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1、精选优质文档-倾情为你奉上精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业专心-专注-专业精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业心理咨询室来访者登记表编号:姓名: 性别: 年龄: 籍贯:民族: 文化程度: 婚姻状况: 政治面貌: 宗教信仰: 工作单位( 院系): 家庭住址:咨询既往: 类似问题医院治疗史: 联系电话: 紧急联系人电话: Q Q:日期: 年 月 日双方的责任、权利与义务求助者责任1、求助者有责任,向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。2、积极地与咨询师一起探索解决问题的方法。3、完成双方商定的作业。求助者权利1、求助者有权了解咨询师受训背景和执业资格。2、有权了解咨询的具体方案、过
2、程和原理。3、有权选择或更换合适的咨询师。4、有权提出转介和终止咨询。5、求助者对咨询方案的内容有,知情权、协商权、选择权。求助者义务1、遵守咨询机构的相关规定。2、遵守和执行商定好的咨询方案。3、尊重咨询师遵守时间。咨询师责任1、遵守职业道德和法律法规。2、帮助求助者解决心理问题。3、严格遵守保密原则,并说明保密例外。咨询师权利1、有权了解与求助者心理问题有关的个人资料。2、有权选择合适的求助者。3、本着对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询。咨询师义务1、向求助者介绍自己的受训背景,出示执业资格证。2、遵守咨询机构的相关规定。3、遵守和执行商定好的咨询方案。4、尊重求助者,遵守预约时间,有特殊情况提前告知求助者。咨询费用为了保证咨询双方的诚信,专业性有效性,以小时为单位,来
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