静脉输液治疗专业组实施方案

1、 PAGE 92015 年 5 月制订2017 年 5 月修订2018 年 8 月修订县人民医院静脉输液治疗专业组实施方案护理部 静疗小组2018 年 8 月修订目录1、静脉输液治疗专业组工作职责2、静脉输液治疗专业组工作计划3、静脉输液治疗专业组人员分配及职能4、静脉输液治疗专业组成员5、 静脉输液治疗护理会诊制度6、静脉输液治疗专业组会诊分组7、 静脉输液治疗专业组护理会诊流程8、静疗小组护理会诊单9 、静脉输液质量评价标准10、静脉输液护理质量督查反馈表11、静脉输液药物外渗上报表12、静脉治疗十大安全管理目标静脉输液治疗专业组工作职责1、在护理部的领导下，负责全院静脉输液治疗的质量控制

2、和管理。2、负责培训全院护士静脉输液治疗知识和技术，在全院推广静脉输液新技术。3、帮助解决临床静脉输液治疗实践中的问题，开展全院护理会诊， 对于静脉输液的问题与相关科室共同鉴定，并上报护理部。4、小组定期召开会议研究和解决我院静脉输液质量方面存在的问题， 制定改进措施。5、静脉输液过程全程质量控制，解决专科输液护理疑难问题。6、开展新业务、新技术，加强静脉输液知识继续教育。7、组织全院输液护理学术交流，加强静脉输液护理专家和人才培养。8、定期修订静脉输液操作规程及质量检查标准。9、加强临床与药剂科的联系，收集新药配伍禁忌的内容，指导新药的临床应用，掌握静脉输液不良反应发生情况，保证病人的安全。

3、10、定期评估临床使用的静脉输液相关医疗产品，保证安全使用。11、对医护人员、病人及家属提供静脉输液相关知识。静脉输液治疗专业组工作计划为规范静脉输液操作技术，实施成功的静脉穿刺，减轻病人痛苦，减少静脉输液的并发症，提高静脉治疗护理质量，使输液治疗程序化、规范化，同时发现并解决目前临床输液中的问题，现制定静脉输液治疗小组工作计划如下：一、完善静脉输液管理制度在静脉治疗护理技术操作规范的基础上，完善一系列静脉输液管理制度，在全院执行并实施质量监控。包括：静脉输液治疗安全风险评估、特殊药物的使用流程及并发症的防护、特殊药物使用警示制度、输液新技术管理制度、输液新设备使用培训与管理等。二、规范静脉输

4、液操作流程修订和完善我院静脉输液实践标准：如静脉输液技术，留置针穿刺技术，输液泵技术，PICC 的维护，CVC 的维护等操作规程、考核标准等。三、静脉小组成员的专业化培训加强护理人员的知识培训。为了提高静疗小组护士在输液知识、技能、能力和态度等方面，及对特殊药物外渗、特殊病人静脉输液护理水平，培养出优秀的专业化静疗队伍。通过不断培训，将静脉输液的先进理念、先进技术运用到临床护理实践中，并传授给其他护理人员，以提高全院的静脉输液质量。四、解决临床实际问题1、小组紧紧围绕临床实际需要开展管理和研究工作，对静脉输液的技术、质量和产品不断进行研究、实践和评估，切实体现为临床服务的宗旨。小组成员主动学习

5、静脉输液相关理论，努力提高静脉输液操作水平，把新知识、新技术与大家分享，对科室其他人员进行指导，在科内起到模范带头作用。同时，在参加静脉输液疑难问题讨论过程中，分析问题、解决问题，充分发挥骨干作用。2、开展全院静脉输液会诊：小组中的骨干成员组成全院会诊小组，各科室遇有疑难问题，由小组长指派会诊小组成员前往会诊解决， 并完成会诊记录单。3、小组每月开展小组活动一次，讨论、解决临床输液中的疑难问题，交流、探讨静脉治疗中的经验。反馈全院静脉输液方面所存在的问题(含输液器材)，了解药液外渗处理效果等。静脉输液治疗小组要求护士从一个熟练的操作者转变成为一个有判断能力、决断能力及预见能力的专业思想者。小组

6、成员需不懈努力和探索，不断学习和钻研国内外输液领域的先进理念，每个季度开展一次学习心得，将新的、好的知识及经验向大家分享。静脉输液治疗专业组人员分配及职能一、质量控制组：成员：林琳 张露露 张艳茹 牛云凤职能：1、建立及完善各种输液流程的质量标准。2、临床相关静疗信息的收集与整理，持续质量改进。3、输液产品及工具的评价、反馈。4、输液相关不良反应的统计分析。二、静脉导管组：成员：张芝 张媛媛 高娜 杨文华 郭璐璐职能：1、制定静脉导管相关护理操作的流程及标准。2、输液相关并发症的处理。3、静脉输液疑难院内会诊。三、科研教学组：成员：刘冬梅 李静 王美 刘昕职能：1、制定并实施教育计划，建立培训

