神经定位诊断感觉系统

1、关于神经定位诊断感觉系统第一张，PPT共四十一页，创作于2022年6月一、感觉的分类1.特殊感觉 嗅、视、听、味及前庭觉2.普通感觉（1）浅感觉-痛觉、温度觉和触觉 （2）深感觉-震动觉、位置觉（3）复杂感觉-皮肤定位觉、图形觉、实体辨别觉第二张，PPT共四十一页，创作于2022年6月2二、感觉的传导束（一）痛觉、温度觉的传导（二）深部感觉的传导（三）触觉的传导（四）面部感觉的传导第三张，PPT共四十一页，创作于2022年6月3二、感觉的传导束（1）（一）本体感觉 1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路2.非意识性本体感觉传导路（二）痛、温觉和粗触觉传导通路躯干、四肢的痛、温觉和触觉传

2、导路非意识性本体感觉传导路第四张，PPT共四十一页，创作于2022年6月4脊神经（周围突） 感受器 肌、肌腱、骨膜、关节皮肤的精细触觉脊神经节第1级神经元（一）本体感觉 1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路第五张，PPT共四十一页，创作于2022年6月内侧丘系交叉、内侧丘系经延髓、脑桥、中脑 腹后外侧核第3级神经元丘脑上辐射经内囊后肢 中央后回中、上部中央旁小叶后部中央前回薄、楔束核第2级神经元（中枢突）经脊髓后索 后根 、薄、楔束第六张，PPT共四十一页，创作于2022年6月2.非意识性本体感觉传导路感受器 肌肌腱骨膜关节脊神经（周围突）脊神经节第1级神经元后根中枢突胸核、腰骶膨大

3、层第2级神经元脊髓小脑前束、后束经小脑上、下脚旧小脑皮质第七张，PPT共四十一页，创作于2022年6月7（二）痛、温觉和粗略触觉传导通路1. 躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路感受器脊神经（周围突）脊神经节第1级神经元后根中枢突皮肤 后角固有核（、层）第2级神经元第八张，PPT共四十一页，创作于2022年6月白质前连合交叉上升1节脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉）经脊髓外侧索、延髓、脑桥、中脑腹后外侧核第级神经元丘脑上辐射经内囊后肢中央后回中、上部，中央旁小叶后部第九张，PPT共四十一页，创作于2022年6月.头面部痛、温、触觉传导路感受器皮肤粘膜三叉神经（周围突）三叉神经节第1级神经元

4、三叉神经根、三叉神经脊束（中枢突）三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核第2级神经元 第十张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 三叉丘系腹后内侧核第3级神经元丘脑上辐射经内囊后肢中央后回下部第十一张，PPT共四十一页，创作于2022年6月传导路共同特点1.均有其特有的感受器2.均包括三级神经元（第1级神经元在神经节，第3级神经元均在丘脑内）3.均有一个交叉4.均经内囊、终止于皮层 第十二张，PPT共四十一页，创作于2022年6月12三、皮肤感觉的节段性分布（一）皮节的重叠支配皮节-每一个脊髓神经后根支配的皮肤区域 ，称皮节。特征-皮节的神经支配表现为重叠性，即绝大多数皮节由2-3个后根重叠支配。

5、第十三张，PPT共四十一页，创作于2022年6月13（二）脊椎与脊髓节段的关系1、节段的区分 与脊髓相连的脊神经共有31对，每对脊神经根相连的一段脊髓为一个节段，因此，脊髓共有31个节段。颈段8节（C18）胸段12节（T112）腰段5节（L15）骶段5节（S15）尾段1节（Co1）第十四张，PPT共四十一页，创作于2022年6月142.脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段的位置高于同序数椎骨。颈14节（C14）平对同序数椎骨颈58节C58）胸14节(T14）平对同序数椎骨的上1节（-1）胸58节(T58）平对同序数椎骨的上2节（-2）胸912节（T912）平对同序数椎骨的上

6、3节（-3）腰15节（L15）对第11、12胸椎骶15节（S15）尾节（Co1）对第1腰椎第十五张，PPT共四十一页，创作于2022年6月15（三）脊神经根与周围神经的关系第十六张，PPT共四十一页，创作于2022年6月16（四）脊神经根的体表标志C5上臂外侧T2锁骨下窝L4拇指内侧C6拇 指T4乳 腺S1小 趾C8小 指T7剑 突S2足 跟T1前臂内侧T10脐L1-S1前 面T2上臂内侧T12腹 股 沟L5-S3后 面第十七张，PPT共四十一页，创作于2022年6月17第二节 感觉系统病变时的症状感觉消失：感觉减退：感觉过敏： 感觉过度：感觉分离：感觉异常：感觉倒错：疼痛：1.浅感觉分离性障

