2022年医务科-年度工作计划

1、第PAGE10页共NUMPAGES10页2022年医务科-年度工作计划_年在院领导的大力支持下，医务科在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都取得一些成绩，_年医务科将一如既往的在院委会的领导下，以_统领医疗工作发展全局，增强自主创新能力，继续深入开展“医院管理年”活动，不断将医务科各项工作推向深入。一、医疗质量管理1、加强科室自身建设完善医疗管理_医务科将在_年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括：更新制订医疗相关规章制度(十三项核心制度)及医院工作制度，半年内完成，制订成册并下发，有计划的安排全院学习，并抽查考核相关制度内容。调整充实各大委员会_成员，制订委员会工作计划和职责、按时_活动

2、并记录活动内容；加强科室档案管理；转变工作作风，强化服务意识，由经验管理向科学化信息化管理转变，由人情管理转向制度管理转变，抓住机遇，开拓创新，与时俱进。2、倡导全面质量管理理念，注重环节质量控制，大胆创新，构建流畅管理体系通过几年来的管理工作，进一步认识到持续控制并提高医疗质量，必须强化三级质管网络建设，尤其要加强科室质管小组工作职能建设。为此，在医务科人员少，工作压力大的情况下，今年年初在报请院领导批准后，进一步调整充实了医院质量管理控制_，旨在医务科的_协调下，为充实精干力量，充分利用各科室质控_资源，全员参与医院医疗质量监督、检查与控制工作，检查中明确岗位职责，检查工作中要高标准、严要

3、求，稳步开展质控工作。3、病案质量管理(1)环节质量每月到各临床科室抽查_份运行病历，严格按照病历书写规范对病历中三级查房、会诊、医嘱病情的查对等方面(。)进行监控；医师交接班情况，帮助科室查出问题，提出改进方案，并督导科室的业务学习情况。(2)终末病历每月到抽查病案室各科_份出院病历，每半年对抽查的终末病例进行展评，并严格按“医院医疗文书质量考核奖惩办法”奖优罚劣。4、重点科室监管(1)针对icu质量的监控，每周不定期对icu进行抽查，重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录；科室实际查房情况；危重患者上报制度的落实；实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度

4、；(2)对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进行检查，主要内容包括：术前麻醉访视的实际进行情况；完善各种麻醉协议的签署；严格查对制度及_品管理的执行。对重点科室的监控，医务科将严格做到查有所记、查有所对，并将每次对差内容进行总结、比较、评价，共同探讨相应的改进措施，在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。二、防止医疗事故确保医疗安全认真做好医疗质量考核工作，严格安医院制定的管理规范、工作制度和评改细则，开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。_院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理

5、工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括：(1)强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。(2)真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班；(3)_科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。(4)进一步转变工作作风强化服务意识，做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”，使医院服务质量更上一层楼；(5)加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。三、继续医学教育1、加强对新进人员的培训针对上年新近人员在病历书写不规范、法律知识薄弱、工作思想欠端正等缺点，医务科在_年会进一步加大对新近人员的

6、培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过分期讲座的形式进行，医务科全程监控，并抽查培训人员学习记录，并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核，不合格者不允许上岗。2、加强科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有计划、有针对性的_项科研课题，主治医师以上人员撰写发表科研论文不得少于两篇，医务科在督促可是科研工作的同时，尽最大努力为科室创造有利条件。3、严格院外进修、实习人员管理在接受德州卫校、现代医学院、杏林医学院、泰安医学院等高校_以及各乡镇卫生院进修人员的同时进一步加强_纪律性的管理，并强调其基础知识、基本理论和基本技能的训练。4、强化专业技术人员业务培训根

7、据我院院情，在按需培训的原则和医院经济条件许可的情况下，选派医务人员到上级医院学习，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励通过自学、脱产学习自觉严格补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的职务培养，熟练掌握专业技术，参与科研、能解决较复杂的疑难病症，争取以请进来、派出去、自己学的原则想方设法提高专业队伍的业务素质，在院委会的批准和支持下邀请上级专家对我院进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我院业务水平，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。5、继

