《金匮玉函经·证治总例》当出自仲景

1、?金匮玉函经证治总例?当出自仲景【摘要】通过分析成无己?注解伤寒论?中引用“金匮玉函、“玉函11条条文，结合未经宋改本?新雕孙真人千金方?、日本?医心方?引文特点，确认仲景?金匮玉函经证治总例?篇当出自张仲景，推测在宋臣校书之前就有包含?金匮玉函经?内容在内的仲景医书流传本，宋臣所参考的仲景医书与?新雕宋真人千金方?、?医心方?传根源流不一。同时指出，成无己存在凭模糊记忆改变前人原文之倾向，对其功过是非应予正确评价。【关键词】成无己张仲景?注解伤寒论?金匮玉函经?证治总例成无己?注解伤寒论?一书对张仲景?伤寒论?进展了全面注解和分析比较，这是既往对成氏研究中较为重视的。实际上原书还大量引用了?

2、素问?、?针经?、?难经?、?玉函经?、?金匮要略?、?千金要方?、?外台秘要?等医籍理论，这对于分析当时古籍流传状况有诸多参考价值。特别是其中引用的“金匮玉函、“玉函内容，在讨论?金匮玉函经证治总例?是否出自仲景方面有较高的文献价值。本文将成无己?注解伤寒论?中引用的“金匮玉函、“玉函11条条文初步考察后发现，过去有人提出宋臣本?金匮玉函经?为伪书1的说法值得商榷，同时结合未经宋改本?新雕孙真人千金方?、日本?医心方?的引文特点，确认仲景?金匮玉函经证治总例?当出自仲景。研究所参底本为：日本跻寿馆元版模刻本?注解伤寒论?2；宋臣校订、陈世杰刊行本?金匮玉函经?3；未经宋改本?新雕孙真人千金方

3、?4下文简称?千金方?；日本国宝半井家本?医心方?5。引用情况?注解伤寒论?一书中，成无己直接引用文字出自“金匮玉函7条、“玉函4条，仅将其文字与?金匮玉函经?之关系列为表1、表2，并在备注中说明同内容被他书引用情况。表1：?注解伤寒论?引用“金匮玉函条文与今本?金匮玉函经?关系序号?注解伤寒论?金匮玉函经?条文内容备注1卷二伤寒例第三“证治总例1主候长存，形色未病2卷二伤寒例第三“证治总例2不当汗而强与汗之者2?医心方?卷一、?千金方?卷一同。3、4均出于卷六辨厥阴病脉证并治第十二“证治总例3虚者十补，勿一泻之。4虚者重泻，真气乃绝。3朱肱?类证活人书?卷五引同。5卷七辨霍乱证脉证并治第十三

4、“证治总例5水竭那么无血5?千金方?卷一同，未载出处。6卷七辨可发汗病脉证并治法第十六“证治总例6水能净万物，故用汤也。6?医心方?卷一同。7卷九辨不可下病脉证并治法第二十“证治总例7虚者十补，勿一泻之。7?类证活人书?卷五引同。本条与3条同。表2：?注解伤寒论?所引“玉函条文与今本?金匮玉函经?关系序号?注解伤寒论?金匮玉函经?条文内容备注8、9卷三辨太阳病脉证并治法上第六均出于卷第二辨太阳病形证治第三8中风五六日9作大渴，欲饮酢浆8小异。9?脉经?卷七见同。10卷六辨厥阴病脉证并治第十二“证治总例10大热之气，寒以取之；甚热之气，以汗发之。11卷八辨可吐第十九未见11上盛不已，吐而夺之。1

5、1王冰注似。经核对，表中11条条文均不见于今本?伤寒论?及?金匮要略?。除第11条外，根本可在今本?金匮玉函经?中找到线索，下文将详加分析。比照分析上述?注解伤寒论?中引用的“金匮玉函、“玉函文字与今本?金匮玉函经?的内容可分为如下三类。1.与今本?金匮玉函经?条文根本一样7条见第1、2、3、4、5、7、10条。其中第3、5、7、10条记载两书完全一致；第1条不同之处是?注解伤寒论?“主候长存?金匮玉函经?为“主候常存，第4条“真气乃绝为“真气绝，这二条均出于?金匮玉函经证治总例?。第3、7二条内容原记载一样，在朱肱?类证活人书?卷三十五“仲景有宜泻之中亦载“金匮玉函云：虚者十补勿一泻，强实者

6、泻之，也可证原文出自仲景医书中的“金匮玉函部分。第5条尚见于?千金方?卷一，但未标明出处。这里需要讨论的是第2条。现将与原文不同处用着重号表示。?注解伤寒论卷二伤寒例第三?：“?金匮玉函?曰：不当汗而强与汗之者，令人夺其津液，枯槁而死；不当下而强与下之者，令人开肠洞泄，便溺不禁而死。与上文相似记载、且指明出自仲景者又见于下述二书：?医心方卷一治病大体一?：“仲景曰：不须汗而强汗之者，出其津液，枯竭而死；须汗而不与汗之者，使诸毛孔闭塞，令人闷绝而死。又须下而不与下之者，使人心内懊恼，胀满烦乱，浮肿而死；不须下而强与下之者，令人开，洞泄不禁而死。又不须灸而强与灸之者，令人火耶入，干错五藏，重加其烦