7、档案。2、定期查阅文献，组织学习静疗相关新知识、新技能，结合实际安排试行，并上报结果。3、安排培训。四、资料信息组：成员：卢小艳 李晓慧 王志芳 魏利华 陈静职能：1、采取适当的方式发展成员；对外发布信息。2、组内活动的安排及记录，文字资料的汇总及整理。静脉输液治疗专业组成员一、核心成员：刘冬梅 卢晓燕 李 静 张 芝 高 娜 张媛媛 林 琳李晓慧 王志芳 张艳茹 张璐璐 王 美 魏利华 郭璐璐陈静 杨文华 刘昕 牛云凤二、网络成员：北区成员：郑颖鸿李坤芳 陈明兰 于利婷 刘利娟 林 娟 陈 敏吴晁军 周婷婷 陈毛毛 金超杰 张文君 刘 利 吴 伟刘慧云 杨 艳 庞晶晶 许苗苗 杨 柳 李姗姗

8、 杜皖玉牛羽陈晓娇 张 玲 马鲜花 明思琦 白雪 彭真 赵玉红李利玲南区成员：王 翼 刘 宁 赵志茹 耿 烁 杨文文 田蓓蕾 曹泉张 馨 张学利 刘延琦 刘虔旭 吴霜 胡蒙蒙 张 琦高 慧静脉输液治疗护理会诊制度为解决我院静脉输液中存在的穿刺、维护及并发症处理等难点问题，特制定静脉输液治疗护理会诊制度。1、静脉输液治疗护理专业组成员负责全院各病房的会诊工作。2、按照会诊流程实施会诊。3、会诊范围包括： 选择、建立静脉输液通路困难。 患者出现较严重的输液并发症（静脉炎、渗出、外渗）。 病房内无取得PICC 资质的护士。 经外周穿刺的静脉输液治疗通路出现异常情况不能独立处理。4、当会诊人员遇到问题

9、无法处理时，需上报静脉输液治疗专业组组长，由专业组集体会诊，必要时上报护理部联系院外会诊。5、会诊记录内容包括：会诊科室、患者床号、姓名、疾病诊断、会诊目的、处理经过及结果，记录内容由邀请病房护士长确认后签字。6、静脉输液治疗护理专业组定期对会诊情况进行汇总分析。静脉输液治疗专业组会诊分组北 区成 员：张芝 王美 卢小燕 林琳 张璐璐负责科室：儿科一病区、儿科二病区 、普外一病区、普外二病区泌尿、肛肠科、神经内科一病区、神经内科二病区 呼吸内科一病区、心内科一病区、消化内科产科一病区、产科二病区、产科三病区 妇 科成 员：李静 张媛媛 张艳茹 李晓慧 牛云凤负责科室：肿瘤科、感染科一病区、感染

10、科二病区、急诊内科、急诊外科、输液厅、康复科 老年血液科、五官科、中医科、ICU南 区：呼吸内科二病区、心内科二病区、成 员：高娜 王志芳 陈 静 杨文华负责科室：神经外科一病区、神经外科二病区、神经外科 NICU、神经内三病区、普外科三病区、心胸外科骨关节创伤病区科、骨脊柱创伤病区、骨手外创伤病区、成员：魏利华 刘 昕 郭璐璐负责科室：普内科、内分泌科、肾内风湿免疫科、重症医学科急诊外科、透析室 PAGE 10静脉输液治疗专业组护理会诊流程科室遇有疑难静脉输液治疗病例护士长查看患者后确认为疑难静脉输液治疗病例护士长电话通知对口静脉输液治疗专业组人员专业组人员到达相应科室进行技术指导与护士长及

11、值班护士共同查对医嘱给予静脉通路的选择、建立、维护及并发症处理的指导会诊者记录会诊过程邀请病房护士长签字确认静脉输液治疗专业组总结工作1县人民医院护理会诊单一般急科室床号姓名住院号诊断性别年龄简要病史：会诊目的：静脉穿刺PICC 置管及护理糖尿病相关护理危重病人护理伤口及造口护理化疗药物外渗皮肤护理其他请科主管护师专科护士护士长技术能手其他人员会诊邀请会诊科室护士签名：年月日时护理会诊处理意见：会诊护士签名：年月日时 PAGE 16县人民医院科室：督查日期：督查人员：得分：项目质量标准分值扣分标准扣分静脉输液工具选择（5 分）根据医嘱及治疗方案、血管状况等正确选择静脉输液工具5未按标准执行扣