8、续加强业务学习管理严格周一、周各科室业务学习，医务科不定期抽查各科室实际学习情况并结合学习记录进行现场提问。另外，每周四安排专门针对年轻医师的专业讲座，由各科主任轮流授课，医务科全程参与并做好记录，不定期进行现场考核。6、强调院内外学术讲座活动的重要性，对上级医院教授来源授课等是以医务科一律即使安排相关工作，保证相关专业人员均能参加。7、每半年_一次“三基三严”理论考核，并与_月份正式进行本院实践技能考核工作，对“三基三严”的培训工作分季度进行，具体为：第一季度，对全员中低年资医师进行心肺复苏、呼吸机、电除颤的应用培训；第二季度，进行导尿、各种穿刺、插管等临床常用技术培训和第一次理论考核；第三

9、季度，进行_品、抗菌药品的全员知识培训；第四季度，进行第二次理论考核和实践技能的考核，并针对弱项进行专项培训。_年医院改革也是很必要的，只要有不合理的事物存在，就一定要改革，这是我们要看好的事情，以后的路途中，我们会逐渐慢慢的适应现在的工作，只往最好的方向前进，这才是我们一直以来要做好的事情，我们一定要做好工作，将我们的工作做到最好。2022年医务科-年度工作计划（二）_年医院的各项工作进一步走向制度化、规范化、标准化，医务科将以规范诊疗技术操作流程、强化病历质量、落实核心制度、提升诊疗技能为工作重心，增强临床科室服务能力，持续推进医疗质量，保障医疗安全，提高工作效率。医务科的工作计划要点如下

10、：一、医疗质量管理1、强化各项技术规范及流程。成立以科室主任为负责人的医疗质量管理小组，各科室要依照医院技术规范的各项规定，结合本科室的实际工作，制定符合本科室医疗活动的技术规范及流程，并严格按照规范和流程进行工作。进一步完善各种医疗质量与安全制度，持续推进医疗质量管理，建立配套的质控制度、考核标准、考核办法和质量指标。医务科定期对临床科室进行考核，做出评价，制定持续改进措施并监督落实。2、强化医疗质量通报与点评。每月召开一次医疗质量安全通报点评会议。会议的主要内容：详细通报医疗质量检查组督导检查情况；对病历检查过程中的重点病历进行点评；同各科室沟通制定整改措施；并对全院性的医疗质量检查程序进

11、行检讨和修订，以达到和临床工作相互促进。3、进一步加强医疗质量检查。医务科牵头_对全院各科室进行医疗质量检查(行政查房)，重点进行核心制度检查，检查内容：科室医疗质量安全会议记录；运行病历质量；科室学习计划、学习记录；疑难危重病例讨论、交接班本等。4、强化病案质量管理与考核。建立健全医院病历质量管理_，完善医院“四级”病历质量控制体系，强化由科主任、护士长组成的一级质控小组的职能，落实本科室医疗文书质控各项举措，持续提升病历内涵质量管理。一级质控小组要加强环节质量的监控，检查病历质量，重点检查病历内容与医嘱的相关性、合理性、逻辑性，杜绝出现“有医嘱用药、无病程记录内容”，“有特殊检查治疗、无病

12、程记录内容支持”，“有医嘱用药、无病程记录”等错误，有危急值出现无分析治疗处理等缺陷。“四级”病历质量控制体系要全程监控全院病历书写的及时性、完整性和规范性，持续提高终末病历质量。医务科负责对门诊病历、运行病历、存档病案等每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合考评内容，进行量化管理。5、进一步强化临床路径管理。科室主任_临床医疗人员进行临床路径培训，了解临床路径意义，积极配合路径工作开展；_对本科室临床路径实施效果的评估与分析，并及时修订相关病种临床路径；医务科定期了解医、药、护、患对临床路径使用的反馈意见。二、医疗安全管理医疗安全是医疗质量管理的重点。医疗安全是医院管理水平、团队

13、技术能力、医护人员责任心的综合体现，缺一不可。医学是循证医学，强调每个过程和细节的正确性，所以我们要把安全责任落实到每个人，各司其职，层层把关，开展对基础质量(1、医疗机构硬件。医院的硬件是医疗质量实现的基本因素，包含医院基本服务设施、人民结构、设备配置等内容。2、质量管理体系。医院质理管理体系是医疗质量实现_决定因素。对质量管理体系的评估包括质理管理_、质量管理责任、质理管理制度、质量管理措施等内容。3、医疗服务质量。医院的服务质量既是人文关怀的体现，也是医疗质量实现的重要保障。评估内容包括医德医风、敬业精神、服务态度、服务效果及对病_利的维护等)、环节质量(1、诊疗环节质量。诊疗环节质量是

