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文档简介

1、 新生儿溶血病护理常规一、定义新生儿溶血病：是指母婴血型不合，母血中血型抗体通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。二、病因1、ABO血型不合：多为母亲O型，婴儿A型或B型，第一胎即可发病。2、Rh血型不合：胎儿红细胞的Rh血型和母亲不合，一般不会发生在第一胎。三、临床表现及并发症1、黄疸：Rh溶血多在24小时内出现黄疸并迅速加重，而ABO溶血大多发生在出生后2-3天，血清胆红素以未结合型为主。2、贫血：Rh溶血者贫血出现早且重，ABO溶血者贫血少。3、肝脾肿大：Rh溶血病多有不同程度的肝脾肿大，系髓外造血活跃所致，ABO溶血病儿则不明显。4、并发症：胆红

2、素脑病（核黄疸），典型表现包括警告期、痉挛期、恢复期及后遗症期。四、主要辅助检查1、血型检测：检查母子ABO血型和Rh血型。2、溶血检查：溶血时红细胞和血红蛋白减少。3、致敏红细胞和血型抗体测定。五、诊断和鉴别诊断1、诊断：（1）产前诊断：凡既往有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸史的孕妇及其丈夫均应进行ABO和Rh血型检查。（2）产后诊断：母子血型不合；新生儿早期出现黄疸且进行性加重；改良Coombs试验或抗体释放试验中有一项阳性。2、鉴别诊断：（1）先天性肾病；（2）新生儿贫血；（3）生理性黄疸。六、治疗原则1、产前治疗：可采用孕妇血浆置换术、宫内输血、酶诱导剂。2、新生儿治疗：（1）降

3、低血清胆红素：尽早喂奶，保持大便通畅，必要时蓝光治疗、换血治疗。（2）保护肝脏：预防和控制感染，避免使用对肝细胞有损害的药物。（3）降低游离胆红素：适当输入白蛋白，防止胆红素脑病的发生。（4）纠正缺氧和水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。七、常用护理诊断1、潜在并发症胆红素脑病，与血清胆红素过高有关2、知识缺乏（家长）与缺乏黄疸护理的知识有关八、护理措施1、观察病情，做好相关护理（1）密切观察病情：注意皮肤黏膜、巩膜的色泽，注意神经系统的表现，若患儿出现拒食嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医师，做好抢救准备。观察大小便次数及量，若胎粪排出延迟，应灌肠处理。（2）喂养：黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差，应耐心喂养，按需调整喂养方式。2、针对病因的护理，预防核黄疸的发生（1）实施光照疗法和换血疗法，并做好相应的护理。（2）遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂，纠正酸中毒，以利于胆红素和白蛋白的结合，减少胆红素脑病的发生。（3）合理安排补液计划，调节滴速适宜，切忌快速输入高渗性药物。九、健康教育1、饮食指导：黄疸期间常表现为吸吮无力，纳差，应耐心喂养，按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量的摄入。2、用药指导：遵医嘱按时用药，并观察药物的不良反应。3、心理指导（家长）：使家长及时了解病情，安

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