内科护理学复习题前五章

1、内科护理学复习题前五章简答题简述中年期主要健康问题有哪些？中年期主要健康问题包括：多种慢性病的发病率在中年期上升,除了在青年期已见发病的疾病 外,其主要的健康问题有：亚健康状态：多见于中年人群；六高一低倾向：即高血压、高 血脂、高血糖、高血黏稠度、高体重、接近疾病水平的体力和心理高负荷、免疫功能偏低； 五病综合征 ：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病和脑卒中；其他：如肝硬化、恶性肿瘤等；呼吸系统咳嗽与咳痰常见缘由有哪些？呼吸道疾病：如感染、气道受压或堵塞等；理化因素：如异物、灰尘、刺激性气体、过冷和过热空气等；胸膜疾病：如胸膜炎、自发性气胸等；心血管疾病：如二尖瓣狭窄 或左心衰引起的肺水肿等；其他

2、：如食管反流性疾病、肺栓塞、服用血管紧急素转化酶抑 制剂等；胸部叩击的留意事项有哪些？留意事项 : 低血压、咯血、肺水肿、未经引流的气胸、肋骨骨折及有病理性骨折患者禁 止扣击；扣击前向患者说明,便于取得患者的懂得与协作；操作前听诊明确痰鸣音或湿 啰音的部位,操作时留意观看患者的反应,操作后询问患者的感受,观看咳嗽排痰情形,复 查肺部呼吸音变化；扣击的力气要适中,以患者不感疼痛为宜,如扣击时发出一种空而深 的拍击音就说明手法正确,如显现拍击实体的声音就说明手法错误；每次扣击时间以 1520 分钟为宜,支配在餐前进行,并在餐前30 分钟完成；扣击时应防止乳房和心脏,勿在骨突起部位进行,如胸骨、肩胛

3、骨与脊柱,扣击时要躲开纽扣、拉链等；为预防直接扣击胸 壁引起皮肤发红,宜用单层薄布掩盖皮肤；操作后护理：帮助做好口腔护理,询问患者的 感受,观看痰液情形,测生命体征,听诊肺部呼吸音及啰音变化；肺源性呼吸困难的分类有哪些？分三种类型：吸气性呼吸困难：见于气管异物、喉头水肿、肿瘤等引起上呼吸道部分狭 窄、梗阻等；呼气性呼吸困难：常见于下呼吸道梗阻或痉挛,如支气管哮喘、堵塞性肺气 肿等；混合性呼吸困难：见于重症肺炎、肺不张、大量胸腔积液和气胸等；急性气管 - 支气管炎常见护理诊断问题有哪些？体温过高：与病毒或细菌感染导致的发热相关；清理呼吸道无效：与呼吸道感染、痰 液黏稠有关；睡眠行为反常：与猛烈咳

4、嗽、夜间咳痰有关；潜在并发症：鼻窦炎、中耳 炎、心肌炎、肾炎和风湿性关节炎；简述急性气管 - 支气管炎的对症护理措施；（1）高热护理：亲密监测体温,留意观看体温过高的早期症状和体征,体温的急骤变化需随时记录并报告医生；体温低于38.5 时,只需多饮水和物理降温,但超过38.5 时,在积极物理降温（额头冷毛巾湿敷、温水擦浴、酒精擦拭或冰水灌肠）的同时遵医嘱选用适当 的解热剂进行退热,并补液；患者出汗后准时更换衣物,保持皮肤的清洁和干燥,并留意保 暖；（2）保持呼吸道通畅：老年患者痰液黏稠时不易咳出过多的分泌物,应指导患者实行适 当的体位,运用深呼吸进行有效的咳嗽,削减痰液在呼吸道蓄积；留意观看痰

