近视眼角膜中央厚度测量的比较

1、近视眼角膜中央厚度测量的比较【摘要】目的讨论准分子激光手术前rbsan角膜地形图系统与超声波角膜测厚仪所测的角膜厚度的差异。方法选取200例400只眼屈光不正患者，分别应用rbsan及超声波角膜测厚仪测量角膜中央厚度。结果按屈光度不同分组，低度数组超声波测厚为547.4640.83928，rbsan测厚为(578.1539.543)。中度数组超声波测厚为(535.0326.58376)，rbsan测厚为(567.7429.8175)。高度数组超声波测厚为530.929.94793，rbsan测厚为562.631.01522。超高度数组超声波测厚为(537.7436.47294)，rbsan测厚

2、为(569.2636.00943)。两者之间差异有显著性t检验，P0.01。结论rbsan角膜地形图系统与超声波角膜测厚仪所测的角膜厚度结果差异较大，在测量角膜厚度方面还不能替代超声波测厚，可作为参考。【关键词】rbsan；超声波角膜测厚仪；角膜厚度rbsan角膜地形图系统是采用裂隙扫描技术与先进的PlaidDis系统相结合，广泛应用于前后角膜形态、角膜厚度、前房深度等测量的设备。在角膜屈光手术的术前筛癣术后随访和手术平安性评价等方面具有非常重要意义。而超声波测厚是传统公认的较为准确的角膜厚度的测量方法，现将二者进展比照测量观察，以供临床参考，结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择202

3、2年49月在我院屈光矫治中心就诊的近视患者，共200例400只眼，男100例，女100例，年龄1840岁，平均22.985.80岁，等效球镜度数-0.75-15.00D。按屈光度不同，分为四组，即低度数组-0.50-3.00D，100只眼,中度数组-3.25-6.00D，100只眼，高度数组-6.25-9.00D，100只眼，超高度数组-9.25-15.00D，100只眼，所有被检眼常规眼部检查，确认无器质性病变，最正确矫正视力1.0，停戴软性角膜接触镜2周以上。1.2检查方法首先采用美国BAUSHLB公司消费的rbsan眼前节分析系统，版本3.00E，其中A=0.93，分别连续测量23次，进

4、展分析。随后应用日本Teysp-3000超声波角膜测厚仪，先为受检眼点0.4的倍诺喜滴眼剂，待麻醉后，用超声波测厚仪探头垂直正对角膜中央，轻轻接触角膜测量3次，取其平均值。2结果见表1。表1超声波与rbsan系统两种设备在不同屈光度中角膜中央处测量的厚度比较可见rbsan系统测量值比超声波值偏大，相差30.6932.71，两者测量结果差异有显著性。3讨论准分子激光屈光性手术是通过对角膜进展切削来改变屈光度的，同时角膜厚度会相应变薄，因此角膜厚度的准确测量在角膜屈光手术中具有极为重要的意义。根据病人的屈光度和角膜厚度的测量以及其他相关检查结果，来制定手术方案，计算出术后残留角膜厚度，评价手术平安

5、性及减少并发症的发生率。目前，临床上有多种测量角膜厚度方法，如超声波角膜厚度测量仪，共焦显微镜及rbsan系统。其中超声波测厚是公认较为准确的测量方法，它的原理是超声波通过角膜所需的时间，角膜厚度=超声波通过角膜所需时间角膜声速。它的精细度达0.0011。rbsan系统是裂隙光扫描检查方式和Plaid盘角膜地形图的结合，可用于测量角膜前后外表高度、曲率、角膜厚度、前房深度、Kappa角等，同时显示出中央角膜厚度及周边角膜厚度。因测量时不接触角膜，而且能显示全角膜厚度及角膜最薄处，较超声波测厚更为平安、快捷，对于屈光手术的术前检查，帮助制订手术方案，筛查圆锥角膜等手术禁忌证具有不可替代的优势。但

6、对角膜厚度测量的准确性有着不同报道。在我们的研究结果中，超声波测量角膜厚度的结果为536.2533.9，与Yaylaili2、谢立信3及刘治容等4研究结果接近，说明超声波测量角膜厚度的结果是可信的。从以往的文献报道中，看到Iskander5等发现Lasik术前超声测厚较rbsan测厚约厚18.417.4与谢立信3的研究结果相近，超声波测厚所得数据比rbsan测厚数值大，两者之间的差值在2040之间。陈跃国等6也有相似报道。而倪海庆7等研究发现，当rbsan系统声速系数设置为0.96时，其与超声测厚所得测量值之间差异无统计学意义，刘治容等4研究时发现将声速系数设置为0.92时，使两种测量方法差异

7、明显减校在理论中，我们改进了rbsan系统厚度测量公式，根据超声波测量结果，将系统声速系数设置为0.93，使两者的结果相一致，但最后发现超声波角膜厚度测量仪与rbsan系统测量的Lasik术前角膜中央厚度存在显著差异，rbsan系统测量超声波与值比超声波值偏大，这与Yaylali等2、张立华等8、袁满红等9的研究结果相一致。由此看来，应用rbsan系统测量角膜厚度时，通过修正声速系数，使其更加接近超声波测厚仪的测量结果，有待今后进一步研究。rbsan系统其测量的可重复性与准确性尚不如超声波角膜测厚仪。可能原因是角膜的透明性，基质的均匀性出现异常，患者角膜不能完全暴露，眼睑对角膜的遮挡对系统的测