7、碍2.深浅感觉分离性障碍第十八张，PPT共四十一页，创作于2022年6月18一、感觉消失对任何强度的刺激均不能引起感觉。临床上可分为全部感觉消失、痛温觉消失、触觉消失及深部感觉消失。第十九张，PPT共四十一页，创作于2022年6月19二、感觉减退 对刺激的感觉反应迟钝，但并未完全消失。可分为全部感觉减退，通、温觉减退，触觉减退及深部感觉减退。第二十张，PPT共四十一页，创作于2022年6月20三、感觉过敏感觉阈降低，对轻微刺激即引起强烈的反应。临床常见，包括痛觉过敏、冷觉过敏、热觉过敏，触觉过敏较少见。第二十一张，PPT共四十一页，创作于2022年6月21四、感觉过度感觉过度的特点是兴奋阈增高

8、，对刺激的精细辨别及分析力丧失。刺激必须达到一定的程度方能感觉到。有一个潜伏期，并呈爆发性剧烈疼痛，疼痛定位不明确，具有扩散的趋势和除去刺激后的后作用。第二十二张，PPT共四十一页，创作于2022年6月22五、感觉分离在某一区域内，某一种感觉单独障碍；脊髓空洞症时痛温觉障碍，触觉正常。脊髓痨是深感觉障碍，浅感觉正常，皆属于感觉分离。第二十三张，PPT共四十一页，创作于2022年6月23六、感觉异常无任何刺激而产生的不正常的感觉。多见于植物神经功能紊乱、神经官能症七、感觉倒错对刺激的感受发生错觉，把触觉误认为是痛觉，把冷误认为是热，临床较少见。 第二十四张，PPT共四十一页，创作于2022年6月

9、24八、疼痛：据病变部位及性质不同可分为：1.局部疼痛2.放射疼痛3.扩散痛 4.灼性神经痛5.幻肢痛6.牵涉性痛第二十五张，PPT共四十一页，创作于2022年6月25第三节 感觉系统病变 定位诊断 孙忠人第二十六张，PPT共四十一页，创作于2022年6月26临床常见的感觉障碍类型：A:周围型一、末梢型二、神经干型三、神经丛型四、后根型周围型第二十七张，PPT共四十一页，创作于2022年6月27一、末梢型1、双侧对称，四肢末梢为主，障碍时手套、袜套样的2、受损区域各种感觉成份全部障碍（有的消失、有的减退）3、越末梢端越重，往往下肢重于上肢4、出现感觉异常、疼痛、植物神经障碍及不同程度的瘫痪5、

10、可出现受损区域的肌萎缩、瘫痪病因：末梢神经炎，多发性神经炎，酒精中毒等。第二十八张，PPT共四十一页，创作于2022年6月28二、神经干型表现：1、神经干分布区域各种感觉都障碍2、感觉障碍的区域常伴有疼痛或感觉异常3、运动障碍、反射障碍及植物神经功能障碍第二十九张，PPT共四十一页，创作于2022年6月29三、神经丛型表现：1、有按丛分布的感觉障碍：各种感觉都减退或消失2、有按丛分布的运动障碍：肌萎缩3、有按丛分布的植物神经障碍：感觉异常第三十张，PPT共四十一页，创作于2022年6月30四、后根型1、感觉障碍成节段性分布：可见感觉减退或消失2、常伴有后根性疼痛：后根处痛，分布区域不痛3、有脊

11、神经节的损伤时，在相应皮肤节段有带状疱疹。第三十一张，PPT共四十一页，创作于2022年6月31五、后角型：节段性分离性感觉障碍：痛温觉丧失、深感觉触觉保存。第三十二张，PPT共四十一页，创作于2022年6月32六、脊髓白质前连合型浅感觉分离现象双侧对称性、节段性的痛觉及温度觉障碍，而触觉大致正常，深部感觉完全正常。多见于脊髓空洞症第三十三张，PPT共四十一页，创作于2022年6月33七、脊髓传导束型1.脊髓后索损害（薄束及楔束的纤维受损）病变侧病灶以下出现深部感觉障碍(减退或消失)。也可能发生触觉的轻度障碍。深部感觉障碍时出现感觉性共济失调。深部感觉障碍对首先出现震动觉障碍，以后出现位置障碍

12、。第三十四张，PPT共四十一页，创作于2022年6月34 2.脊髓侧索损害 3.脊髓半离段综合征 4.脊髓全离段损害第三十五张，PPT共四十一页，创作于2022年6月35八、脑干病变 病损时易出现交叉性、分离性感觉障碍1.延髓病变 延髓中深感觉传导束在后部，刚交叉过来的内侧丘系居中央，脊丘束居外侧，三叉神经脊束及核在脊丘束后外侧。第三十六张，PPT共四十一页，创作于2022年6月362.脑桥和中脑病变 内侧丘系、脊丘束及三叉丘系已合并在一起，故当一侧损害时，则产生对侧半身（面+偏身）深浅感觉障碍。第三十七张，PPT共四十一页，创作于2022年6月37九、丘脑病变丘脑综合征：1.对侧半身感觉减退或消失，痛觉减退较触觉深感觉为轻2.自发性剧痛3.感觉过敏4.同向偏盲5.不自主运动6.常出现对侧半身（特别是肢体）的水肿，多见于脑血管病第三十八张，PPT共四十一页