5、液的颜色、性 状、量、气味以及咳嗽的性质,如痰液黏稠需多饮水,痰中带血需进一步检查；（3）吸氧：对明显呼吸困难、发绀的患者,应赐予连续低流量吸氧（12L/min ）以缓解 缺氧症状,吸氧时除防火和教会患者正确吸氧外,仍需增加患者对吸氧的依从性；重症肺炎的诊断标准有哪些 . （1）主要标准：需要有创机械通气；感染性休克需要血管收缩剂治疗；（2）次要标准： 呼吸频率 30 次/ 分；PaO2/FiO 2250;胸片提示双侧或多肺叶受累；意识障碍 / 定向障碍；氮质血症（ BUN20mg/ml；白细胞削减（ WBC4 10 9/L ）；血小 9/L ）；低体温（ T 36）；低血压,需要强力的液体复

6、苏；凡是符合 板削减（ PBL1mm、连续时间 20分钟,或血肌钙蛋白上升的患者；冠状动脉支架置入术后的并发症有哪些？急性冠状动脉闭塞； 慢性血流或无复流； 冠状动脉穿孔； 支架血栓形成； 支架脱落；简述经股动脉途径行冠状动脉支架置入术后的四周血管并发症的观看及处理；血栓形成栓塞：压迫动脉穿刺部位方法不当,可导致股动脉血栓形成；出血和血肿形成 ：少量出血或小血肿且无症状时,可不予处理；出血停止后可用 50%硫酸镁湿热敷或理疗,以促进血肿和淤血的消散和吸取；血肿大、出血过多且血压下降时,应加压止血,并适当补 液或输血； PCI 后短时间内发生低血压,应怀疑腹膜后出血,必要时行超声或 CT检查,并

7、及 时补充血容量；假性动脉瘤：多普勒超声检查可明确诊断,通常局部加压包扎,削减下肢 活动,动脉瘤多可闭合,少数需外科手术治疗；动静脉瘘：表现为局部连续性杂音,搏动 性包块,可自行闭合,也可做局部压迫,但常需外科修补术；心包穿刺的适应证有哪些？任何缘由引起的严峻心脏填塞：常见病因有转移性肿瘤、特发性心包炎、慢性肾衰竭、医疗操作所致等；需向心包腔内注射药物,如感染化脓性心包炎、肿瘤性心包炎等；虽 经特殊治疗,心包积液仍进行性增加或连续不缓解者,如结核性心包炎；缘由不明的心包 积液,需抽血化验或需经心包穿刺进行心包镜检查等；心包穿刺的禁忌证有哪些？患者烦躁担心,不能协作；未经订正的凝血功能障碍者,如

8、有出血倾向、接受抗凝治 疗、血小板 脉率；（2）高血压 2 级,很高危：高血压 在 Bp160/96mmHg；心功能 IV 级；20 余年,血压高达 170/100mmHg； 现（3）肺部感染：咳嗽、发热,左肺有细湿啰音；3. 吸氧、强心、利尿、扩血管、掌握感染、订正电解质紊乱、对症等治疗；4. 心理护理：赐予心理支持,排除惧怕、紧急心情,协作治疗；休息与活动：症状 明显伴有明显脏器损害时应卧床休息；平常留意适当休息,合理支配生活和工作,保证充分 睡眠；饮食护理：赐予低盐、低脂、低胆固醇、低糖、清淡饮食,忌烟、酒；留意保暖,预防上呼吸道感染；记 24 小时出入量；血压、心率、呼吸的监测；做好基

9、础护理,帮助 生活护理,保证患者安全；病情观看：观看生命体征、神志、瞳孔、尿量等变化,准时处 理并记录；如发生高血压急症,立刻卧床休息,嘱患者保持冷静,吸氧,快速降压、脱水,监测血压变化,抽搐、癫痫发作时,留意保持呼吸道通畅,加强爱护措施；应用降压药物 时,留意观看血压的变化、药物副作用,如：使用硝普钠应避光,从小剂量开头,依据血压 逐步调整滴数,并留意观看有无恶心、呕吐、直立性低血压等；5. 劳逸结合,保持良好心态,合理支配休息和活动；饮食要低盐、低脂、低糖、高 维生素,留意蛋白质的补充；保持大便通畅,防止大便时用力,必要时使用缓泻剂；鼓 励患者积极治疗各种原发病,防止各种诱因；积极干预高血

