。二、新药采购及使用管理1、本文指日勺新药是指本院未使用过日勺药物。2、新药日勺引进程序为：临床药学室审查登记一一相应临床科室主任提出 申请一一药剂科科内初评一一医院药事委员会评审一一主管院长审核一一药 事委员会主任（院长）审批一一药物采购员采购一一采购员将药物采购信息告 知申购临床科室主任和相应调剂部门。3、引进日勺新药必须建立新药档案。4、抗生素引进须交医院药事委员会讨论，按