14、医疗质量的核心内容。以评估诊疗程序的规范和诊疗效率为重点，评估内容为医院诊疗过程中的门诊环节质量、住院环节质量、急诊环节质量、护理环节质量等；2、医技环节质量医技各专业科室的技术性较强，根据不同专业的技术要求，为保证各专业科室的环节质量，在评估医技科室工作质量时，主要检查相应的质量指标、工作规范、管理制度、具体措施的执行情况及医技影像图片质量标准；3、医院感染控制环节质量。医院感染控制贯穿于医疗机构整个业务环节，本办法着重对医院感染控制的制度、培训、关键部位的设置、消毒隔离、抗生素应用和医疗废物处置等均照规程办理)、终末质量(医疗终末质量是医疗质量管理的最终结果。医疗终末质量管理主要是以数据为

15、依据综合评价医疗终末效果的优劣。发现问题，并解决质量问题。因此，医疗终末质量是评价质量的重要内容。终末质量管理虽然是事后检查，但从医院整体来讲仍然起到质量反馈控制的作用，可通过不断总结医疗工作中的经验教训，促进医疗质量循环上升)的质控，注重细节管理，切实做好医疗安全工作；保证全年医疗安全，所有科室要明确质量标准，杜绝一切安全隐患的发生，保护好群众的健康权益。1、加强医疗安全防范和预警。各科室结合本科室特点，从发现和控制医疗缺陷、漏洞入手，实现全员、全程、全方位的质量控制和安全管理，严格执行医疗质量管理核心制度，规范落实医疗责任追究制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，服务过程标准化、规范化。2

16、、强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等报告制度。严格筛选住院病人，对超出医院诊疗能力的急、危、重、疑难、复杂病人，及时做好转诊和解释。3、加强医患沟通，构建和谐医患关系，严格落实医患沟通、医疗知情同意制度。4、严格落实危急值报告报告管理制度。5、定期召开医疗安全会议。举行医疗安全培训，对医疗质量与医疗安全管理、医患沟通及医疗纠纷防范等方面进行培训，行为上严格执行医疗工作制度和技术操作常规；_医务人员对医患纠纷的病例进行讨论，找出缺点和不足，分析纠纷发生的原因，总结经验教训。对给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，要进行责任追究。三、提升诊疗技能1、强调自学的重要。医学

17、的知识和技术不断更新进步，疾病谱不断在发展变化，新的疾病不断发现和细化，选择了医生这个行业，就意味着要持续保持终生学习、永不止步的学习积极性和学习习惯，丰满自己的知识结构，提高自己的诊疗能力和水平，更好地为病人服务。我们每个人要克服惰性，要保持旺盛的求知欲和空杯心态，养成自学的好习惯，遇见不明白的问题要寻根问底，遇见复杂的问题要理清因果关系，遇见新的技术和知识要积极学习和掌握，遇见自己不熟悉或者未知的领域要及时请教上级医生，只有不断学习，才能胜任本职工作，方能成为大医。2、继续加强业务学习管理。积极派人参加上级部门_的各种培训及讲座活动，科室制定全年的学习培训计划，每周_业务学习；邀请上级医院专家学者到我院开展培训、带教和讲座，不断提高医务人员的医疗水平能力及医疗质量；根据我院医疗队伍的现状，鼓励医疗人员在职继续学习，通过自学考试、函授、网络教育等方式提高知识层次；科室内每周进行业务学习，拟定业务学习计划。2、继续强化“三基”培训。严格执行诊疗操作规范，加强考试考核内容，以“三基”为基础，加强医务人应知应会知识培训和考核，对“三基”内容基本技能操作要求全院医护人员人员都能够掌握。定于每月最后一周的周五下午16：00进行“三基”理论知识考试，并将成绩公示。今年的你要比去年的你能力和水平得到提高，让我们医院的医护人员队伍得到持续的成长。3、积极开展