10、压的各种危急因素；指导患 者或家属进行正确的血压监测；告知患者及家属应急常识；定期复查；患者,男性,70 岁；既往有高血压、 糖尿病病史, 长期吸烟； 近 2 年反复显现劳累后胸痛,含服硝酸甘油约 5 分钟症状可缓解；近 1 个月来,休息时亦可发生胸痛,且疼痛较前发作更 为频繁；查体：血压 150/98mmHg,心率 88 次/ 分,律齐,无杂音；1. 该患者可能的诊断是什么？2. 假如患者入院后查 cTnT 上升,且胸痛症状连续不能缓解,应考虑何诊断？3. 存在哪些主要护理诊断 / 问题？1. 不稳固型心绞痛；2. 急性心肌梗死；3. 主要护理问题 / 护理诊断：疼痛：与心肌缺血、缺氧、坏死

11、有关；活动无耐力：与 心排出量削减致全身供氧不足有关；有便秘的危急：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关；惧怕 ; 与心脏功能反常使患者怀疑自己的生存危机有关；潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭、猝死等；患者,女性, 38 岁；心慌气急 6 年,反复咯血 1 年,今又咯血痰不止；体检：R31次/ 分,P114次/ 分,BP110/80mmHg,两颊紫红,唇部发绀；呼吸音粗,两肺有散在湿啰音,且以肺底 部明显；心尖部触诊有震颤感,叩诊心腰部饱满,心律快慢不一,心音强弱不等,心尖区第 一心音明显亢进,第一心音前闻及隆隆样杂音,较局限,腹部尚无反常发觉,下肢略有水肿；1. 试说明咯血发生的机

12、制？如何紧急处理？2. 你认为该患者目前存在哪些主要护理诊断,并列出主要护理措施；1. 二尖瓣狭窄并发咯血因肺淤血,致支气管内膜微血管破裂或渗出所引起；可使用酚妥 拉明、硝酸异山梨酯及硝酸甘油等降低肺动脉压、静脉压的药物,能使咯血减轻或终止；2. （1）主要护理诊断：有窒息的危急：与反复咯血导致呼吸道不通畅有关；气体交换受损：与肺淤血引起的气体有效交换面积削减有关；PC：栓塞；有感染的危急：与机体抗击力下降有关；组织灌注量不足：与反复咯血引起的机体血容量削减有关；有皮肤 完整性受损的危急：与水肿有关；（2）主要护理措施：立刻安置患者半卧位休息,削减活动；赐予氧气吸入；遵医 嘱使用强心、扩血管药

13、物,订正心力衰竭,减轻咯血；必要时赐予可待因口服,禁止剧咳,减轻咯血；做好心理护理,多给患者劝慰、勉励,排除其悲观心情和不良的精神刺激,增强其治愈的信心；加强病情观看,定时检测其体温、脉搏、呼吸、血压及出汗情形和药物 的不良反应；做好皮肤护理,对患者日常生活活动进行帮忙,防止并发症的发生；消化系统患者,男性, 45 岁；主诉间断性上腹痛、反酸嗳气、食欲缺乏 2 年；平常嗜酒和咖啡； 3 天前上述症状加重；查体：T 36.5 , P75次/ 分, R18次/ 分,Bp132/80mmHg,体型消瘦,神 志清晰,查体合作；皮肤巩膜无黄染,咽无充血,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率75 次/ 分

14、,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,肝脾未及,上腹部轻压痛,无反跳痛,肠鸣音存在；辅检： WBC 7.1 10 9/L ,RBC 4.75 10 12/L ,Hb 119g/L ,PLT 127 10 9/L ；胃镜 检查示：胃窦皱襞平整,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见；粪便潜血试验（+）,Hp+；1. 该患者的疾病诊断可能是什么？诊断依据是什么？2存在哪些主要的护理诊断 / 问题. 3. 你应如何进行健康指导？1. 慢性萎缩性胃炎；依据是间断上腹痛,反酸嗳气,食欲缺乏 2 年,平常嗜酒和咖啡,胃窦皱襞平整,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见；粪便潜血试验（+）,Hp+ ；2. 疼痛、腹痛,与

