喉的解剖及生理培训教学课件

1、喉的应用解剖学 及生理学 喉的应用解剖学喉软骨喉韧带与膜喉肌喉粘膜喉腔喉的血管、淋巴、神经小儿喉部的解剖特点一 会厌软骨甲状软骨上角一甲状软骨切迹环甲中韧带气管软骨环状软骨甲状软骨下角甲状软骨中韧带上：通喉咽，上端为会厌上缘下：接气管，环状软骨下缘前：舌骨下肌群后：咽、颈椎两侧：颈部大血管神经束、甲状腺侧叶喉 软 骨单个软骨会厌软骨甲状软骨环状软骨成对软骨楔状软骨杓状软骨小角软骨甲 状 软 骨 正中融合处上方呈“V”形切迹，称甲状软骨切迹。喉结：男性近似直角或锐角，女性近似钝角。 两侧翼板后缘各上下延伸成甲状软骨上角 及下角环状软骨环 状 软 骨 喉部唯一的完整环形软骨环状软骨板环状软骨弓环状

2、软骨弓的上缘与甲状软骨之间为环甲膜会 厌 软骨 位于舌骨及舌根后面,在喉入口之前,上宽下窄形如树叶。下部：狭段为会厌软骨茎（柄）。下端借甲状会厌韧带连接于甲状软骨交角。杓 状 软 骨 位于环状软骨板上缘的外侧，底部与环状软骨构成环杓关节。 基底呈三角形，前角叫声带突, 是声韧带及声带肌附着处。底部外侧为肌突，环杓后肌附着其后侧，环杓侧肌附着其前外侧。小角软骨 位于杓状软骨顶端，居杓会厌襞后端。楔状软骨 位于杓会厌襞内，小角软骨之前。可能缺如。 喉的韧带及膜 甲状舌骨中韧带喉上A、V一环甲膜甲状舌骨膜环甲膜甲状会厌韧带环甲关节韧带环杓后韧带舌骨会厌韧带舌会厌韧带环气管韧带为宽阔展开的弹性纤维组织

3、被喉室分为上、下两部喉弹性膜上部：自喉入口以下-声韧带以上。较薄弱。 室壁边缘增厚部分名：室韧带下部：喉弹性圆锥。 1.甲状软骨交角中间与杓状软骨声带突之间形成一游离缘叫：声韧带 2.甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘形成：环甲膜 中央厚而坚韧部分称环甲中韧带。 喉 肌喉外肌喉内肌喉肌 喉 外 肌作用：使喉体上升或下降，同时使喉固定，并对吞咽、发音起辅助作用。喉外肌升喉肌群降喉肌群甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、咽中缩肌、咽下缩肌(1) 声带外展肌2.喉内肌 起止点均在喉部 主要为：环杓后肌起自环状软骨板背面的浅凹止于杓状软骨肌突后面。 环杓后肌为喉内肌

4、中唯一的外展肌。(3) 使声带紧张肌：环甲肌(5)使会厌活动肌： 主要有杓会厌肌、甲状会厌肌。(2) 声带内收肌：环杓侧肌和杓肌。(4) 使声带松驰肌：甲杓肌 喉的粘膜 纤毛柱状上皮，与气管相同。 声带、杓状软骨间切迹、会厌舌面及部分喉面为鳞状上皮。 杓会厌襞及声门下疏松易水肿，尤其是儿童。 腺体丰富，分泌液以润滑声带。喉 腔喉腔声门上区 位于声带上缘以上。 喉入口室带（喉前庭） 声门区声门下区 为声带下缘以下环状软骨 下缘以上位于两侧声带之间 声门上区 位于会厌游离缘声带上缘以上 喉入口：由会厌游离缘、杓会厌襞、楔状软骨、杓状软骨间切迹所围成。 室带：左右各一，由粘膜、喉腺、室韧带及少量肌纤

5、维组成。室带喉 室位于声带和室带之间。开口为椭圆形腔隙，喉室内有粘液腺，分泌粘液，润滑声带。 声门区 位于声带之间，包括两侧声带，前连合，杓状软骨和后连合。 声带位于室带下方，左右各一，由声韧带、声带肌和膜组成。声带平均长度：成年男性：21mm成年女性：17mm 声门下区 为声带下缘以下环状软骨下缘以上部位。 粘膜下组织疏松，炎症时易水肿，导致喉梗阻。声门旁间隙前外界：甲状软骨内下界：弹性圆锥后界：梨状窝粘膜 喉的神经、血管及淋巴1.神经交感 分布到喉的腺体及血管神经喉上喉返外支 运动N 支配环甲肌及 内支 感觉N运动支感觉支 分布声门下、气管、 食管及部分咽喉粘膜支配除环甲肌以外的喉内肌喉的

6、神经和淋巴2.喉的 血管 静脉与之伴行 汇入甲状腺上、中、下静脉。 甲状腺 上A喉上A环甲A 甲状腺下A的 喉下A (3)声门下区 环甲膜中部气管前淋巴结颈深中淋巴结群；甲状软骨下角附近颈深下淋巴结群、锁骨下、气管旁及气管食管淋巴结群。3.喉的淋巴 (1)声门上区 最丰富，淋巴管稠密而粗大。多数(约98%)引流至颈总动脉分叉和颈深上淋巴结群。(2)声门区 声带几乎无深层淋巴系统。小儿喉部的解剖特点 1.小儿喉腔狭小，声门区尤为明显。 2.小儿喉部粘膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀。 3.小儿喉的位置较成人高。3个月的婴儿环状软骨弓相当于C4水平，6岁时降至C5。 4.小儿喉软骨较软，吸气时容

7、易塌陷，触诊时感觉不明显。喉的生理学喉是发声器官，又是呼吸门户。 声门裂是呼吸道最狭窄处。 声门的大小由声带的内收、外展来完成。吸气时扩大，呼气时微闭。1.呼吸功能要形成语言，必有四器：发音器喉动力器肺共鸣器鼻、咽 、喉及胸构音器唇、齿、舌、腭2. 发音功能 喉是发音器官，当发音时声带向中线靠拢，关闭声门，肺部呼出气流振动声带而发出基音。发声时声带高速摄影所见声带肿瘤与喉功能改变正常声带声门癌3. 保护功能 喉对下呼吸道的保护功能通过反射性吞咽和呼吸的协调作用来完成。喉保护下呼吸道有双侧杓会厌襞、室带和声带 “三道防线”。4. 吞咽功能 吞咽时，喉头上提，喉入口关闭，呼吸受抑制，咽及食管入口开放。 屏气时声门紧闭，呼吸暂停，控制膈肌活动，固