12、5 分，输液工具已宣教但患者拒绝使用并有记录不扣分静脉输液敷料选择正确3未按标准执行扣 3 分静脉输液敷料使用标准（10 分）静脉输液工具维护间隔时间正确，符合静脉输液治疗实践标准要求2不符合标准扣 2 分敷料干净，无卷边、松动、血迹、潮湿5一人一项不符合标准扣 1 分科室有静脉输液工具维护流程标准，并10科室无静脉输液工具维护流程标准扣有相关培训，护理人员对静脉输液工具的维护符合标准要求3 分；无相关培训内容扣 3 分；护理人员对静脉输液工具的维护一项不符合标准扣 2 分护理人员了解静脉输液相关知识5护士相关知识回答不全面 1 项扣 2 分穿刺部位选择正确，符合静脉输液治疗实践标准要求3未按

13、标准执行扣 3 分导管固定符合标准，无护理不当导致的导管脱出3一人一项不符合标准扣 1 分；导管脱出扣 10 分静脉输液安全各项标识正确、清晰（留置针有穿刺时 间，PICC、CVC 有置管日期及维护日期，悬挂防脱管标识）4记录不准确扣 2 分；深静脉导管无防脱管标识扣 2 分；（30 分）输液通畅，无外渗、静脉炎等，特殊用药输液卡记录清晰准确，输液执行后执行单记录及时。10输液不畅扣 2 分；有外渗（普通药物扣 2 分，重病人扣 2 分，特殊药物扣5 分）；有静脉炎或其他并发症发生一项扣 2 分，执行单未签字扣 1 分。深静脉导管（PICC、CVC）冲洗符合标准3未按标准冲洗导管扣 3 分静脉

14、输液接头的更换符合标准2不符合标准扣 2 分相关并发症的处理措施到位5一项不符合扣 2 分患者健康宣教（5 分）提供护理相关健康指导，患者了解静脉输液工具相关注意事项5病人对相关注意事项了解一项不符合扣 2 分按规定储存、分类摆放药品（注射药、内服药、外用药分开放置）8一处不符合要求扣 2 分药品标签、警示标识是否清晰5一处不符合要求扣 1 分静脉输液质量评价标准护理人员要求、（15 分）备用及高危药品管理(30 分)药品质量外观检查是否合格，药品效期、5 批号是否符合要求药品数量和交接登记是否相符2需要冷藏的药品是否放冰箱内5有无专人管理定期检查3科室制度健全2一处不符合要求扣 1 分不符合

15、扣全值一处不符合要求扣 2 分无专人检查记录扣全值无高危药品管理制度扣全值病人满意度（5 分） 病人对静脉输液护理工作满意5有投诉扣 5 分；不满意扣 3 分县人民医院静脉输液护理质量督查反馈表科室：督查日期：督查人员：存在问题：科室改进措施：改进措施落实情况及评价：已整改部分整改未整改未整改项目 备注：签名：日期：说明：1、每次督查后，督查人员将存在的问题记录表中。2、科室护士长立即针对问题进行整改，并把此表在一周内反馈给静疗小组。3、静疗小组对整改情况进行效果评价。县人员医院静脉输液药物外渗上报表科室姓名诊断发生时间分级0床号性别无任何临床症状住院号年龄用药起止时间外渗量ml临床表现1皮肤

16、发白，水肿范围最大直径小于 2.5cm,皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛2皮肤发白，水肿范围最大直径在 2.515cm 之间皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛3皮肤发白，水肿范围最小直径大于 15cm,皮肤发凉，中等程度的疼痛，可能有麻木感4皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀，水肿范围最小直径大于 15cm，呈可凹性水肿，循环障碍，轻到中等程度的疼痛，可为任何容量的血液制品、发泡剂或刺激性的液体渗出药品名称:生产厂家:批号:药品有效期:原因分析：用药剂量:用法:处理措施：转归情况：年月日时上报时间责任护士签名护士长签名静疗小组会诊意见：会诊人员签名：日 期：备注：凡发生药物外渗时，科室填写此表后，于 24 小时内以电子版形式上传到静脉治疗小组群内，需要静疗小组会诊的要电话通知相关会诊人员，不需要静疗小组会诊的，科室填写转归情况，一式二份，一份交护理部，一份科室保留。需要上报的药物如下血管收缩药物：多巴胺、垂体后