15、胃酸刺激、Hp感染、慢性炎症等有关；养分失调：低于机体需要量,与食欲下降,消化、吸取不良有关；3. （1）疾病学问指导：向患者及家属介绍本病的有关病因,指导患者防止诱发因素；教 育患者保持良好的心理状态,平常生活要有规律,合理支配工作和休息时间,留意劳逸结合,积极协作治疗；（2）饮食指导：指导患者加强饮食卫生和饮食养分、养成有规律的饮食习惯,防止过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料,嗜酒者应戒酒,防止乙醇损耗胃黏膜；留意饮食卫生；（3）用药指导：依据患者的病因、具体情形进行指导,如防止使用对胃黏膜有刺激的药 物,必需使用时同时服用抗酸剂或胃黏膜爱护剂；介绍药物的不良反应,如有反常准时

16、就诊,定期门诊复查；张某,男,29 岁,公司白领；近半年常常加班,饮食不规律,1 个月以前显现上腹部疼痛,多在空腹时发生,常常显现午夜痛,伴有反酸、胃灼热等症状；1. 该患者最可能的诊断是什么？2. 该患者目前最主要的护理诊断 / 问题有哪些？3. 如何对该患者进行饮食指导？1. 十二指肠溃疡；2. 疼痛：腹痛,与胃及十二指肠黏膜受腐蚀有关；养分失调：低于机体需要量,与 疾病所致长期摄入削减及消化吸取障碍有关；学问缺乏,缺乏有关消化性溃疡病因及防治学问；潜在并发症,上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻、癌变；3. 指导患者建立合理的饮食习惯和结构；定时进餐,以维护正常消化道活动的节律；在溃疡活动期

17、,宜少食多餐,防止餐间零食和睡前进食,使胃酸分泌有规律；挑选养分 丰富,易于消化的食物；症状较重的患者以面食为主,不习惯于面食就以软米饭或米粥替代；防止食用机械性和化学性刺激性强的食物如生、冷、硬、粗纤维多的蔬菜、水果,浓肉汤、咖啡、浓茶和辣椒、酸醋等调味品；牛奶和豆浆可促进胃酸分泌,故不宜多饮；戒烟戒酒；霍某,男, 45 岁,农夫；每天饮酒250ml 达 20 年以上；因乏力、食欲减退近1 年,症状加重伴腹胀,少尿及双下肢水肿1 个月前来医院就诊；无呕血、黑便,睡眠尚可；身体评估：体温 37,脉搏 75 次/ 分,呼吸 22 次/ 分,血压 180/90mmHg,肝病面容,皮肤和巩膜轻度黄染

18、,颈部及前胸可见数个蜘蛛痣,肝掌征（+）,腹壁肌紧急,移动性浊音（+）；1. 该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2. 该患者目前的护理诊断和护理措施是什么？1. 最可能的诊断是肝硬化；依据是：患者每天饮酒250ml 达 20 年以上,近 1 年乏力、食欲减退,症状加重伴腹胀,少尿及双下肢水肿,肝病面容,皮肤和巩膜轻度黄染,颈部及前胸可见数个蜘蛛痣,肝掌征（+）,腹壁肌紧急,移动性浊音（+）；2. （1）该患者目前的护理诊断是：养分失调：低于机体需要量,与肝功能减退、门静 脉高压引起食欲减退,消化和吸取障碍有关；体液过多,与肝功能减退、门静脉高压引起 钠、水潴留有关；活动无耐力,与肝功能减退、大量腹水有关；潜在并发症,上消化道 出血、肝性脑病；（2）护理措施是：生活护理 : 代偿期患者应适当削减活动,从事轻体力工作；失代偿期 患者以卧床休息为主；饮食的基本原就是高热量、高蛋白质、富含维生素易消化的无刺激性、纤维素少的饮食,并依据病情变化准时调整；病情观看：观看患者有无出血倾向,