中医防治原则

1、中医防治原则第1页，共15页，2022年，5月20日，3点49分，星期日第一节 预防原则一、未病先防二、既病防变1、 含义：在疾病的初期阶段，力求做到早期诊断、早期治疗，以防止疾病深入传变或危恶。2、 内容（1) 外感病应早期治疗，防止由表深入传里（2）内伤病的早期治疗 脏与脏,腑与腑,脏与腑都可发生传变，所以应早期治疗原病脏或顾护可能被传变的脏腑第2页，共15页，2022年，5月20日，3点49分，星期日第二节 治疗原则一、扶正祛邪二、标本先后三、正治反治四、因人因时因地制宜第3页，共15页，2022年，5月20日，3点49分，星期日概述：1、治则的含义；治疗疾病时所遵循的总的法则（方向）2

2、、治法的意义：指导临床立法，进而处方和用药.具体治疗措施* * *“辨证求因，审因论治”* * *依症审因（病因病理）辨证，据证论治处方恶寒，微发热，鼻塞，流清涕，头痛，口不渴，无汗，舌淡红苔薄风寒之邪侵袭肌表，津液未伤，肌腠闭塞，邪未化热风寒表证（辨证）疏风散寒，发汗解表（立法）麻黄汤（处方）第4页，共15页，2022年，5月20日，3点49分，星期日治病求本是中医治疗疾病的根本原则治病求本含义： 治疗疾病时，必须寻求疾病的本质，并针对本质治疗。 疾病的本质病因病机或“证”。有什么样的病因病机就有什么样的“证”，所以也可说，治疗时应先寻求病因病机或辨“证”，“证因”清楚了，治疗才会准确无误，

3、 * * * 临床上，病因病机不清的疾病，疗效则比较差。 第5页，共15页，2022年，5月20日，3点49分，星期日一、扶正祛邪（一）扶正祛邪的基本概念1、扶正的含义：是扶助机体的正气，增强体质，提高机体的抗邪抗病能力的一种治疗原则。2、祛邪的含义：是祛除邪气，排除或削弱病邪侵袭和损害的一种治疗原则。（二）扶正祛邪的临床使用 1、 单独扶正(虚则补之)（1） 适应证：用于纯虚证，真虚假实证（2） 常用治法：补气法，补血法，滋阴法，补阳法等。2、单独祛邪(实则泻之)（1）适应证：用于纯实证，真实假虚证（2）常用治法：活血化瘀，泄下(攻下)，祛痰，消食导滞第6页，共15页，2022年，5月20日

4、，3点49分，星期日3、扶正兼祛邪（1） 适应证：虚中夹实证（2）常用法：如：健脾佐以消食；益气佐以活血；养血滋阴佐以通便。 4、祛邪兼以扶正（1） 适应证：实中夹虚（2） 常用法：清热泄下作以养阴，消食佐以健脾气等5、先祛邪后扶正 适应证：虚实夹杂证(实重于虚)，既以邪气盛为主，正气也虚，但仍可耐攻者。6、先扶正后祛邪 适应证：虚实夹杂证(虚重于实)，即以正气虚为主，而邪气也盛，但尚不耐攻邪者，待正气恢复到一定程度再予攻邪。第7页，共15页，2022年，5月20日，3点49分，星期日二、标本先后（一）治标与治本关于标本的含义：标本是一个相对的概念。就病因（病理）与症状而言：前者为本，后者为标

5、；就正气与邪气而言： 前者为本，后者为标；就原发病与继发病而言： 前者为本，后者为标；就表里病位而言：里病属本，肌表为标。 第8页，共15页，2022年，5月20日，3点49分，星期日1、病证急重时的标本取舍（以急为先）（1） 标急则先治其标急者治其标肝病臌胀（腹水）：治臌胀为主为先邪热伤络大出血：治疗出血（止血）为主为先（2）本急则先治其本（表里同病，里病急）恶寒发热身体疼痛腹痛泄泻 先治腹痛泄泻 (3)标本俱急则宜标本兼治 邪热亢盛大肠津亏(大便秘结) 泄热攻下并用。2、病证缓和时的标本治疗（1）治其本 （2）治其标（3）标本兼治 第9页，共15页，2022年，5月20日，3点49分，星期

6、日三、正治与反治1、正治法(逆治法)（1）含义：逆疾病性质而治的一种治疗法则。（2） 常用法则：寒则热之、热则寒之、虚则补之、实则泻之A、寒者热之： a、含义：寒性病证用温热法治疗(用温热治疗药) b、常用法则：辛温解表表寒证；温里散寒里寒证 c、适应证：寒证B、热者寒之 a、含义：热性病证，用寒凉法(寒凉药)治疗 b、常用法则：辛凉解表表热证，清热泻火里热证 c、适应症：热证第10页，共15页，2022年，5月20日，3点49分，星期日C、虚则补之 a、含义：虚损病证(虚证)用补益法(或补益药)来治疗 b、常用法则：补气法、补血法、补阴法、补阳法、滋阴温阳、补益气血 c、适应证：多种虚证，如

7、气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证、阴阳两虚证、气血两虚证D、 实则泻之 a、含义：实性病证(实证)用攻邪泻实法(或祛邪药)来治疗。 b、常用的治法：清热法、泄下法、攻下法、消食导滞法、祛痰法、祛湿法 c、适应证：各种实证 如：实热证，饮食积滞，痰证，湿证 ，阳明腑实证 第11页，共15页，2022年，5月20日，3点49分，星期日2、反治法（从治法）（1）含义：顺从疾病外在表现的假象而治的一种治疗法则(用于有假象病证的治疗)（2）常用法则：寒因寒用、热因热用、通因通用、塞因塞用A、 寒因寒用 a、含义：用寒凉性质的药物来治疗具有假寒征象的病证，又称以寒治寒。 b、常用治法：(寒凉法)清热法 c

8、、适应证：真热假寒证B、热因热用 a、含义：用温热性质的药物治疗具有假热征象的病证，又称以热治热。 b、 适应证：真寒假热证 c 、常用法：温热法(温阳散寒法) 第12页，共15页，2022年，5月20日，3点49分，星期日C、塞因塞用 a、 含义：使用补益的药物治疗闭塞不通症状的虚证。 b、适应证：真虚假实证 c、常用法：补益法，如：健脾益气法，滋阴法D、通因通用 a 、含义：使用具有通利作用的药物治疗具有通泻症状的实证。 b、适应证：真实假虚证 c、常用法：(通下法)攻下法，活血化瘀法， 如： 饮食积滞泄泻腹痛消食导滞攻下 瘀血阻滞胞宫崩漏伴腹痛夹有瘀块(血块)活血化瘀。 第13页，共15页，2022年，5月20日，3点49分，星期日四、三因制宜（一）因时制宜 1、依四季而用药“用寒远寒，用热远热，用凉远凉，用温远温” 2、依不同季节的气候特点而用药 夏天清热祛湿 春天祛风药 秋天润燥 冬天温润第14页，共15页，2022年，5月20日，3点49分