中医基础课程心

1、中医基础课程心第1页，共21页，2022年，5月20日，3点31分，星期日 藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其精、气、血、津液、神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。 藏象学说第2页，共21页，2022年，5月20日，3点31分，星期日一、藏象学说的基本概念 藏: 是指隐藏于人体内的脏腑器官，即内脏。 象: 一指脏腑器官的形态结构，如“心象尖圆，形 如莲花” 宗必读改正内景脏腑图） 其二指脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的现象。第3页，共21页，2022年，5月20日，3点31分，星期日 藏象是人体内脏腑的生

2、理功能活动和病理变化反映于外的征象。一、藏象学说的基本概念第4页，共21页，2022年，5月20日，3点31分，星期日脏腑：内脏的总称。五脏：化生和储藏精气，包括心、肝、 脾、肺、肾。六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、 胆、胃、大肠、膀胱、三焦。奇恒之腑：多具有藏的功能，包括胆、 脉、脑、髓、骨、女子胞。二、藏象学说的主要内容第5页，共21页，2022年，5月20日，3点31分，星期日 心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫。一、五脏的主要功能与系统连属（一）心的生理与病理 位置：第6页，共21页，2022年，5月20日，3点31分，星期日主血脉、主

3、神志、与小肠相表里。1. 心的主要生理功能 （1）心主血脉：是指心气推动和调节血液循行于脉中，周流全身的作用。一、五脏的主要功能与系统连属第7页，共21页，2022年，5月20日，3点31分，星期日 气血运行通畅，脏腑机能正常。 心气充足：面色红润光泽，舌色淡 红， 脉和缓有力。 血脉空虚，脉虚无力。 心气不足：心血瘀阻，唇舌紫暗， 脉结代。（1）心主血脉生理：病理：一、五脏的主要功能与系统连属第8页，共21页，2022年，5月20日，3点31分，星期日生理：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。病理：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。心主血脉和心主神志关系密切。（2） 心主神志神广

4、义:人体生命活动及其外在表现, 即心主 宰五脏六腑，形体官窍的生理活动。狭义:人体精神、意识、思维活动。一、五脏的主要功能与系统连属第9页，共21页，2022年，5月20日，3点31分，星期日（1）心在志为喜：心的生理功能与情志的“喜”有关。 （2）心在体合脉，其华在面：全身血脉都属于心，面部色泽能反映心气的盛衰。（3）心开窍于舌：指心的气血与舌相通，舌的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能。通过对舌的观察，来了解心主血脉和心主神志的功能状态。（4）心在液为汗：“汗血同源”。2. 系统连属一、五脏的主要功能与系统连属第10页，共21页，2022年，5月20日，3点31分，星期日 （三）小 肠主受

5、盛和化物：是指小肠接受经胃初步消化的 食物后，进一步消化，将水谷化为精微。病理：腹胀、腹痛、便溏等。2. 泌别清浊: 将食物分为精华和糟粕的功能。病理：小便短少、泄泻、便溏等。 二、六腑的主要功能第11页，共21页，2022年，5月20日，3点31分，星期日心气虚与心阳虚概念：指心气不足,心之阳气虚衰所表现的虚弱证候。病因：久病体虚年老脏气衰弱失血（外伤、产后失血）气虚及阳，损伤心阳证候：心悸,气短,自汗,活动时加重,脉细弱或结代兼见：面白无华,体倦乏力,舌淡苔白心气虚兼见：形寒肢冷,心胸憋闷,舌淡胖,苔白滑心阳虚第12页，共21页，2022年，5月20日，3点31分，星期日心气虚与心阳虚病机

6、分析： 鼓动乏力，血液不能正常运行心悸体倦乏力 心气不足，胸中宗气运转无力气短 气虚卫外不固自汗 血液运行无力，不能上荣面部面白无华 血不能充盈脉管脉细弱 心脉瘀阻,气血运行不畅心胸憋闷,舌质紫暗 不能温煦周身形寒肢冷治法：补益心气；温通心阳方药：四君子汤；桂枝甘草汤心气虚心阳虚第13页，共21页，2022年，5月20日，3点31分，星期日心血虚与心阴虚概念：心血虚：是由于心血亏虚，心失濡养所出现的证候。心阴虚：是由于心阴亏损，虚热内扰所出现的证候。病因：失血（外伤、崩漏、产后失血）生化之源不足久病耗伤阴血证候：心烦，心悸，失眠，多梦，健忘，易惊兼见：头晕目眩，面白无华，唇舌色淡，脉细弱心血虚

7、兼见：五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，舌红苔少， 脉细 数心阴虚。第14页，共21页，2022年，5月20日，3点31分，星期日心血虚与心阴虚病机分析： 不能充盈脉管脉细 不能上荣头面眩晕，面白无华，唇舌色淡 心失所养心悸，健忘，失眠多梦 心阳偏亢，虚火内扰五心烦热，潮热，盗汗， 口燥咽干，舌红少苔，脉细数 心失所养心悸，健忘，失眠，多梦治法与方药： 心血虚：补血养心,益气安神；归脾汤 心阴虚：滋阴降火,养心安神；天王补心丹心血虚心阴虚第15页，共21页，2022年，5月20日，3点31分，星期日心火炽盛概念：是指心火炽盛所表现出来的实热证候。病因：七情郁久化火六淫内郁化火证候：心胸烦热，失眠，

8、面赤，口渴，舌尖红 赤，苔黄，脉数，或见口舌生疮，舌体 糜烂疼痛，或吐血，衄血，甚或狂躁， 谵语。第16页，共21页，2022年，5月20日，3点31分，星期日心火炽盛病机分析： 内扰心神，轻者心胸烦热，失眠 重者狂躁，谵语 灼伤津液口渴，尿黄，便秘 心火上炎口舌生疮，舌尖红赤， 甚者舌体糜烂 灼伤络脉,迫血妄行吐血，衄血治法：清泻心火方药：泻心汤 心火炽盛第17页，共21页，2022年，5月20日，3点31分，星期日心血瘀阻概念：是指瘀血、痰浊阻滞心脉所表现的证候。病因：继发于心气虚、心阳虚情绪激动、劳累、受寒凉过食肥甘、饮酒证候：心悸,怔忡,气短,左胸痛，痛引左臂内侧， 时发时止，舌淡紫，有瘀斑，脉细涩第18页，共21页，2022年，5月20日，3点31分，星期日心血瘀阻病机分析： 心气虚 不能推动血液正常运行心悸，怔忡，气短 心阳虚 心阳不振，气血运行不畅 推动无力 气滞血瘀 不通则痛胸痛，心悸，面唇青紫 手少阴心经循肩背痛引肩背内臂治法：活血化瘀，通络止痛方药：血府逐瘀汤继发于心血瘀阻第19页，共21页，2022年，5月20日，3点31分，星期日小肠实热概念：是指心火下移，致小肠里热炽盛的证 候。病因：证候：心中烦热,口渴喜凉饮,口舌生疮,小便 赤涩,尿道灼痛,尿血,舌红苔黄,脉数。小肠