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1、 案例分析1 局麻药毒性反应2案例分析目录现病史既往史思考题0102030406思考题答案05病情进展现病史3 现病史 男性，76岁，身高165cm，体重45kg，拟于全身麻醉下行右膝关节置换术；入室后建立静脉通道， 常规监测生命体征，BP 139/80mmHg，HR 67次/分，R 16次/分，SpO2 97%；静脉注射舒芬太 尼5g，神经刺激仪引导下右侧股神经阻滞，缓慢给予 0.33%罗哌卡因20ml，在给药的同时与病人沟通， 当药物注射快结束时，病人应答不甚切题，稍显烦躁，双手舞动01既往史4 既往史 既往心绞痛史，平素规律冠心病二级预防，近无发作，日常活动可。02思考题51. 此时应警

2、惕，病人最可能发生了（ ）A.缺氧；B.局麻药毒性反应；C.急性冠脉综合征；D.局麻药高敏反应；E.过敏反应2. 此时最恰当的首要处理措施是（ ）A.气管插管；B.纳洛酮；C.面罩给氧；D.肌松剂；E.呼叫除颤仪3. 以下应该尽快给与的药物是（ ）A.咪达唑仑；B.纳洛酮；C.琥珀酰胆碱；D.阿托品；E.肾上腺素03病情进展604 病情进展 病人突然坐起，胡言乱语，四肢抽搐，监护仪显示BP 139/83 mmHg，HR 69次/分，SpO2 98%。思考题74. 以下最恰当的首要处理措施是（ ）A.气管插管； B.纳洛酮； C.丙泊酚； D.肌松剂； E.呼叫除颤仪5. 对此并发症最具根本性治

3、疗效果的药物是（ ）A.20%脂肪乳； B.纳洛酮； C.丙泊酚； D.肌松剂； E.硫喷妥钠6. 病人体征中最不支持局麻药毒性反应的体征是（ ）A.烦躁； B.胡言乱语； C.四肢抽搐； D.突然坐起； E.HR 69次/分7. 病人发生上述并发症最不可能的原因是（ ）A.老龄； B.冠心病控制欠佳； C.局麻药超量； D.局麻药注射稍快； E. 局麻药意外进入血管8. 神经阻滞过程中可能预防上述并发症的最常用手段是（ ）A.多沟通抚慰； B.边注射边回抽； C.神经刺激仪； D.老年病人不必减少局麻药用量; E.不使用舒芬太尼05思考题89.哪项不是局麻药中毒反应的常见原因（ ）A.一次用药量超过病人的耐量； B.意外注入血管内； C.注药部位血供丰富； D.加用缩血管药物； E.病人病理生理状态致机体对局麻药耐受力降低10.预防局麻药毒性反应的措施不包括（ ）A.一次用药量不超过限量； B.根据病人情况或用药部位酌减剂量； C.注射前先回抽有无血液，或边进针边回抽； D.对缩血管药无禁忌者，加入肾上腺素，以减慢吸收； E.麻醉前给予适量的抗胆碱能药物11. 若术前使用（ ），可能减轻此反应A.阿托品； B.东莨菪碱； C.哌替啶； D.咪达唑仑； E.雷尼替丁05

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