7、而死。须灸而不与灸之者，使冷结重凝，久而弥固，气上冲心，无地消散，病笃而死。?千金方卷一序例诊候第四?：“(张仲景)又曰：不须汗而强汗者，出其津液，枯竭而死。须汗而不汗者，使诸毛孔闭塞，令人闷绝而死。又须下而不与下者，使人心内胀满烦乱，浮肿而死。不须下而强下者，开肠洞泄不禁而死；又不须灸而强与灸者，令人火邪入腹，干错五藏，重加其烦而死。须灸而不与灸之者，使冷结重凝，久而弥固，气上冲心，无地消散，病笃(而死)。以上可见，“不须汗、“不须下、“不须灸、“须灸等四部分内容原出自仲景，在未经宋改本?医心方?、?千金方?中均有明证，且二者记载除个别文字外根本一致。宋臣校本稍有差异，推测或为校定时所改，或

8、原采自于不同于?医心方?、?千金方?的仲景医书传本。成氏本引文少于其他三书，与?医心方?、?千金方?有别，与宋臣本相近，但亦非完全一样。由上可知，?注解伤寒论?所引“金匮玉函及“玉函文字，除第8、9、11三条外，均出自?金匮玉函经证治总例?。尤其是第2条一样文字也见于?千金方?及?医心方?所引用的“仲景文中，说明原文确实出于仲景，这一点毋庸置疑。2.与今本?金匮玉函经?条文有差异、但意义一样3条见上表中第6、8、9条三处。其中第8条内容?注解伤寒论?卷三少于?金匮玉函经卷第二辨太阳病形证治第三?文字；第9条那么相反。二书所阐述文字大致一样，这也是?注解伤寒论?所引“金匮玉函文字出自今本?金匮玉

9、函经证治总例?篇之外仅有的二条文字。与第9条一样的语句亦见于?脉经卷七病可刺证第十三?。第6条与第2条一样，文字亦可从?医心方卷一服药节度三?、?千金方卷一序例诊候第四?中所载文字得到证实，且明确出自仲景。因本条成氏所引“金匮玉函只有一句，源于何本很难确认。假设将宋臣本?金匮玉函经?、?医心方?、?千金方?三书续接下文内容比较后，又有新的发现：宋臣本：假设欲治疾洗涤理导阴阳，破散邪气散能遂邪风湿痹消诸坚。医心方：欲治诸箔洗除理道阴阳，荡中破邪散能逐邪，风气湿痹消诸坚瘕。千金方：欲疗诸箔荡除顺治阴(阳，荡)中破邪散能逐邪，风气湿痹消诸坚。上文中，?医心方?“欲治诸脖和今本?金匮玉函经?“欲治疾，

10、不避唐高宗李治(公元650683年在位)名讳，说明二者参考为此前传本；而?千金方?为“欲疗诸脖，所参当为高宗时期传本，这与652年孙思邈著?千金要方?年代非常吻合，但文后出现“顺治难解。三书中所述文字各有差异，说明所参考的仲景医书源流不一，这与上节的结论相一致。推测?医心方?、?千金方?二书收载文字更接近仲景书籍原貌。关于上述内容，章太炎的评论值得参考：“余观赵开美所刻?伤寒论?，方下有林亿等校语，颇引?玉函?以见异同。成无己?伤寒论注?，许叔微?本领方?亦时时道及之。而?千金方诊候篇?引张仲景曰“欲疗诸病，领先以汤涤五藏六府等二百五十七字，不知所从来，及得是经，那么诸家所引，皆在其中。?千金

11、诊候?所述，即是经?证治总例?之文也。63.与今本?金匮玉函经?完全不符1条见第11条，原文如下：“?玉函?曰：上盛不已，吐而夺之。?注解伤寒论卷八辨可吐第十九?此文遍考仲景医书三种，均未见。但在?素问五常纪大论?王冰注中有类似语句：“上盛不已，吐而脱之，下盛不已，下而夺之。7笔者推测很有可能成氏将原文断裂分取，凭借自己模糊记忆将王冰之语加于“玉函之中而改变了内容。清莫枚士?研经言?卷一“成注?伤寒论?论中曾述：“王叔和之次仲景论也，有义有例，各以类从，无可议者。成氏即用其本，故与?玉函经?次同。其六经六篇，又与?千金翼?次同。由晋而唐而宋，即此本，即此次也。何自明以来，诸家竟以颠倒移易为能哉

12、？夫成氏至八十岁始注此书，那么见闻广、阅历深，宜其区分之精假设此。然于脉证方药那么当，而于章节义例那么疏，如六经篇首，不注明太阳、阳明等之谓何？与太阳诸症独举头项强痛、恶寒以为端，阳明诸症独举胃家实以为端之义云何？假设?平脉法?寸口趺阳两脉迭举，经意自有所指，成那么各分段随文以注之，使读者茫然不知其何谓。凡此皆成氏之疏。欲穷经者，尚须参考?病源?、?千金?等书以自得之，勿墨守一家也。8日本学者真柳诚亦指出，成无己从各种典籍中引用对自己有利的部分，有不少牵强附会之处，且对引用文字多处加以省略或改变，笔者的结论似乎可证此说。当然我们亦不否认?注解伤寒论?在校勘仲景医书中的参考价值。9结论综上所述，?注解伤寒论?中所引“金匮玉函及“玉函者，根本与今本?金匮玉函经证治总例?相关，部分内容亦可从未经宋改本?新雕宋真人千金方?、日本?医心方?引用的“仲景曰中得到证实，这充分证明?金匮玉函经证治总例?出自仲景医书的可靠性，推测在宋臣校正之前就有包含?金匮玉函经?文字在内的仲景医书流传本，宋臣所参考的仲景医书与?新雕宋真人千金方?、?医心方?传根源流不一。同时，应该注意的是，对成无己的功过评价要注意更加客观。【参考文献】1李